Меланома кожи что это такое

Разбираемся в вопросе: Меланома кожи что это такое - тренды и лайфхаки 2019 года.

Содержимое статьи

Что такое меланома

С меланомой лучше не сталкиваться.Но знать, что она собой представляет и как развивается, очень важно.Тем более, что за прошедшие полвека заболеваемость меланомой выросла в семь раз.

8 минут на прочтение

  • Что такое меланома кожи
  • Разновидности меланомы
  • Первые симптомы и признаки меланомы
  • К какому врачу стоит обратиться

Что такое меланома кожи

Меланома — это злокачественное новообразование, одна из самых агрессивных форм рака кожи.Беда заключается в том, что иммунная система человека практически не реагирует на меланому и не пытается с ней бороться, поэтому она может быстро прогрессировать и давать метастазы.

Рак — это результат аномального и бесконтрольного размножения «сошедших с ума» клеток.В случае с меланомой беда приключается с клетками меланоцитами, вырабатывающими пигмент меланин, который отвечает за загар, веснушки, пигментные пятна, цвет глаз и волос.Эти клетки располагаются:

в коже — в эпидермисе и на границе с дермой;

в слизистых оболочках (эпителии).

Меланому часто называют «переродившейся родинкой».И действительно, чаще всего она развивается из уже существующей родинки, или, по-научному, невуса.Именно поэтому невусы надо ежегодно показывать дерматологу для определения их состояния.

«Меланома может возникнуть даже в полости рта и на задней поверхности глазного яблока.Особенно ей нравятся зоны, часто подставляемые солнцу, а также те, где ее сложно заметить: между пальцами, на волосистой части кожи головы, в складках кожи.Врачи отмечают, что в последние десятилетия резко выросло число случаев меланомы на голенях у мужчин, объясняется это модой на шорты-бермуды».

Факторы риска

У меланомы много факторов риска.

Пребывание на солнце без солнцезащитных средств или с недостаточной защитой.

Увлечение солярием и солнечными ваннами.

Светлая кожа (I-II фототипы).Это не значит, что представители других фототипов гарантированно застрахованы от меланомы.Но бледная кожа хуже защищена от ультрафиолета.

Обилие родинок, а также наличие темных и выпуклых родинок.Считается, что если родинок в целом более 50, это уже фактор дополнительного риска.По данным НИИ онкологии имени академика Петрова, 70% потенциально опасных невусов врожденные, а 30% — приобретенные.

Пережитые (даже в далеком детстве) солнечные ожоги.

Генетическая предрасположенность.Как считают ученые, основную роль играет «слабое звено» в иммунной системе, которое мешает сопротивляться злокачественному новообразованию.

Возраст 50+.Средний возраст людей с диагнозом «меланома» составляет 57 лет.

Среди дерматологов бытует мнение, что при входе в солярий должна быть надпись: «Вы входите сюда за раком кожи».© Getty Images

Разновидности меланомы

Поверхностно распространяющаяся меланома

На ее долю приходится около 70% всех случаев.Несколько чаще эта форма встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.Подозрительная родинка, чуть выступающая над кожей, начинает увеличиваться в размерах и постепенно превращается в зернистое пятнышко (а затем и пятно) с неровными краями и неоднородного цвета — от коричневого до черного.

Как видно из названия, сначала эта форма меланомы длительное время растет вширь.И только на второй стадии переходит к более опасному росту вглубь.Поэтому за родинками важно наблюдать.

Нодулярная меланома

Это так называемая узловая меланома.Она составляет около 15% всех случаев и чаще поражает мужчин.Эта форма считается самой неблагоприятной, поскольку злокачественное образование довольно быстро начинает расти вглубь кожи, что ускоряет образование метастазов.Выглядит как красно-коричневый или черный узловатый бугорок на поверхности кожи.Отсюда и название.

Беспигментная

Беспигментная, или ахроматичная, меланома развивается довольно редко, буквально в 1–2% случаев.Однако она особенно коварна именно потому, что ее просто не видно.Также как и нодулярная, она представляет собой маленькое узелковое, шершавое на ощупь уплотнение на коже, но оно может быть никак не окрашено, что ничуть не мешает опухоли прогрессировать.

Лентиго-меланома (лентигинозная)

Эта форма составляет около 5% случаев и обычно развивается уже после 55 лет, начинается со светлого плоского небольшого пятна, которое довольно быстро увеличивается в размерах и оказывается не просто пигментным пятном, а меланомой.Эту форму называют также «веснушкой Хатчинсона».Она чаще встречается у женщин и в основном — на лице.Поэтому следите за пигментацией!

Акральная лентигинозная меланома

Веретеноклеточная меланома

Редкая форма, развивается обычно (но не всегда) в детском и подростковом возрасте.Название свое получила по вытянутой форме клеток, которые формируют образование.Оно представляет собой небольшой выпуклый бугорок, розоватый или телесного цвета, гладкий или шершавый на ощупь, который довольно трудно принять за злокачественную опухоль.Никаких болезненных ощущений этот вид меланомы не причиняет, только растет — это и есть основной тревожный знак.

Первые симптомы и признаки меланомы

Как определить начальную стадию

«Метод ABCDE предназначен для самодиагностики новообразований кожи (но не заменяет регулярного похода к врачу для контроля за родинками).

A — АSYMMETRY (асимметрия).Доброкачественная родинка всегда симметрична.Если родинка не симметричная, есть риск развития меланомы.

В — BORDERS (границы).У доброкачественной родинки ровные, четкие границы.У меланомы границы обычно неровные, как клякса.

С — COLOR (цвет).Родинка, в которой присутствуют сразу несколько цветов (разные оттенки коричневого, черного) — тревожный сигнал.Меланома может стать также красной, белой или синей.

D — DIAMETER (диаметр).Диаметр родинки стал больше ластика на карандаше (6 мм).Доброкачественные родинки, как правило (но не всегда!), меньше.

Е — EVOLUTION (изменение).Любое изменение размера, формы, цвета, появление кровоточивости, зуда, болезненности — настораживающий признак.Необходимо срочно обратиться к врачу».

На начальной стадии меланомы все переродившиеся клетки находятся в пределах поверхностного слоя кожи — эпидермиса, поэтому избавиться от нее легче.

Родинки, по меньшей мере, объемные, обязательно каждый год надо показывать дерматологу.© Getty Images

Для первичного обследования достаточно дерматоскопа, но окончательный диагноз «меланома» можно поставить лишь на основе гистологического исследования удаленного образования (невуса).

Сейчас существуют даже мобильные приложения, которые помогают оценить состояние родинки.Но настоятельная просьба, а точнее требование: не увлекайтесь самодиагностикой.Компетентно проанализировать симптомы и признаки меланомы может только врач.

На второй стадии меланомы родинка продолжает трансформироваться, может болеть, кровоточить, зудеть.Опухоль разрастается уже до 4 мм вглубь, проникает в дерму, при этом оставаясь внешне в тех же границах, что и раньше.Но метастазов пока нет, так как злокачественное образование не добралось еще до лимфоузлов и крупных кровеносных сосудов.

Как бороться с меланомой

Если поставлен диагноз или даже есть лишь подозрение, что невус злокачественный, чаще всего принимается решение о проведении хирургической операции — полном удалении образования с захватом части неповрежденных близлежащих тканей.

Группы риска

Подытоживая сказанное, напомним, что в группу риска входят следующие категории:

люди с большим количеством родинок и выраженной пигментацией;

люди старше 50 лет;

люди с семейной историей меланомы.

Ни один солнечный ожог, даже полученный в детстве, не проходит бесследно для кожи.Защищайте детей! © Getty Images

К какому врачу стоит обратиться

К дерматологу, как и к терапевту, надо обращаться хотя бы раз в год для общего осмотра и консультации, не дожидаясь тревожных симптомов.

Дерматолог с помощью дерматоскопа осмотрит кожу, родинки, оценит их состояние и активность.Довольно часто врач оставляет себе «фото на память», чтобы при следующем визите можно было оценить состояние и развитие того или иного невуса.

Обзор средств

Cолнцезащитный увлажняющий сухой спрей для лица «Эксперт защита», SPF 50 оберегает кожу от лучей обоих типов (A и B), увлажняет.удобен в применении — можно наносить непосредственно на лицо.

Солнцезащитный крем «Эксперт защита», SPF 50+, Garnier подходит для лица и тела, содержит витамин Е и комплекс химических солнцезащитных фильтров, ограждающих кожу от лучей широкого спектра.

Солнцезащитное молочко Sublime Sun «Экстра защита», SPF 50+, L’Oréal Paris обогащено антиоксидантами, нейтрализующими угрозу повреждения кожи ультрафиолетом.

Солнцезащитное средство для лица в компактном формате Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay позволяет быстро обновить защиту от солнца.Оберегает от лучей широкого спектра.Предназначено в том числе для чувствительной кожи.

Тающее увлажняющее солнцезащитное молочко Lait Solaire, SPF 50, Biotherm подходит и для лица, и для тела.Помимо эффективного солнцезащитного комплекса содержит антиоксидант токоферол, который помогает справиться с повреждающим действием ультрафиолета.

Солнцезащитный лосьон для лица и тела Activated Sun Protector for Face and Body, SPF 50, Kiehl’s сохраняет в коже влагу, содержит антиоксидант витамин Е и масло сои.

Основа под макияж Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani представляет собой полноценное солнцезащитное средство.Только имейте в виду, что защиту от ультрафиолета рекомендуется обновлять каждые 2 часа — основа подойдет для утреннего макияжа, если основная часть дня все же пройдет в закрытом помещении.

Детский солнцезащитный аквакрем «Kids.Эксперт защита», SPF 50, Garnier прендназначен для лица и тела.Водостойким гипоаллергенным средством можно пользоваться всей семьей.

Детский солнцезащитный сухой спрей антипесок «Kids.Эксперт защита», SPF 50, Garnier не дает песку налипать на кожу и не доставляет неприятных ощущений.Распыление будет эффективным независимо от положения флакона.

Меры предосторожности

Умеете ли вы пользоваться солнцезащитным средством? Проверьте себя, пройдя тест.

Профилактика — эффективный способ противостояния меланоме.Что это значит?

Защищайтесь от солнца в соответствии с фототипом.Светлокожим и обладателям множества родинок необходимо круглый год защищать от солнца открытые участки: лицо и руки.

Используйте солнцезащитные средства с фильтрами широкого спектра, предупреждающими угрозу травмирования кожи ультрафиолетовыми лучами типов А и В.

Не находитесь на солнце с 12:00 до 16:00 в период его наибольшей активности.

Обновляйте санскрин каждые 2 часа и после купания.

Не забывайте о самых уязвимых участках (уши, пробор, нос).

Проходите ежегодный осмотр у дерматолога, который проверит состояние родинок и пигментных пятен.

Соблюдайте все перечисленные меры предосторожности и для детей!

Симптомы, типы и лечение меланомы всех стадий

Меланома – злокачественное перерождение клеток кожи определенного вида.Заболевание отличается крайней агрессивностью, может передаваться по наследству и зарождается бессимптомно.Спровоцировать рак кожи этого типа способно даже однократное пребывание на солнце, если инсоляция была особенно интенсивной.

Что такое меланома

Меланома (или меланобластома) – это меланоцитарный рак кожи.С греческого ее название можно перевести как «черная опухоль».

Злокачественное заболевание поражает клетки кожи (меланоциты, меланобласты), которые ответственны за ее пигментацию.Приблизительно в 80% случаев заболевания меланома развивается самостоятельно, на неповрежденной коже.Только в каждом 5 случае пигментированного рака кожи злокачественному перерождению подвергаются клетки имеющихся на теле больного невусов (родинок или родимых пятен).

Фото 1.Меланома на начальной стадии может выглядеть, как обычная родинка.Желательно время от времени проверять невусы у врача.Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Меланобластома выглядит как родинка или родимое пятно.От доброкачественного невуса раковое образование отличается рядом признаков.Локализуется чаще всего на открытых участках тела, но может возникнуть на других участках тела и даже под ногтем, в глазу или на слизистых оболочках (например, во влагалище).Внутренние локализации меланомы фиксируются редко.

Также редко, но возможно, появление неокрашенной меланобластомы.

Заболевание не имеет выраженных возрастных или половых «предпочтений».Однако прослеживается явная зависимость риска возникновения рака кожи от фототипа человека.Чем менее пациент подвержен загару, чем более светлая у него кожа (глаза, волосы), тем больше риск возникновения меланомы.

Меланоцитарный рак кожи является агрессивным заболеванием с быстрым ростом метастазов по всему организму.Поражает лимфатические узлы и любые внутренние органы и ткани (легкие, печень, кости).

Обратите внимание! Заболеваемость меланомой во всем мире резко увеличилась в 21 веке.Ученые связывают это с возможностью дальних путешествий, когда «северные» люди едут отдыхать в страны Азии и Северной Африки, где подвергаются массированному солнечному облучению.

Причины развития

Основной причиной злокачественного перерождения меланоцитов считают ультрафиолетовое облучение как естественное, так и искусственное.Меланин – вещество, которое «ответственно» за цвет глаз, волос и кожи человека.Выработка меланина тесно связана с действием УФ лучей и работой гормональной системы.

Нормальный процесс деления меланоцитов нарушается под действием:

  • интенсивного УФ облучения,
  • гормональных перестроек организма в связи с болезнью или по естественным причинам (беременность, климактерический период),
  • иммунодефицитных состояний.Меланома не вызывает адекватного иммунного ответа в организме больного.Низкий иммунный статус облегчает развитие злокачественных опухолей;
  • травмирования невусов.

Обратите внимание! Для возникновения меланомы критичным является не частота или длительность пребывания под солнцем, а интенсивность инсоляции.Даже однократное обгорание кожи в детском возрасте способно инициировать злокачественный процесс у взрослого человека при определенных условиях.

Факторы риска развития меланомы

  • Наследственная предрасположенность.Меланома наследуется близкими родственниками по доминантному типу.Если в вашей родне были случаи заболевания раком кожи, то вы находитесь в зоне риска;
  • Наличие большого количества родинок или родимых пятен;
  • Светлая кожа;
  • Невусы в местах, которые подвергаются регулярному механическому воздействию (сдавливаются, натираются, преют);
  • Солнечные ожоги в анамнезе.

Обратите внимание! Точную причину, по которой происходит сбой в ДНК меланоцитов, установить невозможно.Считается, что к злокачественным процессам приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Фото 2.Появление меланомы в первую очередь связывают с повышенным УФ облучением.Источник: Flickr (Fábio Petry).

Типы и виды опухоли

По типу развития онкопатологии и морфологическим признакам меланоцитарный рак делят на 5 видов, которые отличаются локализацией, способом и скоростью распространения, прогнозом.

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Этот вид рака кожи встречается наиболее часто, на его долю приходится около 70% всех случаев болезни.Поверхностно-распространяющийся рак называют боковым, поскольку рост злокачественной опухоли долгое время (от 2 до 5 лет) происходит исключительно по периметру, не затрагивая более глубокие слои дермы.

Выглядит поверхностно-распространяющаяся меланома как коричневое неоднородное пятно с четкой гиперемированной границей.Пятно возвышается над поверхностью тела, не имеет кожного рисунка.Основное его отличие от доброкачественного невуса – это изменение во времени.Меняться может внутренняя окраска, размер, контуры.

С течением времени поверхностно-распространяющаяся меланома переходит в фазу вертикального роста, когда опухоль начинает поражать более глубокие слои кожи.При вертикальном росте прогноз ухудшается, риски метастазирования резко возрастают.Меняется клиническая картина – появляются изъязвления, кровоточивость, зуд, жжение.

Лентигинозная

Лентигинозная меланома встречается относительно редко в 10-12% случаев заболеваний.Развивается из предракового лентиго.Встречается у женщин, которые плохо восприимчивы к загару, имеют большое количество веснушек, пигментных пятен.Эта форма рака считается патологией пожилых людей.Локализуется на лице, зоне декольте, голове, ушах, реже на открытых частях рук, ног.

Лентигинозный рак может напоминать поверхностную меланому, но отличается более медленным развитием и лучшим прогнозом.Внешне это большое (от 4 до 20 см) пятно с резко очерченными, неправильной формы, изрезанными границами.Поверхность пятна дряблая, тусклая.Окраска неравномерная с кляксообразными включениями темного цвета.

Акральная (амеланотическая) меланома

Акральная опухоль отличается от других видов меланоцитарного рака своей локализацией – она развивается на закрытых участках тела, поражает утолщенные кожные покровы – ладони, ступни, ногтевые пластины.Возникает на чистых от невусов участках.Быстро растет и способна метастазировать на ранних стадиях развития.Встречается примерно в 5% случаев.

Акральная меланома не имеет возрастных, половых или расовых предпочтений, хотя до последнего времени считалось, что ей больше подвержены представители негроидной расы.

Появление опухоли сопровождается повышенным ороговением кожи.Визуально акральная злокачественная опухоль представляет собой пятно темного цвета, равномерно утолщенное по всей поверхности.При дальнейшем развитии появляются узелковые образования.Опухоль на ногте приподнимает ногтевую пластину, увеличивается площадь поражения, появляются болевые ощущения.

Обратите внимание! В возникновении и развитии акральной меланомы не прослеживается четкой зависимости от УФ инсоляции.

Узловая (нодулярная)

Нодулярная или узловая меланома развивается преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста.Случаи заболевания этим видом рака кожи среди остальных составляют около 15%.Опухоль представляет собой узел (большую выступающую «родинку») чаще темного цвета.Форма опухоли круглая или овальная, с четкими границами, поверхность гладкая.Окраска зависит от количества меланоцитов.

Редко, но встречаются нодулярные опухоли беспигментные.Они представляют собой большие узловые образования розового цвета.Диагностируют при помощи специальных химикатов, которые позволяют выявить присутствие меланоцитов.

Узловая меланома отличается большой агрессивностью и отсутствием фазы горизонтального распространения.Вертикальное прорастание, раннее метастазирование и поздняя диагностика определяют неблагоприятный прогноз при развитии этого типа рака.

Фото 3.Развившееся пятно свидетельствует о прогрессировании меланомы.Источник: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Беспигментная меланома

Беспигментная меланома – это агрессивное онкологическое заболевание, которое характеризуется ранним метастазированием.Выглядит такое новообразование весьма безобидно – это безболезненный розовый узел на коже, который не вызывает никаких опасений.

Развитие патологии добавляет специфической симптоматики.Появляются зуд, жжение, изъязвления, сосудистые поражения, кровоточивость.

Обратите внимание! Любые образования на коже, которые появились, стойко держатся, увеличиваются или видоизменяются — повод для посещения дерматолога.

Стадии развития опухоли

Выделяют 4 стадии развития меланомы.В зависимости от степени разрастания опухоли определяется специфика терапии.Как и при других онкопатологиях чем раньше диагностирована опухоль, тем оптимистичнее прогноз при ее лечении.

Предраковое состояние выделяют как нулевую стадию.Это развитие атипичной меланоцитарной дисплазии на базе существующих невусов или появление необычного невуса на чистом участке кожи.

Заподозрить меланому можно по следующим признакам:

  • Существующее или вновь образованное родимое пятно, родинка начинают претерпевать заметные визуально изменения.Меняется их цвет, размер, толщина, структура поверхности (например, исчезает кожный рисунок);
  • Появляются изъязвления на поверхности;
  • Появляется кровоточивость или любое истечение жидкости;
  • Невус начинает болеть (в норме его присутствие не чувствуется), чесаться, гореть.

Обратите внимание! Осматривайте поверхность кожи свою и своих близких.При малейшем подозрении активизацию родимых пятен, родинок посетите дерматолога.Своевременная диагностика сохранит жизнь.

Первая (начальная) стадия развития

Начало развития меланоцитарного рака характеризуется горизонтальной инвазией, без прорастания опухоли в глубокие слои дермы.К первой стадии относят злокачественные образования, толщина которых до 1 мм (могут присутствовать изъязвления) или образования толщиной до 2 мм без признаков изъязвлений, выраженной симптоматики.Метастазирование отсутствует.

Лечение хирургическое, прогноз очень хороший.Удаляется опухоль с прилегающими тканями под общим наркозом.Местная анестезия не показана во избежание переноса атипичных клеток в более глубокие слои кожи или кровоток при прокалывании прилегающих тканей иглой.

Прогноз выживаемости в 5 лет составляет более 85%.Если меланома диагностирована и удалена, когда ее толщина не достигла 1 мм, то прогноз выживаемости составляет до 99%.

Вторая стадия

Вторая стадия рака кожи – это опухоль от 1 до 2 мм толщиной без метастаз.Допускаются небольшие изъязвления.Лечение хирургическое.Статистика выживаемости не отличается от первой стадии.Однако прогноз зависит от скорости распространения опухоли и вида меланомы.

Обратите внимание! Статистика показывает, что у женщин прогноз благоприятнее, чем у мужчин.Это объясняется локализацией опухолей на открытых участках тела, где женщины ими более обеспокоены, раньше обращаются за медицинской помощью.

Третья стадия

Третья стадия – это начало распространения метастатических опухолей в регионарные лимфоузлы и появления выраженной симптоматики.При локализации метастазов в 1 лимфоузле прогноз выживаемости на 5 лет составляет около половины случаев меланомы.При диагностировании метастатического поражения в 2 лимфоузлах, прогноз ухудшается до 20%.

Лечение хирургическое + химиотерапия или облучение для уничтожения метастазов.

Четвертая стадия

Любая меланома, которая дает метастазы в отдаленные лимфоузлы, органы и ткани достигла конечной стадии своего развития – четвертой.Лечение здесь симптоматическое, отличается низкой эффективностью.Прогноз крайне неблагоприятный, выживаемость составляет около 5%.Прогноз тем хуже, чем старше пациент, поскольку с возрастом падает собственная сопротивляемость болезням.

Лечение меланомы по стадиям

Хирургическое лечение

Первая и вторая стадия развития опухоли требует немедленного хирургического иссечения новообразования с прилегающими тканями.Удаление больших участков кожи создает эстетический и функциональный (например, при удалении опухоли на конечностях) дефект, который закрывают лоскутами собственной кожи с других участков тела.

Кроме иссечения самой опухоли, при наличии метастазов, удаляют регионарные лимфоузлы.Здесь хирургию сочетают с иммунотерапией и химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным методом терапии при лечении 3-4 стадий, когда есть метастазы или при невозможности сделать операцию.Курс и медикаменты подбираются индивидуально в каждом случае.

Иммунотерапия

Иммунотерапия при меланоцитарном раке стимулирует организм на уничтожение атипичных клеток.Применяют препараты местного действия (крема) или медикаменты центрального действия.Иммунотерапия показана может быть на любой стадии развития опухоли.При 1-2 она позволяет избежать распространения раковых клеток по организму, при 3-4 – продлить жизнь пациенту.

Лучевая терапия

Облучение при меланоме показано:

  • при общем поражении организма злокачественной патологией для удаления метастазов в головном мозге, костях,
  • для облегчения состояния больного с 4 стадией болезни,
  • при рецидиве заболевания,
  • после удаления лимфоузлов для предотвращения повторной опухоли.

Для лечения первичного очага, на 1-2 стадии развития болезни облучение не применяют.

Профилактика

К действенным профилактическим мерам относят:

  • защиту от солнечного облучения,
  • отказ от искусственной инсоляции,
  • профилактические осмотры кожи.

Здоровая жизнь, крепкая иммуная система, разумное отношение к загару и внимательное отношение к себе — лучшая профилактика меланомы.

Статьи по теме

Что такое беспигментная меланома и в чем ее особенности

Отличительной особенностью ахроматической меланомы является её телесный цвет.Этиология возникновения любой меланомы не выяснена.Тем более, неизвестно, почему у одних людей новообразование продуцирует пигмент, а у других – нет.Беспигментная опухоль особенно опасна тем, что долгое время остается незамеченной.

Подногтевая меланома — как распознать ее и вовремя вылечить

Подногтевая меланома — опухоль пигментных клеток под ногтевой пластиной.По статистике частота встречаемости этого новообразования составляет 4% об общей распространенности онкологических заболеваний.

Базалиома кожи носа: симптомы, лечение и профилактика

В большинстве случаев базалиома — разновидность рака кожи, располагается на коже лица и, в частности, в области носа и носогубного треугольника.Метастазы при базалиоме развиваются крайне редко, поэтому многие исследователи относят ее к промежуточной стадии перехода от доброкачественной опухоли к злокачественной.

Меланома глаза: особенности локализации, симптомы и лечение

Глаз состоит из разнородных по своей структуре тканей.Меланома может возникнуть в тех их из них, которые содержат клетки.Выделяют злокачественное новообразование века, конъюнктивы, глазницы, радужки и цилиарного тела.На поздних стадиях опухоль может прорастать из одной оболочки в другую.

Как лечить меланому и можно ли полностью вылечить болезнь?

Прогноз терапии напрямую зависит от стадии, на которой было начато лечение.Вероятность рецидива после проведения терапии есть всегда.Поэтому пациентам после лечения рекомендуется проводить профилактические осмотры и обследования.

Прогноз выживаемости при меланоме по стадиям

Меланома – злокачественное новообразование, которое развивается из пигментных клеток кожи – меланоцитов.Является наиболее опасной опухолью в связи с ранним появлением метастазов, трудностью диагностики и сложным лечением.Процесс лечения меланомы зависит от стадии развития болезни.

Народные средства для лечения меланомы

Проверенные временем средства нетрадиционной медицины способны оказать серьезную поддержку проводимому медикаментозному лечению меланомы.Эффективность применения народных рецептов против рака кожи не оспаривают даже практикующие онкологи.

Как проходит удаление меланомы и какие последствия операции?

При резекции опухоли все атипичные клетки в обязательном порядке должны быть удалены из очага.Учитывая то, что меланома – поверхностное новообразование, удалить её можно двумя способами: с помощью лазера или классической операции.У каждого из них есть свои преимущества и недостатки.

Метастазы меланомы: виды и прогноз жизни

Меланома считается самой злокачественной опухолью человека.Это связано с тем, что она в очень короткие сроки начинает прорастать в подлежащие ткани, контактируя с сосудами, и ее клетки практически не обладают межклеточными связями.

Народные средства и питание для лечения базалиомы

Лечение базалиомы в домашних условиях можно начать только после консультации с врачом-онкологом.Специалист должен дать рекомендации или посоветовать альтернативные методы лечения.Стоит помнить, что ответственность за подобное лечение несет сам пациент.

Провоцирует ли беременность меланому и в чем опасность?

Чтобы исключить возможность развития онкологического заболевания во время беременности, следует предварительно пройти обследование у дерматолога.При выявлении диспластических невусов проводится их обязательное удаление.

Симптомы и лечение узловой формы меланомы кожи

Узловая меланома – крайне опасное заболевание, способное развиваться столь стремительно, что определяющим фактором в построении любых прогнозов можно считать своевременность ее выявления у пациента.

Причины развития, виды и способы лечения базалиомы

Базалиома в отличии от иных злокачественных опухолей как кожи, так и других тканей, крайне редко дает метастазы, в связи с чем некоторые специалисты относят опухоль к промежуточному типу между доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

Препараты при иммунотерапии меланомы

Оперативное лечение меланомы на поздних стадиях не приносит желаемого результата, являясь паллиативным методом терапии.Для комплексного лечения, в этом случае, применяют иммуномодулирующие препараты.

Диагностика меланомы кожи: обзор современных методов

Меланома отличается быстрой прогрессирующей способностью и незаметным развитием, что часто заканчивается летальным исходом.Но своевременная диагностика позволяет верифицировать процесс на ранних сроках, и это увеличивает шансы на полное выздоровление без рецидивов.

Современные методы удаления базалиомы

Современные методы лечения базалиомы позволяют устранить новообразование и свести к минимуму вероятность рецидива, дают возможность свести к минимуму появление рубцов, тем самым восстанавливая здоровый вид кожи.

Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием.Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%.Чем опасна меланома?

Причины развития и факторы риска

Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов.Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики.В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике.Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая.В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК.Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

Экзогенные факторы риска

К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

Физические факторы риска:

  1. Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения.Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела.Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом.Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения.В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов — даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
  2. Повышенный фон ионизирующей радиации.
  3. Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
  4. Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск.Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.

Химические факторы

Имеют значение преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил — и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

  1. Особенности питания.Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста.
    В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет.Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями.Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
  2. Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы.Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.

Как развивается меланома

Эндогенные факторы риска

Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

  • низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
  • наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
  • антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м 2 ;
  • эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
  • состояния иммунодефицита;
  • беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками.Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи.Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами.Наибольший риск представляют собой:

  • черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
  • наличие 50 и более этих образований любого размера;
  • меланоз Дюбрейля — представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже — на слизистой оболочке полости рта;
  • кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.

Как отличить родинку от меланомы?

Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена.Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип — составляет 45%, пограничный — 34%, внутридермальный — 16%, невус голубой — 3,2%; гигантский пигментированный — 2-13%.При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные — 30%.

Симптомы меланомы

На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало.Доброкачественные родимые пятна характерны:

  1. Симметричной формой.
  2. Плавными ровными очертаниями.
  3. Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
  4. Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
  5. Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

  1. Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
  2. Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
  3. Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Как выглядит меланома?

Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм.Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания.Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке.Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»).Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями.При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

Достаточное представление населения о том, каковы начальные признаки меланомы, в значительной степени способствует ее своевременному (на начальных стадиях) и результативному лечению.

Стадии развития злокачественной опухоли:

  • Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
  • I — меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм — с неповрежденной;
  • II — толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
  • III — опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
  • IV — прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы — мозг, кости, печень и т.д.

Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние.Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

  1. Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
  2. Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования.Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
  3. Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
  4. Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
  5. Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
  6. Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
  7. Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
  8. Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу папилломы.

Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

Диагностика

Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

  1. Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
  2. Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
  3. Аппаратной дерматоскопии, позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
  4. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
  5. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях).Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
  6. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием.При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление.Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.

Некоторые виды меланом

Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста.Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования.Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

Ахроматическая, или беспигментная меланома

Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития.Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски.Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками.Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию.Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

Веретеноклеточная меланома

Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании.Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга.Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами.Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

Нодулярная, или узловая меланома

В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%.Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко — на фоне невуса.В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением — 0,5-1,5 года.

Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску.Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

Подногтевая меланома

Форма акрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп.Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног.У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена.В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску.Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами.В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

Лечение меланомы кожи

Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли.При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио — и иммунотерапией.

Как удаляют злокачественное новообразование?

Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией.При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

Лечение после операции

Терапия осуществляется в основном при наличии метастазов или хотя бы при подозрении на такую возможность.В этих целях применяется химиотерапия, иммунотерапия или их сочетание.Наиболее распространенные препараты для лечения — внутривенное или внутримышечное введение Циклофосфана, Имидазолкарбоксамида, Цисплатина, Дакарбамазина, Кармустина.Чаще проводится комбинированное лечение этими препаратами с Винбластином и Метатриксатом, а также с иммунопрепаратами — Интерлейкином-2 или Интерфероном-альфа.Такая комбинация способствует предотвращению возникновения рецидивов.

Меланома характеризуется низкой чувствительностью к радиоактивному излучению.Поэтому лучевая терапия проводится только как симптоматическое или паллиативное воздействие, а также в случаях отказа больного от радикальной хирургической операции.Кроме того, она иногда применяется в качестве предоперационной подготовки и после операции.

После радикального лечения все больные подлежат постоянной диспансеризации в целях своевременного выявления и лечения рецидива ракового новообразования.

Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Станислав Богданов
Практикующий пластический хирург с 13 летним стажем.
Написано статей
1099
Добавить комментарий