Отек лица после операции на шее

Разбираемся в вопросе: Отек лица после операции на шее - тренды и лайфхаки 2019 года.

Содержимое статьи

Отек после операции на лице: причины появления и степени отечности

Одним из часто встречающихся явлений после операции является отек.Очень заметным становится отек после операции на лице, который приводит к ухудшению внешнего вида, настроения и самочувствия пациента.

В случае запущенности отеков возможны дальнейшие осложнения, поэтому лучше избавиться от такой проблемы вовремя и правильно, иначе могут возникнуть последствия серьезного характера.

Отек после операции на лице может появиться в результате даже незначительного хирургического вмешательства.Если целостность тканей нарушена, в большинстве случаев отек появится обязательно.

Отек можно считать реакцией организма на повреждение тканей.Такое явление представляет собой определенное количество жидкости, которое было накоплено тканями.

После операции на определенном участке лица проявляется скапливание лимфы в месте поврежденных тканей.Такие скопления, в свою очередь, появляются из-за усиленной работы иммунной системы, которая пытается обеспечить нормальное функционирование и полноценную деятельность организма, несмотря на недавнее хирургическое вмешательство.

Еще одной причиной появления отека на лице после операции может послужить процесс воспалительного характера.

Воспалительный процесс может возникнуть вследствие несоблюдения рекомендаций врача пациентом, а также в результате внешних факторов, к примеру, заболевание простудой или воздействие ветра на лицо.В таких случаях у пациента проявляется повышенная температура кожного покрова лица и покраснения.

После операции отек на лице проявляется почти всегда, только у каждого пациента он имеет ту или иную форму степень.

Основными факторами, которые влияют на степень отечности, являются:

  • индивидуальные характерные отличия организма пациента;
  • состояние и функционирование иммунной системы;
  • придерживание или несоблюдение рекомендационных предписаний врача;
  • общее состояние здоровья;
  • образ жизни пациента.

В большинстве случаев быстрое избавление от отеков на лице после операции зависит, в основном, от приложенных усилий пациента, а также точного соблюдения рекомендаций для реабилитационного периода.В случае достаточно длительного времени наличия отечности и отсутствия проявления малейших признаков ее уменьшения, следует немедленно обратиться к опытному врачу.

Как правило, отек начинает проявляться «во всей своей красе» на второй или третий день после проведения операции.

Уже через несколько дней при условиях правильного ухода, отечность существенно уменьшится, а ко второй неделе после хирургического вмешательства отек и вовсе исчезнет.Но, большинство пациентов зачастую интересуются самыми эффективными методами для избавления от отека после операции на лице.

Послеоперационный отек на лице и избавление от него

Следует постараться придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут устранить послеоперационный отек на лице быстрее.

  1. Ограничить расход горячей воды. Не следует умывать лицо горячей водой, также не рекомендуется принимать горячий душ или ванну с горячей водой.Лучшим вариантом станет контрастный душ, который поможет избавиться от скопления жидкостей в тканях.Насчет горячей воды следует также упомянуть, что нужно отказаться и от походов в баню или сауну.Нельзя проводить много времени на открытом воздухе в знойную и жаркую погоду, так как долгое время под воздействие солнца может привести к увеличению отечности.
  2. Первые 2-3 дня после проведения операции необходимо обеспечить холодные компрессы для лица или для конкретно определенного участка. Как альтернативу можно использовать холодные листы капусты.Прикладывать холодные компрессы нужно каждые 3-4 часа.
  3. Отдых и покой. После операции следует позаботиться о полном покое и полноценном отдыхе для пациента.Немаловажным пунктом является рекомендация держать голову немного приподнятой во время сна.Также следует избегать напряжения для лица различного характера, к примеру, долго сидеть за компьютером или смотреть телевизор, допоздна читать книгу или использовать частую и активную мимику.Нужно также на некоторое время отказаться от тренировок в спортзале или фитнес-клубе, утренних пробежек и прочих физических занятий.
  4. Правильно составленный рацион. Прежде всего, пациент должен исключить из приема в пищу продукты, которые могут повлиять на увеличение отечности.Не следует пить слишком много жидкости, а также потреблять соленую еду, особенно перед сном.Соль рекомендуется вообще исключить из рациона на определенное время.Также употребляемые в пищу продукты должны содержать минимум натрия.Нельзя распивать спиртные напитки, которые влияют на процесс кровообращения и приводят к увеличению отеков.
  5. После операции следует избегать нагрузок для организма как физических, так и моральных.Любая стрессовая ситуация или физическое переутомление будут способствовать дальнейшему развитию отечности.
  6. Необходимая помощь специалиста. Если самостоятельно от послеоперационного отека на лице избавиться все же не удалось, тогда следует обратиться к врачу.Возможно, что потребуются дополнительные массажи или упражнения специального назначения для уменьшения отечности.Врач также может назначить препараты мочегонного действия, которые помогут быстро избавиться от жидкостей в организме.В некоторых случаях специалист назначает уколы гормонального воздействия, но следует знать, что они далеко не всем пациентам подходят.Поэтому обращаться следует только к профессионалам и опытным врачам.

Как снять отек с лица после операции быстро и эффективно

Существуют некоторые методы, которые позволят быстро избавиться от послеоперационного отека на лице в домашних условиях:

  1. Необходимо протирать лицо или определенный участок лица кубиками льда.Причем лед можно сделать заранее из чая или ромашкового настоя.
  2. Можно сделать маску, для которой нужно заварить пару ложек листьев зеленого чая, настоять, процедить, остудить и с помощью тампонов или полотенца протирать лицо.
  3. От послеоперационного отека на лице быстро поможет избавиться сырой картофель или огурец.

Следует помнить, что быстрое исчезновение послеоперационного отека на лице зависит, в основном, от ответственности пациента, а также индивидуальных характеристик его организма.

Отеки после операции: причины, способы снятия отеков, медикаментозные и народные методы лечения, консультации и советы врача

Отеки после операции — это распространенное явление после хирургического вмешательства на любой части тела.Отечность образуется по причине скапливания большого количества лимфы в поврежденных тканях.Данный процесс является ответом иммунной системы, которая старается обеспечить нормальное функционирование организма человека, даже несмотря на недавнее оперативное вмешательство.Рассмотрим в статье более подробно причины появления отечности, способы снятия отеков и методы лечения.

Почему появляется отечность?

После повреждения мягких тканей отек появляется практически всегда, однако может иметь разную выраженность.На степень проявления отечности после операции оказывают влияние следующие факторы:

  • образ жизни пациента;
  • индивидуальные особенности организма;
  • состояние здоровья;
  • придерживается ли пациент всех рекомендаций врача;
  • состояние лимфатической и иммунной систем пациента.

В большинстве случаев уменьшение отека на лице после операции напрямую зависит от того, какие усилия прилагает больной после операции для восстановления здоровья в реабилитационный период.Соблюдение всех предписаний врача позволит улучшить состояние здоровья в минимально короткие сроки.Заниматься самолечением в данной ситуации не рекомендуется, это может привести к ухудшению состояния.

Виды отеков

Отеки условно делятся на несколько видов:

  • местные или локальные, которые образуются в определенных участках тела;
  • общего кровообращения, что образуются в разных местах одновременно из-за нарушений в работе внутренних органов.

Почему после операции отек появляется около пораженного участка кожи, подскажет только квалифицированный врач.

Продолжительность

Сколько времени отекает рука после операции или нога, напрямую зависит от масштабности и сложности хирургического вмешательства.С целью минимизации риска появления воспалительной реакции пациенты в послеоперационный период должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Согласно медицинской статистике, отечность после снятия повязки остается еще 14-21 день.После операции важно постоянно наблюдаться до момента заживления раны не только у лечащего врача, но и у нефролога.

Чем опасен отек

Даже после самой незначительной операции может сформироваться отечность, однако никакой опасности для здоровья пациента она не несет.Согласно медицинской статистике, отекать нога после операции или рука может уже через 24-48 часов после операции, и так же после такого же промежутка времени симптоматика исчезает, при этом не оставляя никаких следов.

Не стоит паниковать в случаях, если:

  • припухлость имеет небольшие размеры;
  • оттекла только та часть тела, где ранее была выполнена операция;
  • набухла та травмированная конечность, на которую была оказана большая нагрузка.

Бить тревогу нужно, если одновременно с появлением отека после операции наблюдаются сбои в работе печени, почек и сердца.В данной ситуации стоит немедленно обратиться к врачу.

Осложнения

В период проведения оперативного вмешательства организм пациента поддается сильной нагрузке, поэтому отечность может сопровождаться тромбозом, застоем крови и межклеточной жидкости.Рассмотрим более детально типы осложнений.

Тромбоз после операции возникает преимущественно у пациентов преклонного возраста.Опасна эта патология тем, что не имеет видимых симптомов, поэтому диагностировать его на первой стадии развития довольно сложно.В тяжелых случаях может возникнуть тромфоэмболия легочной артерии.Обнаружить заболевание можно только с помощью проведения УЗИ.

О застое крови и межклеточной жидкости свидетельствует отечность шеи, конечностей и области вокруг глаз, которая может появляться как после операции, так и в виде самостоятельной патологии.Если у пациента были проблемы с сердцем или с почками, то после хирургического вмешательства имеющиеся заболевания могут усугубиться.

Основные принципы терапии послеоперационных отеков

Эффективное устранение отечности напрямую зависит от строгого соблюдения принципов лечения.Симптоматическая терапия включает следующие мероприятия:

  • уменьшение количества потребляемой воды;
  • снижение употребления пищи с большим содержанием соли;
  • проведение контроля суточного диуреза;
  • прием мочегонных средств с целью выведения излишка жидкости в организме;
  • проведение контроля уровня электролитов в крови, а особенно калия.

Рекомендации врачей

Как снять отек после операции, посоветуют квалифицированные врачи.Конечно же, нужно ограничить прием теплой ванны или душа.Вместо этого разрешается принимать контрастный душ или же ополаскивать определенные участки тела прохладной водой.Это позволит избавить ткани от скопления жидкости.

Во время заживления отека после операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, соленую и жареную пищу, острые блюда.Следует отказаться от кофе и газированных напитков, так как они усиливают отечность, задерживая воду в организме.

Уменьшить боль, которая сопровождает отечность

Для уменьшения болевых ощущений, которые в большинстве случаев могут сопровождать патологию, врачи рекомендуют прикладывать холодные компрессы или пузырь со льдом.Длительность процедуры 10-15 минут, после чего воспаление и отечность уменьшаются.В некоторых случаях можно использовать прохладные компрессы на основе отваров лекарственных трав, например, зверобоя или подорожника.Такие процедуры не только уменьшат отеки, но и значительно ускорят процесс заживления послеоперационных ран.Применять вышеупомянутые методы в восстановительной терапии можно только после согласования с лечащим врачом.В ином случае может возникнуть аллергическая реакция, которая только усугубит состояние пациента.

Медикаментозная терапия

Уменьшить отечность вполне возможно с помощью разных лекарственных препаратов, которые применяются только по назначению врача.Отличным вариантом станет использование мазей и гелей, основное действие которых направлено на ускорение оттока лимфы и минимизации гематомы.Могут быть прописаны противовоспалительные средства, противоотечные компрессы, а также наружные препараты с экстрактом медицинской пиявки.

Как убрать отечность с помощью народных средств

После операции сильные отеки можно убрать не только с помощью медикаментозной терапии, но и благодаря средствам народной медицины.Основная цель применения собственноручно приготовленных отваров — это выведение лишней жидкости, которая скапливается в мягких тканях.Действенными методами можно считать следующие рецепты:

  1. Чтобы снять отечность с нижних конечностей, используется настой ромашки или зверобоя.В мягкие ткани можно втирать оливковое масло или накладывать компрессы на основе уксуса.Также снять воспаление поможет настой валерианы, которым протираются пораженные участки кожи.
  2. Отеки после операции на лице в домашних условиях можно убрать с помощью протирания кожи кусочками льда из настоя ромашки или чая.Уменьшить послеоперационный отек можно с помощью прикладывания сырого картофеля и огурца к воспаленным местам.
  3. Можно также применять настой на основе спорыша.Сухая смесь травы заливается крутым кипятком.Настаивается отвар несколько часов, после чего принимается внутрь несколько раз в сутки.
  4. Достаточно популярным средством является сок алоэ, который быстро и эффективно снимает воспаление и болевые ощущения.К пораженному участку прикладываются разрезанные листки алоэ и выдерживаются 2-3 часа.

Снять отечность после операции с лица

Чтобы избавиться от послеоперационного отека, который возник на лице, стоит легко массировать пострадавшие участки кубиками льда из ромашкового чая.Отличным вариантом станет применение масок из сырого картофеля и огурца.Протирание лица отваром из листьев зеленого чая позволит не только убрать отечность, но и быстро тонизировать кожные покровы.

На самом деле в большиестве случаев отеки после хирургического вмешательства не представляют опасности для здоровья человека, но все-таки от них стоит быстрее избавиться.Перед тем как использовать средства народной медицины, следует проконсультироваться с лечащим врачом.Это позволит избежать появления аллергической реакции или ухудшения общего состояния здоровья.

Как снять отек после операции на лице

Пожалуй, каждому знакома ситуация, когда на лице возникает отечность.Причинами этого могут быть как заболевания внутренних органов, так и банальный излишек выпитой накануне воды.И практически всегда возникает отек на лице после операции .Смотрится это, безусловно, не эстетично, ухудшает как настроение, так и внешний вид человека, но, к счастью, избавиться от отека довольно легко.

Причины появления

Любой отек представляет собой скопление в тканях организма чрезмерного объема жидкости.Создавая повышенное давление на сосуды и капилляры, жидкость проникает через их стенки в ткани и мышцы, пропитывая их, в результате чего и образуется отечность.

Существуют две основные причины возникновения отека:

  • скопление лимфы в месте затронутых операцией тканей;
  • послеоперационное воспаление.

В первом случае отечность объясняется естественными причинами: оперативное вмешательство в работу организма всегда приводит к усиленной нагрузке на иммунную систему, стремящейся обеспечить нормализацию работы организма и к запускающей повышенное образование лимфы.Скапливаясь в месте поврежденных в ходе операции тканей, лимфа и вызывает отек.

Во втором случае причиной отека выступает инфекционный или воспалительный процесс.Вызванное операцией обострение хронического заболевания, простуда, несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период, могут стать причиной отека лица после операции.Часто это сопровождается гиперемией (покраснением) и повышением температуры тела.

Хотя послеоперационный отек на лице возникает практически всегда, он может иметь разную выраженность.Степень отечности зависит от следующих факторов:

  • общего состояния иммунной системы (чем крепче иммунитет — тем слабее будут признаки отека, и быстрее он спадет);
  • индивидуальные особенности здоровья пациента (есть ли хронические болезни, склонность к отекам, гипертония и пр.);
  • правильное следование рекомендациям врача, соблюдение ограничений и мер предосторожности;
  • образ жизни (наличие вредных привычек, пристрастие к алкоголю и т.д.).

Как правило, отек возникает не сразу после операции, а на второй или третий день, спадет же он, в зависимости от приложенных усилий, по истечении нескольких дней, реже — недели.Если послеоперационный отек держится и на второй неделе, либо к нему прибавляются температура, озноб, явления интоксикации — визит к врачу не стоит откладывать.В таком случае необходима, как минимум, антибактериальная терапия.

Как избавиться от отека: общие рекомендации

Если нет воспаления, отеки на лице после операции проходят ко второй неделе.При желании, выполняя ряд простых рекомендаций общего характера, пациент может ускорить процесс выздоровления.

К эффективным и несложным методам избавления от отека относятся следующие:

  • Покой.Хотя бы несколько дней не следует заниматься спортом и физическими упражнениями, ограничить мимические нагрузки, больше отдыхать.В это время также стоит дозировать работу за компьютером, просмотр телепрограмм, чтение.Во время отдыха и ночного сна хорошо подкладывать дополнительные подушки (чтобы голова была приподнята).
  • Ограничить прием соленой, острой пищи, провоцирующей отечность и повышенное давление.Соль желательно вообще исключить из рациона, хотя бы на два-три дня.Также нельзя употреблять алкоголь.
  • Не перегреваться на солнце, принимать только теплый или контрастный душ, категорически отказаться от посещения солярия, сауны, работы в саду, на жарком воздухе и пр.Не умываться горячей водой.
  • На несколько дней сократить количество выпиваемой воды.Пить небольшими порциями.

Хорошим средством, как снять отек после операции на лице , будут холодные компрессы (влажную салфетку охладить, приложить к лицу или участку лица).Можно делать компресс каждые 3-4 часа.

Перечисленные методы являются несложными, но действенными, однако следует помнить, что стресс, как физический, так и психологический, может свести все усилия к нулю.Поэтому после операции надо постараться оградить себя от любых волнений и посвятить время эффективному восстановлению здоровья.

Медикаментозные методы лечения

Если самостоятельно отек не проходит в течение нескольких дней, или к нему присоединяются признаки воспаления, следует обратиться к врачам.В некоторых случаях требуется назначение дополнительных процедур: массаж, выполнение специальных упражнений.

С инфекционными процессами справляются с помощью антибиотиков (инъекции, капельное введение), в редких случаях — гормональной терапией.

Но чаще всего врачи, решая проблему послеоперационного отека лица и как его устранить, прибегают к назначению мочегонных препаратов.Нормализуя баланс кислот и щелочей в организме, такие препараты быстро выводят избыток застойной жидкости из тканей, способствуя снятию отеков.

Мочегонных лекарств, которые могут применяться в качестве противоотечных препаратов для лица после операции , существует достаточно.Главная задача врача — выбрать тот, который не повредит пациенту, с учетом имеющихся у него заболеваний и противопоказаний.

Одним из старых, проверенных средств является Фуросемид.Он характеризуется сильным и быстрым действием.Обычно достаточно одноразового приема в дозировке, назначенной врачом, чтобы снять отеки.Действие таблетки начинается уже спустя 20 минут и продолжается до нескольких часов.

Фуросемид хорошо подходит больным с гипертонией, но обладает рядом противопоказаний к применению (почечная недостаточность, гипогликемия и др.).Более мягким действием и умеренным списком противопоказаний обладает аналог Фуросемида — Торасемид.

Хорошо переносится пациентами Спиронолактон.Он действует щадящим образом, по сравнению с Фуросемидом, имеет сравнительно немного противопоказаний.Принимать Спиронолактон можно даже беременным женщинам, лицам с заболеваниями сердца, почечной патологией.

Список противоотечных мочегонных лекарств очень обширен, но выбор и назначение их стоит оставить за врачом.Чтобы не провоцировать осложнения в послеоперационном периоде, самолечением заниматься нельзя.

Народные способы избавления от отека лица

Если после операции нет температуры и воспаления, справиться с умеренной отечностью можно с помощью народных средств.Проверенные десятилетиями способы симптоматического лечения довольно эффективно снижают отеки, улучшают общее самочувствие и, что немаловажно, легко выполнимы.

К простейшим народным рекомендациям, чем снять отек после операции на лице , является лед.Кубиками льда многократно в течение дня протирают кожу лица.Хорошо вместо обычной воды использовать отвары трав, имеющих противовоспалительное действие (ромашка, подорожник и др.).

Компресс с соленой водой быстро снимает отек за счет того, что соль связывает и выводит излишек жидкости из тканей лица.Для компресса следует смочить полотенце в теплой соленой воде (на литр воды берут 1-2 столовые ложки соли), приложить к лицу, сверху прикрыть сухим полотенцем.Держать 15-20 минут, повторить процедуру до трех раз, промокнуть кожу и нанести увлажняющий крем.

Мочегонные чаи и травы могут заменить прием мочегонных таблеток, но пить их разумно только по совету врача.Выводят излишек воды из организма настойки и отвары березовых почек, брусничного листа, хвоща и др.Чайный сбор с противоотечным эффектом можно составить из толокнянки, шиповника, листьев подорожника и крапивы.Все составляющие в равных пропорциях смешивают, заваривают по столовой ложке в половине литра воды, как чай.Пьют не более 2-3 стаканов в день.

Легким противоотечным и противовоспалительным эффектом обладают маски для лица, приготовленные из размятого вареного картофеля, из кашицы петрушки, примочки из зеленого или черного чая (свежезаваренного, комфортной для кожи температуры).

Решая, как снять отек с лица после операции , больному нужно оценить свое состояние и самочувствие.Если отек умеренный, не беспокоят температура и боли, можно воспользоваться народными методами, в противном случае — препараты должен назначать только врач, принимая во внимание сопутствующие патологии, возраст, состояние больного.

Послеоперационное ведение больных с опухолями головы и шеи

После радикальных операций показано проведение комплекса мероприятий по профилактике шока, пневмонии, нагноения операционной раны, расстройств мозгового кровообращения.К другим важным вопросам послеоперационного ведения больных относятся: организация и осуществление рационального питания после операций на органах полости рта и глотки, производство шинирования, уход за верхними дыхательными путями, стомой трахеи и трахеотомической трубкой и др.

Работы сотрудника лаборатории анестезиологии нашего института А.В.Суджяна показали, что полноценное парентеральное питание можно осуществить с помощью жировых эмульсий и аминокислот.

Противошоковая терапия, начатая еще в операционной, должна проводиться и в палате под наблюдением хирурга и анестезиолога.Для этого больных помещают в согретую постель и в течение нескольких часов после операции прикладывают к конечностям грелки.В палате продолжается внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы.Через носовые ходы или трахеотомическую трубку налаживается подача увлажненного кислорода.После расширенных операций нужно стремиться восполнить потерянную кровь; если тенденции к нормализации артериального давления не имеется, то переливание крови продолжается и в послеоперационной палате.Введение сердечных средств и анальгетиков производится в течение 2 суток через 6-8 часов.

Инъекции антибиотиков, проводившиеся до операции, следует продолжить и в послеоперационном периоде, однако после определения бактериальной чувствительности к ним.

В целях улучшения вентиляции легких и мозгового кровообращения вскоре после операции больные должны переводиться в полусидящее положение.Дыхательные упражнения проводятся несколько раз в день по 3-5 минут.Однако радикальные операции, особенно расширенные, по поводу злокачественных опухолей челюстно-лицевой области, щитовидной железы и гортани вызывают выраженное угнетение вентиляции и легочного газообмена в раннем послеоперационном периоде.Это показано исследованиями, проведенными в нашей клинике С.П.Свиридовой.Наиболее глубокое угнетение вентиляции и легочного газообмена установлено после оперативных вмешательств, приводящих к выключению верхних дыхательных путей из акта дыхания.В этих случаях в раннем послеоперационном периоде установлены наибольшие нарушения функционального состояния системы кровообращения, характеризующиеся снижением сократительной способности миокарда в результате кислородного голодания.

Исследования С.П.Свиридовой в клинике продолжил М.И.Попков.Занимаясь изучением мер профилактики изменений внешнего дыхания у онкологических стоматологических больных, он показал, что в раннем послеоперационном периоде в комплексе профилактических и лечебных мероприятий основная роль принадлежит борьбе с дыхательной недостаточностью.После операций по поводу злокачественных опухолей головы и шеи весьма важным в профилактике дыхательной недостаточности оказался лечебный наркоз.Его проведение должно входить в комплекс мероприятий вместе с дегидратационной терапией, тщательным туалетом верхних дыхательных путей.Повязки не должны вызывать повышения внутричерепного давления и нарушения регуляции дыхания.

Правильный уход за послеоперационной раной в значительной мере обеспечивает ее заживление.Однако хорошее заживление ран в основном обусловлено точным соблюдением анатомических структур и бережным отношением к тканям во время операции.Нередко отрицательно влияют на заживление раны предоперационное облучение и химиотерапия (особенно регионарная).Повязки мы сменяем на следующий день после операции.Узкие марлевые тампоны удаляем через 48 часов.Через оставленные резиновые дренажные трубки (сразу же после удаления тампонов) вводят по 200 000 ЕД пенициллина в 4-5 мл физиологического раствора.Резиновые трубки удаляют на 4-5-е сутки после операции.

Вопрос о вставании больного с постели после радикальной операции лучше решать индивидуально.Сроки эти очень часто удлиняются в связи с возрастом больного, сопутствующими заболеваниями, особенностями операции и послеоперационного периода.Необходимо учитывать также явления отека мозга и нарушения мозгового кровообращения (головные боли, тошнота и др.) и интенсивность, длительность цианоза и отека лица.

Среди наиболее тяжелых и грозных осложнений в послеоперационном периоде мы наблюдали следующие.

Затрудненное дыхание, асфиксия .Развиваются обычно после расширенных и комбинированных операций на органах полости рта и иссечений шейной клетчатки, удаления распространенных опухолей щитовидной железы и т.д.После таких операций мы стремимся в конце вмешательства произвести трахеотомию и поставить на несколько дней трубку.Нередко мы ставим ее перед началом основной операции и используем для проведения наркоза.Такая тактика резко уменьшила количество срочных трахеотомий.В тех случаях, когда в ближайшем послеоперационном периоде развивается затрудненное дыхание (вызванное разными причинами) и при проведении консервативной терапии оно прогрессирует, мы также производим трахеотомию.Благодаря этой тактике мы не наблюдали ни одного случая смерти от асфиксии.Мы полностью разделяем точку зрения Д.А.Арапова и Ю.В.Исакова, что трахеотомию следует рассматривать как весьма эффективный лечебный метод при неотложных состояниях.

Следует отметить, что мы неоднократно наблюдали затрудненное дыхание и асфиксию после перевязки наружной сонной артерии, выполнявшейся под местной новокаиновой анестезией.Асфиксия в таких случаях развивалась медленно на фоне общего беспокойства.Состояние больных становилось настолько угрожающим, что мы вынуждены были прибегнуть к трахеотомии.Только после этого производилась радикальная операция, которая не отличалась ни в клиническом, ни в топографо-анатомическом отношении от подобных вмешательств у других больных.Видимо, рефлекторная асфиксия явилась результатом недостаточного обезболивания области бифуркации общей сонной артерии, когда больные жаловались на боли при выделении наружной сонной артерии и вели себя беспокойно.Через 2-4 суток трахеостомическую трубку удаляли и заживление наступало без осложнений.Кстати, затрудненное дыхание наблюдается также после перевязки и резекции наружной сонной артерии (операция Н.Н.Петрова) при опухолях гайморовой полости, языка и др.Поэтому местную новокаиновую анестезию нужно проводить более тщательно, послойно, с учетом фасциально-футлярного строения шеи.

Ранение грудного протока .С такими осложнениями мы встретились около 10 раз.Нужно сказать, что тактика при ранении шейного отдела грудного протока до сих пор окончательно не решена.

Имеется мнение, что при ранении нужно прошить и завязать проток.Другие считают, что достаточно наложить пристеночную лигатуру.М.Н.Фивейская, А.С.Лурье, Н.И.Махов экспериментально и в клинике показали, что поврежденный грудной проток можно пересадить в рядом лежащую вену (например, позвоночную).Многие являются сторонниками тугой тампонады марлей.А.П.Кияшов на основании экспериментов утверждает, что лучшим способом остановки истечения лимфы является тампонада раны мышечным лоскутом на ножке.Возможность использования мышечного лоскута в клинике подтвердили Slaughter и Southwick.Имеются и другие способы остановки истечения хилезной жидкости: тампонада фибринной пленкой, применение рентгенотерапии.

Мы считаем, что при повреждении грудного протока во время операции нужно его немедленно перевязать во избежание попадания в рану лимфы и инфицирования ее.К месту лигатуры грудного протока и на время операции следует подвести большой марлевый тампон и продолжить операцию.Перед наложением швов на кожу марлевый тампон из надключичной области следует удалить и место расположения грудного протока затампонировать мышечным лоскутом на питающей ножке.

Нарушение мозгового кровообращения .После резекции внутренней яремной вены, а иногда и после иссечения клетчатки вокруг нее развивается застойный цианоз лица и отек.Эти осложнения наблюдаются у многих больных, однако степень их развития различна.Обычно вскоре после операции определяется цианоз лица, который у разных больных держится от 10-12 часов до 3 суток.Одновременно с цианозом развивается отек той половины лица, на стороне которой производилась операция.Обычно с увеличением отека постепенно исчезает цианоз лица.Иногда к вечеру после операции определяется умеренный отек, который в последующие дни не увеличивается.В других случаях отек начинает развиваться лишь на 2-3-й сутки и достигает максимальных размеров только к 15-18-му дню.Отек лица, как правило, бывает умеренный, а порой и незначительный и не зависит от возраста и общего состояния больных.Мы наблюдали больных, у которых после операции Крайля и других расширенных оперативных вмешательствах отек лица стал развиваться на 6-е сутки.Отек был небольшим, не изменялся в течение примерно 20 дней, и пациенты были выписаны домой.Затем отек лица стал увеличиваться и достиг значительной степени, в связи с чем встал вопрос о повторной госпитализации.Постепенно отек уменьшился, но полностью не исчез даже спустя 6 месяцев.У других оперированных отек постепенно исчезает, однако легкая пастозность тканей сохраняется долго.

Интенсивность отека лица безусловно зависит от индивидуальных особенностей венозной и лимфатической систем головы и шеи.У наших больных, видимо, компенсация оттока венозной крови и лимфы из черепа была удовлетворительной, так как серьезные расстройства мозгового кровообращения наблюдались редко.Лишь у некоторых больных спустя 8-15 дней после операции наблюдалась кратковременная потеря сознания, которая обычно наступала во время дефекации.Поэтому в комплексе послеоперационного ухода важное место отводится нормализации функции желудочно-кишечного тракта.

В целях улучшения мозгового кровообращения, особенно если к концу операции появляются такие признаки нарушения оттока венозной крови, как инъекция склер и сильный цианоз лица, производят небольшое поднятие головы.По мере того как больной выходит из состояния наркоза, мы переводим его, как указывалось выше, в полусидящее положение.Одновременно приступаем к выполнению комплекса лечебных мероприятий, описанных в разделе послеоперационного ухода.

Нагноение послеоперационных ран .Оно наблюдается чаще у ослабленных больных, которым ранее проводилась неоднократная лучевая терапия большими дозами.Такие осложнения, особенно на шее, весьма опасны.Поэтому чем раньше будет широко открыта и дренирована рана при одновременной энергичной местной и общей терапии (антибиотики, сердечные и т.д.), тем реже будут развиваться другие осложнения (глоточные свищи, кровотечения, пневмония и т.д.).

Кровотечения при аррозии общей сонной артерии .Это осложнение обычно смертельно.По нашим данным, они развиваются чаще в период стихания воспаления и вялого гранулирования ран шеи.В этих случаях в одной из стенок раны расположена сонная артерия и четко определяется ее пульсация.При наступившем аррозивном кровотечении из общей сонной артерии мы успели у 6 больных перевязать артерию и у 3 наложить сосудистый шов (у одного из них через день пришлось также перевязать общую сонную артерию).В остальных случаях, а их большинство, кровотечения заканчивались гибелью больных.Следует отметить, что все больные, которым удалось остановить кровотечение, остались живы.Благополучно завершились также операции у 2 больных, описанных В.В.Лазо и А.А.Емельяновым, которым при аррозии общей сонной артерии были наложены сосудистые швы.Возможно, в тех случаях, когда стенка сосуда на каком-то протяжении находится в длительно заживающей ране шеи и может развиться аррозивное кровотечение, следует заранее активно вмешаться: мобилизовать этот участок артерии, наложить сосудистые швы и прикрыть их мышечным лоскутом, выкроенным из рядом расположенных мышц шеи.

Пневмоторакс и эмфизема средостения .Это осложнение редко встречается при операциях на шее.

При раке щитовидной железы и операции Крайля часто удаляются паратрахеальные узлы, спускающиеся в средостение, метастазы в надключичной области.При этом иногда ранится плевра.Однако пневмоторакс бывает и без механического повреждения купола плевры и вскрытия средостения, как это имело место у нашего больного А., 42 лет.Под интубационным наркозом произведены тиреоидэктомия по поводу рака и операция Крайля справа с удалением загрудинного узла; последний удален довольно легко.Через два часа диагностирован двусторонний пневмоторакс и пневмомедиастинум.Наложенная постоянная активная аспирация воздуха из плевральной полости привела к выздоровлению.Полностью исключить механическое повреждение плевры нельзя, так как вмешательство в средостении было.Несмотря на то что во время операции не обнаружено изменения дыхания и самостоятельное дыхание восстановилось за полчаса до окончания операции, а симптомы пневмоторакса и эмфиземы средостения развились через 2 часа после операции, можно предположить, что у больного наступил отек гортани, ларингоспазм, повысилось внутригрудинное отрицательное давление и произошел разрыв имевшихся у него старых сращений (в анамнезе туберкулез легких).

По данным Мемориального госпиталя США, из 18 больных с пневмотораксом и эмфиземой средостения двое умерли в первый день после операции на щитовидной железе и шейной эксцизии.Из упомянутых 18 больных лишь у одного осложнение возникло в результате вскрытия верхушки плевры.По поводу этих осложнений в литературе доминируют две точки зрения: разрыв медиастинальной плевры происходит вследствие высокого внутримедиастинального давления или является следствием легочной интерстициальной эмфиземы.Эти осложнения даже при своевременной диагностике — тяжелые и опасные.Лучшим методом лечения является постоянный дренаж плевральной полости.

Нужно иметь в виду, что после радикальных операций по поводу злокачественных опухолей области головы и шеи иногда развиваются и многие другие осложнения (воздушная эмболия, медиастинит, остеомиелит и т.д.).

Отек после операции, снятие и лечение

Отек после операции достаточно часто является естественной физиологической реакцией организма на проведенное вмешательство.Как правило, такое послеоперационное осложнение вызывает дискомфорт и дополнительные проблемы.При нормальном протекании восстановительного периода отёки проходят сами, но любому человеку хочется, как можно скорее избавиться от этой неприятности.Возможны и патогенные причины явления, поэтому развитие процесса следует держать под контролем.

В чем заключается проблема

В общем случае, отек представляет собой аномальное скопление жидкости во внеклеточных пространствах тканей, что вызывает увеличение объема кожной полости.В норме жидкая плазменная составляющая крови имеет доступ в межклеточное пространство.При формировании отеков этот доступ блокируется, что и провоцирует появление жидкости из плазмы.

Послеоперационный отек, как правило, относится к местному типу, т.е.формируется вблизи участков, где осуществлялось хирургическое вмешательство.Отечность сопровождает практические любое оперативное лечение, даже при небольших иссечениях ткани, и это можно считать естественной реакцией организма.Любая операция — это повреждение тканей, на что рефлексивно включается активность иммунной системы.В зону оперативного доступа направляется усиленный лимфатический поток, который и скапливается во внеклеточном пространстве.

Лимфатический характер отечности после операции — это наиболее распространенный вариант.Иногда опухлость становится следствием воспалительного процесса.В таких случаях проявляются дополнительные признаки: краснота, повышение локальной температуры.

Как избежать отеков? Необходимо отметить, что предотвратить послеоперационную отечность практически невозможно.Она возникает почти всегда, правда, с разной силой.Степень проявления отечности зависит от таких факторов:

  • индивидуальные особенности человеческого организма;
  • состояние иммунной системы и здоровья человека на момент проведения операции;
  • параметры хирургического воздействия (локализация, продолжительность, сложность);
  • правильность действий медработников и самого больного.

Если все идет в нормальном режиме, то отек вскоре должен спасть самостоятельно.

К критическим обстоятельствам следует отнести такие признаки, сопровождающие отечность:

  • повышение температуры тела;
  • нагноение;
  • краснота;
  • болевой синдром;
  • зуд и жжение.

Если отек не спадает длительное время или даже увеличивается, то следует обратиться к врачу для выяснения причин.

При всей неизбежности появления и постепенном спадании такое явление вызывает дискомфорт, ограничивает движение (опухшая конечность), уродует внешность (отек лица) и т.д.Другими словами, в большинстве случаев необходимо специфическое лечение.

Возникновение и снятие отеков

Локализация послеоперационного отека, как правило, ограничивается определенной областью, окружающей участок тела, на котором осуществлялось хирургическое вмешательство.Оперативное лечение нижних конечностей и органов малого таза практически становится причиной отеков ноги, в т.ч.колена, стопы и других частей.При проведении операции здесь нарушается кровоснабжение, что и провоцирует опухлость, от которой и страдает сустав.Для того чтобы убрать отеки, необходимо в полной мере восстановить кровяную циркуляцию.

Лучшим способом лечения проблем колена или других участков является применение мазей (например, Лиотон) или гелей.В принципе, способы терапии ног мало зависят от локализации: и для колена, и для стопы применяются аналогичные средства.Важным элементом восстановления суставных функций является прием витаминных комплексов и минеральных компонентов.

У мужчин нередко возникает такое очень неприятное явление, как отек мошонки.Особенностью этой области является множественная концентрация лимфатических и кровеносных сосудов.Когда проводится оперативное лечение гидроцеле, эта аномалия считается естественной реакцией организма.

Дело в том, что венозная система имеет прямую связь с лимфатической сетью, а потому устранение венозного расширения приводит к значительным отекам.Помимо гидроцеле, нередко опухлость мошонки проявляется при рассечении тканей живота, но такие последствия имеют сугубо индивидуальный характер.

Наиболее часто послеоперационные отеки вызваны воздействием на суставы (например, у спортсменов более операбельны суставы колена, локтя, ступни и кисти).Обычно сустав окружает значительное количество мышечных тканей, и операция на нем ведет к повреждению мышц, вызывающему концентрацию жидкости в парасуставном локусе.Такие отеки могут сохраняться продолжительное время, что и наблюдается, например, при оперировании мениска колена.

Отек после операции на лице

Операции на лице (как хирургического, так и пластического характера) вызывают заметные припухлости, причем это может быть отек лица или отдельных лицевых элементов.Так, считается обычным явлением при проведении ринопластики или хирургическом лечении гайморита (особенно при осуществлении надчелюстного доступа), например, отек носа.При эндоназальном доступе в гайморову пазуху можно избежать значительной отечности, а продолжительность последствия значительно сокращается.

Отек различных частей лица нередко становится следствием стоматологической хирургии.Опухоль после чего может распространиться на челюстную область, щеку, зону вокруг рта, губы.Вообще, лицевые отеки, если не применяется лечение, могут сохраняться продолжительный срок, вызывая болезненные ощущения.Для облегчения состояния рекомендуются такие способы лечения, как физиотерапия, компрессы, в частности с использованием препарата Малавит.

После офтальмологических операций или соответствующей пластики может возникать отек роговицы глаза.Обычно такое явление проходит самостоятельно, но заметить появление его может только врач-офтальмолог.Для лечения отеков в глазной области применяются специальные мази и капли, но только по назначению врача.Серьезные отечные последствия могут возникать при проведении пластических операций.Если наблюдаются глазные проблемы, то следует срочно обратиться к врачу.

Принципы профилактики и лечения

К послеоперационным отекам разной локализации следует относиться спокойно, как к неизбежной физиологической реакции организма.Однако они могут вызвать значительное психологическое воздействие, что особенно опасно на фоне операционных последствий.С учетом этого, при существенных и длительных отеках их лечение необходимо.

Прежде всего, после операции следует позаботиться о профилактических мерах, которые уменьшат проявление отека.Можно предложить такие рекомендации:

  • ограничение количества употребляемой жидкости;
  • снижение потребления белковой и особенно соленой пищи;
  • частое приподнятое расположение конечностей для нормализации дренажа;
  • обеспечение максимально допустимой двигательной активности;
  • использование мазей для нормализации кровообращения.

После офтальмологических воздействий следует ограничить нагрузку на глаза.

Отек спадет, если придерживаться следующих правил:

  1. Применение мазей для улучшения кровоснабжения и нормализации лимфатической циркуляции.Широко применяются такие средства: Синякофф, Траумель, Лиотон.
  2. Прием препаратов для ускорения регенерации поврежденных тканей: Пантенол.Препарат одновременно обладает противовоспалительной и обезболивающей способностью.
  3. Употребление витаминных и минеральных комплексов, натуральных средств для повышения иммунитета.Рекомендуются: бузина, липа, боярышник.
  4. Антибиотикотерапия.
  5. Исключение аллергических реакций путем назначения антигистаминных препаратов: Диазолин, Супрастин, Цетрин.
  6. Прием при необходимости обезболивающих средств: Анальгин, Нимесил.
  7. Физиотерапевтические воздействия по назначению врача.
  8. Использование народных средств: арника в виде компрессов и настоев; листья алоэ для снятия воспалительной реакции; настой спорыша; отвар аптечной ромашки или череды.

Отек после операбельного вмешательства возникает практически после любого хирургического воздействия.Степень его проявления зависит от многих факторов.Полностью его избежать его невозможно, но снизить негативное воздействие необходимо.

Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Станислав Богданов
Практикующий пластический хирург с 13 летним стажем.
Написано статей
329
Добавить комментарий