Расщелина губы и неба причины

Разбираемся в вопросе: Расщелина губы и неба причины - тренды и лайфхаки 2019 года.

Содержимое статьи

Расщелина губы и неба причины

Врожденные дефекты лица и неба являются следствием разнообразных внешних и внутренних воздействий на эмбрион.Это самые разные патогенные факторы (эндогенные и экзогенные), воздействующие на плод на раннем этапе его развития — до 7-9 недель, когда происходит формирование челюстно-лицевой системы.

Появление многообразных форм расщелин неба зависит от времени возникновения и действия факторов, нарушающих ход развития неба, характера этих факторов и степени нарушения хода развития зародыша.

В литературе имеются различные суждения о причинах врожденных дефектов лица, расщелин верхней губы и неба:

1) Генетические факторы. Многие авторы подчеркивают наследственный характер этих аномалий.Большое значение неблагоприятной наследственности придают зарубежные исследователи.Однако, полной ясности в этом вопросе пока еще нет.

2) Немаловажное значение в развитии расщелин лица, верхней губы и неба придается биологическим факторам (заболеваниям матери во время беременности), прежде всего, коревой краснухи, гриппа, эпидемического паротита, токсоплазмоза, малярии, бактериям паратифа, брюшнотифозной и дизентерийной палочкам и др.

3) Причиной расщелин могут быть химические факторы — контакт с многими вредными химическими веществами, широко применяемыми в быту и промышленности: хлор, бензин, формальдегид, ядохимикаты, кислоты, окись азота, фенолы.

4) В последние годы отмечается негативная роль плохого состояния и загрязнения окружающей среды в увеличении частоты рождаемости детей с пороками развития.Немаловажное значение играет радиационное излучение.Зарегистрированы случаи рождения детей с расщелинами, родители которых получили большие дозы излучения.Резко вырос % числа врожденных расщелин после аварии на Чернобыльской АЭС в пораженных радиацией зонах.

5) Среди причин расщелин — влияние алкоголя, курение, наркомания.

6) Особая роль в возникновении аномалий развития придается различным лекарственным веществам.Это жаропонижающие, противосудорожные, антипаразитические средства, некоторые антибиотики, препараты группы кортизонов, психотропные, седативные средства, витамины и особенно гормональные препараты и их синтетические аналоги.Фактор, влияющий на возникновение расщелин — это бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

7) Рождение детей с расщелинами было отмечено при дефиците основных питательных веществ и ряда микроэлементов, например, меди, марганца, магния и особенно цинка.Причинами расщелин могут быть как гипоавитаминозы, так и гиперавитаминозы (в частности, перенасыщение организма плода витамином А).

8) Дискутируется вопрос о влиянии социальных факторов на развитие расщелин неба (стрессовые ситуации, психические травмы, психические воздействия, нарушения, связанные с бытовыми неудобствами, с повышенным уровнем шума, семейные неурядицы и т.п.).Их значение пока в полной мере не изучено.

9) Среди причин врожденных расщелин — заболевания матери, общее состояние ее здоровья в период беременности: эндокринные нарушения, нарушения кровеносно-сосудистой системы, почечная недостаточность, гинекологическая патология, анемия, состояние истощения и т.п.

10)Примерно 20% приходится на неизученные случаи: беременность близнецами, многочисленные предшествующие аборты, попытка прервать беременность, ускоренное протекание беременности, возраст родителей более 40 лет, очередность, порядковость беременности и т.д.

Расщелина губы и нёба: причины и коррекция

Рождение малыша — долгожданный момент для многих.Но бывают случаи, когда радостные известия сопровождаются событиями, к которым родители не готовились заранее.К таким неожиданностям относятся врожденные аномалии и дефекты, омрачающие появление ребенка на свет.

Расщелина губы и неба — самый распространенный врожденный дефект лица.В народе аномалии именуются «зайчьей губой» (расщелина губы) и «волчьей пастью» (расщелина неба).Их формирование происходит в первом триместре беременности, с 5 по 11 неделю эмбрионального развития.

«Зайчьей губой» называют аномалию, которая характеризуется частичным или полным отсутствием сращения тканей верхней губы.Она может развиваться в виде самостоятельного состояния, а может комбинироваться с расщелиной неба.

«Волчья пасть» — разрыв, незаращение неба в его центральной или боковой части.Оно может располагаться в какой-то определенной области (передняя костная ткань или мягкая ткань заднего неба) или проходить по всей длине.

На организм матери в период беременности могут оказывать неблагоприятное влияние ряд факторов, результатом чего становится появление такой аномалии, как расщелина губы и неба.Причины патологии следующие:

  1. Наследственная предрасположенность — у человека, родившегося с расщелиной, есть вероятность передать это состояние по наследству своему ребенку в 7-10 % случаев.
  2. Заболевания вирусного генеза, перенесенные матерью в первом триместре беременности (краснуха, цитомегаловирус, герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз).
  3. Отяжеленная экологическая и радиационная обстановка в области проживания женщины в момент вынашивания ребенка.
  4. Хронические болезни и прием препаратов с тератогенным действием на их фоне.
  5. Вредные привычки матери (злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, употребление наркотических препаратов).

Классификация расщелин губы и неба

На основе анатомо-физиологических особенностей была разработана классификация расщелин.Для удобства восприятия информацию мы представим в виде таблицы.

Субмукозные, неполные, полные

Диагностика

Патология определяется еще в период беременности.Врожденная расщелина верхней губы и неба визуализируется уже на 16-20 неделе эмбрионального развития.В случае если все 3 основных УЗИ-обследования малыш отворачивается от датчика аппарата так, что разглядеть структуры тяжело, может быть ложный результат обследования.

Отзывы родителей, у которых впоследствии появились дети с врожденными аномалиями, подтверждают возможность ложных результатов, причем в обе стороны.Некоторым говорили о том, что малыш родится больным, а в итоге ребенок ничем не отличался от своих сверстников.Или же, наоборот, родители были уверены в крепком здоровье малыша, а он рождался с патологией.

Кормление ребенка с аномалией

Прежде чем дело дойдет до устранения проблемы, нужно решить вопрос с питанием малыша.Кормление детей с расщелиной губы и неба имеет свои особенности, поэтому мамы должны придерживаться правил, которые разнятся в зависимости от формы патологии.

Если ребенок имеет только аномалию строения губы, то проблем с захватом губами соска и присасыванием у него не будет.Расщелина губы и неба или только неба требует определенной модификации малыша к приему пищи, поскольку в отверстие между носовой и ротовой полостью может затекать молоко, а также отсутствует необходимое давление для процесса сосания.

Как молоко попадает в носовую полость, так и воздух аналогично поступает в ротовую и, соответственно, в желудок.Малыши нуждаются в длительном горизонтальном положении после еды, чтоб лишние пузырьки воздуха вышли.Первые месяцы жизни сопровождаются частыми коликами, срыгиваниями, может доходить даже до рвоты.

  1. Использовать либо грудное вскармливание, либо кормление при помощи бутылочки (из чашки или ложкой кормить нет необходимости).
  2. Массировать молочные железы до кормления.Это увеличит количество рефлекторно поступаемого молока, и малышу не придется прикладывать большие усилия.
  3. Соблюдать правила кормления по требованию.Чаще прикладывать малыша к груди.
  4. Проводить пальцевое сдавливание ареолы, что позволяет увеличить выбухание соска.При необходимости использовать специальные накладки, подбирая под размер ротовой полости ребенка.
  5. При ощущении ненасыщения малыша остатки молока собрать молокоотсосом и докормить из бутылочки.Соска также подбирается индивидуально, с учетом анатомических особенностей.

Принципы лечения

Дети с расщелинами губы и неба нуждаются в хирургическом вмешательстве.Это необходимо не только для устранения косметического дефекта, но и для восстановления функции пищеварительного тракта и дыхательной системы.

Сроки проведения операций, их количество, объем вмешательства определяет непосредственно хирург.Расщелина губы и неба устраняется следующими методиками:

  • хейлопластика;
  • ринохейлопластика;
  • ринохейлогнатопластика;
  • велопластика;
  • палатопластика;
  • костная пластика.

Все эти виды вмешательств относятся к первичной хирургии врожденных расщелин.В дальнейшем могут потребоваться вторичные операции, являющиеся частью коррекции внешнего вида и остаточных явлений.

Ринохейлопластика

Это хирургическое вмешательство по восстановлению анатомо-физиологических особенностей носа и верхней губы.Расщелина верхней губы и неба не устраняется путём подобного вмешательства, а вот для проведения коррекции «зайчьей губы» ринохейлопластика считается операцией выбора.

  • восстановление работы мышечного аппарата верхней губы;
  • коррекция красной каймы;
  • формирование нормальных размеров преддверья рта;
  • восстановление правильного расположения крыльев носа;
  • коррекция симметричности;
  • формирование дна носовых ходов.

В большинстве случаев используются такие методики, чтоб рубцы и шрамы были как можно меньше заметны.Верно подобранная методика вмешательства, степень первичной деформации тканей и хрящей и правильное ведение постоперационного периода — факторы, определяющие необходимость проведения вторичной хирургии после полного восстановления пациента.

Односторонний патологический процесс позволяет провести операцию по достижении 3-месячного возраста ребенка, двусторонний — после полугода.После пластики ребенка кормят либо с ложки, либо через назогастральный зонд, что зависит от общего состояния и возраста пациента.Через 3-4 дня можно вернуться к методу, который используется постоянно.

Ринохейлогнатопластика

Дети с расщелинами губы и неба могут избавиться от патологии при помощи подобного вмешательства.Эта операция направлена на устранение анатомических нарушений носа, верхней губы и альвеолярного отростка.Позволяет провести коррекцию сквозных дефектов.Двусторонняя расщелина губы и неба — одно из показаний к ринохейлогнатопластике.

Оптимальным периодом проведения операции является детский возраст, пока постоянный прикус еще в полной мере не сформирован, а также еще не произошло прорезывание верхних клыков.

Велопластика

Расщелина верхней губы и неба восстанавливается при помощи одновременного использования нескольких оперативных методик.Специалисты комбинируют элементы хейлоринопластики и велопластики (коррекции мягкого неба).Вмешательство проводится со следующими целями:

  • восстановление глотательной функции;
  • коррекция процессов дыхания;
  • восстановление фонации и речи.

Если ребенок может научиться питаться так, чтобы пища не попадала из ротовой полости в нос, то с речевым аппаратом дела обстоят хуже.Серьезные изменения речи не поддаются самостоятельной коррекции.Это важный момент в первые несколько лет, когда ребенок учится говорить и формирует свои индивидуальные способности (петь, читать стихи).

Велопластика проводится с 8-месячного возраста.Обычно операция переносится хорошо, и уже через 1-2 суток малыш может кушать самостоятельно.

Палатопластика

Дети с расщелиной губы и неба (инвалидность таких малышей находится под вопросом) могут нуждаться в нескольких этапах операции, которые проводят с определенными интервалами.Если врожденный дефект затронул не только губу, альвеолярный отросток и мягкое небо, но и твердое небо, такое состояние является показанием к проведению палатопластики.

После коррекции анатомии мягкого неба щель в твердом автоматически сужается.К 3-4 годам она становится такой узкой, что восстановить целостность можно без значительных травматических нарушений.Такая двухэтапная коррекция имеет следующие преимущества:

  • раннее восстановление условий для нормального развития речевой функции;
  • барьер для нарушений в зонах роста области верхней челюсти.

Одноэтапное восстановление возможно, но в этом случае увеличивается риск недоразвития верхней челюсти.

Костная пластика

Эта операция выполняется хирургом, но координируется с ортодонтом.Проводится в период смены временного прикуса на постоянный (7-9 лет).В ходе вмешательства берут аутотрансплантат из большой берцовой кости пациента и пересаживают в зону расщелины альвеолярного отростка.Трансплантат позволяет восстановить целостность кости верхней челюсти и создать оптимальные условия для прорезывания постоянных зубов.

Вторичная хирургия

Расщелина губы и неба — врожденная аномалия, которая может оставлять след на лице человека на протяжении всей его жизни.Большинство пациентов нуждаются в проведении вторичных пластических операций, цель которых заключается в следующем:

  • коррекция внешнего вида;
  • восстановление речевой функции;
  • устранение аномальных сообщений между двумя полостями (носовой, ротовой);
  • перемещение и стабилизация верхней челюсти.

Большинство пациентов, которые хотят провести коррекцию верхней губы, сосредотачивают свое внимание на том, что после первичного вмешательства остался рубец.Желание его устранить и приводит к хирургу.Необходимо помнить, что любой шрам или рубец можно сделать менее заметным, уменьшить в размере, но избавить от него полностью невозможно.

  • противоестественный изгиб красной каймы;
  • асимметрия;
  • нарушение функций мышечного аппарата;
  • патологическая полнота.

Аномалии верхней губы сочетаются с деформацией носа.Вторичная хирургия носа требуется практически для всех пациентов.Степень деформации зависит от выраженности первичной патологии.С целью коррекции асимметрии, эстетического вида, восстановления носовой перегородки проводится ринопластика.

Незначительные изменения, нуждающиеся в коррекции, могут быть проведены в раннем детстве.Обширные вмешательства разрешены только после 16-17 лет, когда скелет лица полностью сформирован.

Следствием сложных расщелин и их первичной хирургии может становиться велофарингеальная недостаточность.Это патологическое состояние, сопровождающееся гнусавостью голоса, невнятностью речи.Хирургические манипуляции направлены на устранение речевого дефекта.

Проведение операции разрешено в любом возрасте, но перед этим лучше проконсультироваться с логопедом и подтвердить невозможность правки речи другими способами.

Преждевременно оценить результат операции на мягком небе невозможно, поскольку мышечный аппарат этой области очень чувствительный ко внешним вмешательствам, а значит, рубцовые изменения после первичной хирургии всегда значительные.Для восстановления функциональных особенностей проводят следующие манипуляции:

  • повторную мышечную пластику без или с одномоментным удлинением;
  • пластику мягкого неба, используя глоточный лоскут.

Особенностью позднего послеоперационного периода является работа с квалифицированным логопедом и сурдологом.

4.Ороназальные фистулы

Это частая проблема пациентов, прооперированных по поводу расщелин неба и губы.Фистула представляет собой отверстие между двумя полостями.Частая локализация — область альвеолярного отростка, твердое небо.В раннем возрасте такие отверстия становятся причиной попадания пищи в нос, но дети приучаются контролировать состояние.Также результатом становится гнусавость и невнятность голоса.

Устранение ороназальных фистул проводится путем костной пластики с формированием дна носовых ходов.

Заключение

Расщелина губы и неба, инвалидность при которой остается под вопросом, относится к врожденным состояниям.В случае сочетания двусторонней тяжелой патологии с другими аномалиями возможно получение инвалидности.

Наличие единичной патологии без сопутствующих аномалий врожденного характера обозначается таковым, что не мешает человеку самостоятельно себя обслуживать и не сопровождается отклонениями в других сферах (умственной, психической, сенсорной).В таких клинических случаях больного инвалидом не признают.

Болезнь «волчья пасть» у детей: расщелина неба

Болезни «заячья губа» и «волчья пасть» — одни из самых распространенных врожденных патологий, которые обезображивают лицо и доставляют множество проблем: логопедических, стоматологических, оториноларингологических и т.д.Нередко матери новорожденных пугаются, когда им сообщают о заболевании ребенка, считая, что это уродство — навсегда.Но современная пластическая хирургия очень продвинулась за последние годы вперед в устранении этих, казалось бы, фатальных явлений.

Особенности заболеваний

«Волчья пасть» и «заячья губа» представляют собой врожденные пороки области лица и рта.Эти отклонения формируются еще в материнской утробе, в начальный период беременности.Деформации появляются в результате неудовлетворительного количества тканей в области рта и губ.Наличествующие же волокна в этом случае сращиваются неверно, придавая лицу специфические, не слишком привлекательные черты.

Многие, незнакомые близко с этими деформациям, часто путают их и считают одним и тем же заболеванием, называя его «волчья губа».Однако эти патологии значительно отличаются друг от друга.

Деформация «заячья губа»

Врожденная патология «заячья» губа представляет собой расщелину каждой из сторон верхней губы.Обуславливается она физиологическими отклонениями.Дефект бывает в виде узкого отверстия или пробела в коже.Расщелина может не только размещаться на верхней губе, но и заполнять собой носовую область, способна затрагивать костную ткань челюсти и верхней десны.

Патология «волчья пасть»

Это отклонение представляет собой отверстия или расщелины в твердом или мягком нёбе.Такой дефект ротовой части лица, к сожалению, наблюдается довольно часто.Статистика этой патологии: на одну тысячу новорожденных малышей приходится один случай такой аномалии.Нередко отклонение сопровождается «заячьей губой».

В настоящее время ученым удалось обнаружить три гена, которые, мутировав, способствуют возникновению у человека этого заболевания.Сейчас исследования в этой области продолжают проводиться.

Когда речь идет о развитии «волчьей пасти», то расщепление твердого и мягкого нёба может быть полным и неполным, то есть представлять собой одно большое или несколько незначительных отверстий.Это патология очень часто протекает вместе с раздвоением язычка, который располагается задней части мягкого неба, почти в носоглотке.

Это сопутствующий патологии дефект происходит в связи с неестественным соединением медиального и латерального отростка с перегородкой носа.

Именно это заболевание, по статистике, оказывается одним из самых часто наблюдающихся отклонений у малышей, который начинает формироваться уже в утробе и который очень сложно предугадать или заранее продиагностировать — то есть до зачатия.А значит предотвратить его, к сожалению, нельзя.Впрочем, после рождения малыша на свет, ему вполне способны помочь современные пластические хирурги.

Причина развития патологии

Формирование такой патологии объясняется генетической предрасположенностью к подобного рода заболеваниям.Нередко встречаются такие отклонения в процессе развития плода у матери, имеющей пагубные привычки:

  • употребление алкогольных напитков;
  • увлечение одурманивающими и наркотическими средствами;
  • табакокурение.

Помимо этого, причиной заболевания малыша может стать острый дефицит в организме матери фолиевой кислоты.Недостаток этого элемента связан с неправильным образом жизни беременной женщины, небрежным отношением к своему положению, неверным и нерегулярным рационом, с ожирением и так далее.

Перечисленные причины влияют на развитие патологии именно в нижней части лица будущего малыша, в том числе и в области верхней челюсти.

Также эту патологию может вызвать неблагоприятная окружающая среда, в которой находилась будущая мать, острые инфекционные или токсикологические болезни и даже психические травмы.

Все перечисленные причины способны вызвать сбой во внутренней тонкой и сложной системе жизнеобеспечения в материнской утробе и привести к порокам развития малыша.

Последствия деформации

Такая патология у детей вызывает большие трудности и дискомфорт буквально с первого дня их появления на свет.

Последствия заболевания затрагивают буквально все области жизни ребенка и его родных:

  1. В момент родов велика вероятность возникновения аспирации околоплодной жидкости в легкие малыша.Процесс проникновения воздуха в организм новорождённого младенца оказывается затруднен, ему трудно сосать грудь.Поэтому дети с деформацией неба часто имеют меньший вес, чем их сверстники, отстают в развитии.
  2. До оперативного вмешательства по коррекции этой патологии кормление ребенка чаще всего проходят с применением специально созданных для этого ложечек, бутылочек и прочей специфической посуды.
  3. Также расщелина неба и губы часто ведет к сбою работы верхних дыхательных путей, пищеварительной системы, к отсталости или заторможенности в развитии слуха и речи.

Все эти неудобства и отклонение в нормальной работе всего организма чаще всего ведут к тому, что дети с такими патологиями имеют недостаточно качественный уровень жизни, а зачастую, если проблема не была своевременно решена, чувствуют себя неполноценными, имеют низкую самооценку и, как следствие, нередко бывают асоциальными, агрессивными, неуспешными людьми.

Симптоматические проявления

Дети, которые имеют такую патологию, из-за нарушенного природного процесса сталкиваются со следующими трудностями:

  • неправильное произнесение и формирование звуков:
  • сложности в освоении работы речевого аппарата в целом,
  • развитие ринолалии.

Ринолалия характеризуется изменением тембра голоса и характера проговаривания звуков.Это происходит из-за неверного смыкания глотки и нёба.

Вдобавок ко всему, вместе с вдыхаемым воздухом в нос могут попасть пища и напитки и через нос обратно в рот.Жидкость также может попадать в евстахиеву трубу, что иногда провоцирует появление отита и синусита.К тому же в этом случае происходит деформация прикуса и зубов, из-за чего нарушается и процесс пережевывания пищи.

Медицинская помощь при расщелине нёба

Патология «волчья пасть» у детей может быть практически без последствий скорректирована, если родители своевременно обратятся к соответствующим специалистам.Успех лечения в большинстве случаев зависит не только и не столько от медиков, сколько от упорства, терпения и настойчивости тех, кто занимается малышом.Для достижения успеха следует неуклонно придерживаться всех советов и рекомендаций лечащего врача.Также необходимо как можно быстрее показать ребенка обычному или пластическому хирургу с тем, чтобы тот смог оценить степень тяжести патологии и составить план предстоящей коррекции.

Обнаружение заболевания

Обнаружить патологию можно заранее, уже на 14−15-й неделе беременности во время скрининга.Однако при этом невозможно полностью оценить форму и объем поражения.Эти тонкости можно разглядеть лишь после появления малыша на свет.Диагноз «волчья пасть» ставится непосредственно после рождения ребенка.Степень и глубина поражения определяется осмотром новорождённого.

Если специалист обнаружил наличие характерной для болезни расщелины у плода в утробе, то у матери появляется дополнительное время для подготовки к будущей терапии.Во-первых, будут необходимы дополнительные методы исследования.Во-вторых, нужно быть готовым к посещению специалистов, отвечающих за области развития черепной коробки, дыхание, нарушения обоняния и слуха.

Способы коррекции

Лечение этой патологии проходит исключительно хирургическим путем.Обязательно проводят несколько предварительных косметических операций.Сперва проводят уранопластику, в процессе которой мягкое небо удлиняется, а его мышечная ткань соединяется в правильном направлении, а затем сужается средний отдел глотки.

Если операция проведена в младенческом возрасте, то процесс кормления новорождённого обычным способом после оперативных действий практически невозможен — у деток появляются сильные боли, вероятен риск возникновения грубых рубцов и замедления затягивания раны.Поэтому нужно будет предварительно научить ребенка питаться при помощи специальной ложечки для кормления.

При неполной расщелине нёба и правильной форме зубов в верхней челюсти уранопластика рекомендуется начиная с двух лет.Если наблюдается нарушение целостности отростка альвеол, а также сужение верхней челюсти, то предварительно нужно провести лечение у ортодонта.Уранопластика в таком случае должна проводиться не ранее чем в 4−6 лет.

В редких случаях небо формируется в виде двусторонних впадин, которые сопровождаются дефектами тканей.В этом случае в первую очередь рекомендуется выполнить пластическую операцию твёрдого и мягкого нёба, для того чтобы сузить среднее тело глотки до необходимых размеров.Через полгода проводится операция по закрытию расщепления твердого неба, его переднего отдела, а также отростка альвеол.Одновременно с этой же операцией проводят и пластику костной ткани.

Уход за ребенком с «волчьей пастью»

Малышу потребуется особенный уход, так как патология влечет за собой ряд проблем, которые усложняют его жизнедеятельность.

Затруднение в приеме пищи

При расщелине в небе еда и жидкость могут попадать через нос обратно в ротовую полость.Чтобы избежать этого, используют специально предназначенную посуду.Иногда малышам временно устанавливают искусственное небо.Его используют до хирургического вмешательства, чтобы облегчить малышу прием пищи.

Глухота и инфекции ушей

Больные имеют склонность к появлению и накоплению жидкости в среднем ухе.В связи с этим у них очень часто появляется заболевания слухового аппарата, иногда малыши полностью лишаются возможности слышать.Чтобы предотвратить подобные осложнения, на барабанные перепонки устанавливают специальные трубки для дренажа жидкости.Обследование уровня и качества слуха у детей с патологией требуется проводить не реже одного-двух раз в год.

Проблемы с речью

При таком диагнозе голос говорящего часто звучит некрасиво и неразборчиво, с нехарактерным для обычной устной речи глубоким призвуком, что значительно затрудняет общение таких детей не только со сверстниками, но и со взрослыми.Также это способствует развитию комплекса неполноценности и занижения самооценки.Эту проблему можно предупредить, если провести оперативное вмешательство до наступления активной социализации ребенка и в дальнейшем обратиться за помощью к логопеду.

Дефекты зубов

Расщелины губы и нёба способствуют образованию на зубах кариеса, а также их смещению или искривлению.Подобные отклонения также мешают правильному развитию речевого аппарата у детей с подобными патологиями и постановке грамотной речи.

Все эти трудности могут быть исправлены посредством вмешательства соответствующих специалистов: хирурга, ортодонта, стоматолога, логопеда и психолога.

Врожденная расщелина верхней губы и неба

Врожденная расщелина верхней губы и неба, а попросту говоря, заячья губа, очень распространенная патология, которая занимает второе место по количеству врожденных стоматологических заболеваний.Лечение дефекта дело не скорое, а процесс восстановления – не из самых простых.Но, все же отслеживается положительная динамика лечения у всех обратившихся пациентов.

С чего начинается болезнь?

Формируется такой дефект еще во время беременности в утробе матери.При помощи датчика УЗИ заметить патологию можно на 15-16 неделе развития плода.Визуально заметить признаки болезни легко невооруженным глазом сразу же после рождения.В зависимости от степени заболевания, различаются и внешние признаки у больных.

Расщелина может быть:

При самой легкой степени визуальные признаки не сильно заметны, в более трудных – дефект явно заметен (от носа к губе видна глубокая щель).В таком случае в разрыве легко можно рассмотреть полость самого носа и зубы.

Для оптимально быстрого получения результатов лечения родители должны как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.Доказано, что, чем раньше начнется терапия, тем лучше будут ее результаты.Справиться с проблемой поможет хирург.

Причины патологии

Сложно однозначно ответить на этот вопрос.На развитие отклонения влияет один или сразу несколько факторов, которые имели воздействие в первый триместр беременности женщины.Это: перенесенные инфекционные заболевания, воздействие химических веществ, физические травмы, вредные привычки (курение, алкоголь или наркотические препараты), наследственность, возраст (у женщин старше 40 лет плод чаще подвержен развитию заячьей губы).

Поэтому медики рекомендуют готовиться к беременности.Лучше сначала пройти медицинское обследование, и при необходимости пролечить ряд заболеваний.Так значительно возрастает шанс рождения здорового ребенка.

Классификация

В зависимости от проявления симптоматики болезнь поделена на соответствующие классы.

Односторонняя расщелина может быть:

  1. Полная.Тогда борозда разделяет губу полностью.
  2. Неполная.Не повреждена часть тканей.
  3. Скрытая.Поражает только мышцы, визуально практически не проявляется.

Двухсторонняя расщелина может быть симметричной, полной или частичной с обеих сторон.Асимметричная имеет другое проявление, когда с одной стороны она полная, а с другой частичная или, например, скрытая.

Сопутствующие признаки

Часто заболевание сопровождается и расщеплением альвеолярного отростка, что визуализируется в зависимости от сложности случая.Новорожденные младенцы с симптомом заячьей или волчьей губы сразу отличаются нарушенной функцией сосания груди.Это легко объясняется недостаточной герметичностью сомкнутых губ.Малыши, в таком случае, полностью переводятся на искусственное вскармливание.Наиболее страдают дети, которые имеют не только расщелину верхней губы, но и неба.

Диагностика

Из-за большого количества симптоматики даже опытным специалистам сложно сразу точно диагностировать разновидность расщелины.Для этого применят диагностическое оборудование, например, рентгенологический аппарат и УЗИ исследование.

Профилактика

Поскольку заболевание формируется в период беременности, то методов профилактики не так уж и много.Сюда обязательно входит соблюдение правильного образа жизни, что подразумевает отказ от всех вредных привычек, даже если они кажутся будущей матери безобидными.

Желательно соблюдать правильное питание, выбирать продукты, содержащие максимальное количество полезных микроэлементов и минералов.Рацион должен быть сбалансированным.Рекомендуется посещать кабинет УЗИ диагностики, так можно выявить порок еще в момент развития, и составить план дальнейших действий по устранению дефекта.Лучше заранее быть готовым к подобным неприятностям, ведь никто не застрахован.

Терапия проводится хирургическим путем.Длительность хирургического вмешательства и сложность операции зависят от вида расщелины.В большинстве случаев трудно обойтись одной процедурой, потребуется от 2 до 4-5.Поскольку медицинский термин, которым именуется врожденная расщелина верхней губы и неба – это хейлосхизис, то и операция получила название хейлоспластики.Хирург при выполнении вмешательства устраняет все возможные дефекты, например:

  • восстанавливает круглую мышцу рта;
  • убирает визуальные дефекты;
  • исправляет искривление хрящевой перегородки носа.

Специалистами доказано, что оптимальный возраст для лечения – это второе полугодие жизни.Ребенок тогда уже немного окреп, возможно более четко диагностировать разновидность дефекта, а наркоз и послеоперационный период проходят гораздо легче.

При двухсторонней расщелине часто наблюдается выстояние межчелюстной кости.Это значительно усложняет лечение, а период адаптации проходит дольше.Таким малышам практически с рождения делают фиксирующие тугие повязки, что препятствует дальнейшему выпиранию кости и развитию более запущенной формы хейлосхизиса.Тогда и операция назначается раньше, может проводится уже с 4 месяцев.Первое вмешательство касается верхней губы, при хорошем развитии центральной части, которой, хирург с первой операции может полностью восстановить круглую мышцу рта.В таком случае, образовавшиеся рубцы заживают быстрее и менее заметны.

Если выступ превышает один сантиметр, то операцию назначают, как можно раньше.На полное восстановление понадобится немало времени, иногда более года, а этапов хирургического вмешательства несколько.

Статистика доказывает, что большинство больных нуждаются в ринопластике, операции по восстановлению носа.В основном, все процедуры проводятся одним врачом, который уже знает особенности течения заболевания.

Ринопластика поможет исправить:

  • удлинение кожной части на перегородке
  • деформацию крыльев носа

Все эти процедуры хирурги рекомендуют выполнять после 4 лет.Именно в таком возрасте можно получить оптимальный результат.Для завершения лечения потребуется выполнить окончательную коррекцию носа.Итоговую операцию лучше делать ближе к совершеннолетию, а именно в 16-18 лет.Современные технологии и высокий профессионализм медиков позволяют практически бесследно избавиться от патологии.

Где проводить лечение?

Если позволяют финансовые возможности, то лучше всего обратиться в частное учреждение.Как правило, здесь имеется необходимое диагностическое оборудование и подобран высококлассный коллектив.К тому же, из-за меньшего наплыва пациентов дело в частной клинике продвигается значительно быстрее.Каждому ребенку гарантируется индивидуальный подход.

Крайне важно не затягивать с лечением.Патология доставляет малышу не только физический дискомфорт, но и может стать в будущем прочной опорой для развития комплексов.Клиническая картина ни один раз показывала, что своевременное вмешательство дает более хорошие результаты.

Все процедуры проводятся с использованием анестезирующих препаратов под наблюдение сразу нескольких специалистов.Практика доказала возможность полного излечения.Поэтому не стоит отчаиваться, лучше сразу принять необходимые меры!

Расщелина губы и неба: современная коррекция лицевых аномалий

Расщелина неба – самая распространенная врожденная аномалия лицевой области, которая встречается в среднем у 2% всех новорожденных.Данная патология являет собой не только серьезный эстетический дефект, но также приводит к развитию разнообразных стоматологических и отоларингологических осложнений в последующем.

Более подробно о предрасполагающих к формированию расщелин губы и неба факторах, а также о современных подходах к лечению данных лицевых аномалий, читайте на estet-portal.com в этой статье.

Расщелины губы и неба: причины возникновения и предрасполагающие факторы

В большинстве случаев причины возникновения аномалий остаются неизвестными.Существует наследственная предрасположенность к возникновению расщелин губы и неба.Курение и употребление алкоголем матерью во время беременности являются факторами, предрасполагающими к внутриутробному формированию данных аномалий развития у плода.

Около 15-40% новорожденных с расщелинами неба и губы имеют также другие врожденные структурные аномалии, чаще всего конечностей и сердца.

Расщепление губы и неба у плода возникает еще в первые два месяца его внутриутробного развития, когда происходит формирование челюстно-лицевых органов.

Читайте нас в Telegram

Расщепления неба, губы и альвеол: группы врожденных аномалий

Общеизвестно, что расщепление губы и неба могут встречаться одновременно, изолировано, а также в комбинации с расщеплением альвеолярного хребта.

Следует выделить такие три группы данных лицевых аномалий:

1.Расщепление губы и альвеол: составляют около 15% от всех патологий данной группы, могут быть односторонними или двусторонними, распространяться только на одну губу или на альвеолярный хребет;

2.Расщепление губы и неба: составляют около 25% от всех патологий данной группы.Дефект распространяется с одной или двух сторон от срединной линии лица через губы и альвеолярный хребет на твердое и мягкое небо;

3.Расщепление неба составляет около 60% от всех патологий данной группы. Дефект локализируется по средней линии неба, может распространяться как на мягкое, так и на твердое и мягкое небо.

Таким образом, в популяции наиболее часто встречается изолированное расщепление неба, известно также как «волчья пасть».

Расщепление губы и неба: современная коррекция врожденных аномалий

В большинстве случаев расщелина губы и неба диагностируются в родильном доме, но иногда это возможно совершить с помощью ультразвукового исследования плода еще в период беременности матери.

Лечение расщеплений губы и неба требует командного терапевтического подхода пластических хирургов, челюстно-лицевых хирургов и врачей-ортодонтов.

Первичная хирургическая коррекция расщелины губы происходит в среднем в возрасте около 4 месяцев, расщелины неба – 9 месяцев первого года жизни ребенка соответственно.Она включает в себя проведение хейлопластики и ураностафилопластики.

Целями операций являются устранение врожденных дефектов губ и неба, восстановление целостности и перемещение мышц в анатомически правильное положение, создание достаточной глубины преддверья рта.Костные дефекты альвеолярного хребта исправляются в возрасте 9-11 лет с помощью операции альвеолопластики.

У детей с расщеплением неба часто наблюдается нарушение слуха.Это связано с аномальным расположением и функционированием у них евстахиевых труб.Вследствие плохой вентиляции среднего уха происходит местная гиперпродукция слизистого секрета, что не приводит к развитию воспаления, но способствует снижению слуха.Данное состояние корректируется с помощью тимпаностомических трубок.

Кроме того, при врожденном расщеплении губ и неба речь, как правило, имеет носовой оттенок и может быть в некоторой степени невнятной.В таких случаях дизартрия часто с возрастом исчезает самостоятельно, но в некоторых случаях необходимо проведение речевой терапии.

Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Станислав Богданов
Практикующий пластический хирург с 13 летним стажем.
Написано статей
200
Добавить комментарий