Удаление молочных желез у женщин

Разбираемся в вопросе: Удаление молочных желез у женщин - тренды и лайфхаки 2019 года.

Содержимое статьи

Профилактическое удаление молочных желез

В 2013 Году Анджелина Джоли решилась на полное удаление молочных желез из-за высокого риска развития рака груди и тем самым привлекла большое внимание к этой проблеме.Данный метод профилактики имеет место быть, и мы расскажем о нем поподробнее.

«Мои врачи выяснили, что у меня 87% риск развития рака молочной железы и 50% — яичников.Как только я это узнала, то решила не медлить ни секунды и свести к минимуму возможность заболевания.Я приняла решение сделать двойную мастэктомию.Я начала с молочных желез, потому что в этом случае риск заболевания был выше»

«Я хотела рассказать все это, чтобы донести до других женщин, что решение сделать мастэктомию далось мне очень нелегко, но я очень рада, что все же сделала это.Теперь я могу сказать своим детям, чтобы они не боялись — они не потеряют меня из-за рака»

  • Прежде всего, это высокий риск развития наследственного рака молочной железы (далее РМЖ).
  • Рак молочной железы в анамнезе – если женщина уже получала лечение по поводу рака груди и у неё есть высокий риск вторичного развития злокачественной опухоли в одной или обеих железах.
  • Онкофобия – боязнь заболеть раком.
  • Боль в молочных железах.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия.
  • Наличие уплотнений тканей молочной железы

Несмотря на причины, которые побудили женщину обратиться к врачу по поводу превентивной операции, её целесообразность обсуждается в каждом конкретном случае индивидуально с привлечением нескольких специалистов.При этом учитывается целый ряд факторов, например:

  • Риск развития РМЖ.
  • Возможность регулярного и длительного медицинского наблюдения за пациенткой для ранней диагностики возможного РМЖ.
  • Психологические особенности женщины и др.

«Обращаю Ваше внимание, что профилактическая мастэктомия оправдана только при наличии отягощенного наследственного анамнеза, наличии заболевания молочных желез и при носительстве мутаций генов BRCA1 и BRCA2, что отражает высокий риск развития онкологического заболевания.

Если женщина уверена в том, что данный метод – это самое приемлемое решение проблемы, и результаты ее обследования не выявили противопоказаний к проведению общего наркоза и хирургического вмешательства, то пациентку оперируют, однако в последующем продолжают наблюдение на предмет возможных онкологических процессов в органах половой системы.»

Обычно операцию по удалению молочных желез рекомендуют женщинам, входящим в группу высокого риска при наличии следующих факторов:

  • РМЖ в анамнезе.
  • Отягощенный семейный анамнез по РМЖ (заболевание диагностировано у родственников 1 степени родства в молодом возрасте).
  • Преинвазивный дольковый рак.
  • Наличие мутации генов BRCA.

В любом случае, решение о проведение превентивной операции принимается только женщиной, при этом врачи должны объяснить ей все последствия такого шага, в том числе и вероятность развития психологических проблем, и неудовлетворительный эстетический результат.

Наследственный рак молочной железы

Приблизительно в 5-10% случаев РМЖ передается по наследству.Как правило, это обусловлено мутациями в генах BRCA1 и BRCA2.Специально проведенные исследования показали, что около 30% женщин, у которых в семьях были случаи РМЖ, имеют мутации в этих генах, при этом у них существенно повышается риск развития рака яичников и груди.По разным данным он составляет от 60 до 85% для молочной железы (общепопуляционный показатель составляет 5-7%), и 27-60% для рака яичников (общепопуляционный показатель 1%).

Еще в 1997 году английские ученые, наблюдая такую зависимость, начали проект под названием «Биомед-2», в рамках которого изучался наследственный, BRCA-ассоциированный рак груди и яичников.Тогда было установлено, что в гене BRCA1 может быть до 700 мутаций, которые обнаруживаются у 16% семей, имеющих 2 и более близких родственников, страдающих РМЖ и раком яичников.

Насколько эффективна превентивная операция при наличии мутаций

Сегодня достоверно известно, что превентивная мастэктомия уменьшает риск развития РМЖ у женщин, входящих в группу высокого риска до 90%.Но у некоторых прооперированных пациенток опухоль развивалась, несмотря на проведение профилактических мероприятий.Это связано с особенностями строения молочной железы – невозможно хирургически удалить всю железистую ткань.Поэтому некоторые специалисты из-за этих особенностей вообще не считают двустороннюю мастэктомию приемлемым методом профилактики.Однако исследования, проведенные Harmann, показывают, что эффективность операции тем выше, чем больший объем железистой ткани будет удален.

Злокачественные новообразования груди развиваются в её железистой ткани – в дольках и млечных протоках.Железистая ткань может располагаться от нижнего края реберной дуги и до ключицы, от середины грудной клетки и до боковой её поверхности и подмышек.Даже самые совершенные хирургические методики не позволяют удалить эти ткани полностью.

Какие методы профилактической мастэктомии используются

На сегодняшний день используется кожесохраняющая мастэктомия во время которой удаляются ткани, расположенные в самой молочной железе, под кожей, у грудной стенки, вокруг границ грудной клетки, а также ареола и сосок, т.к.там находится скопление млечных протоков.Таким образом, удаляется максимально возможное количество железистой ткани, причем в той области, где наибольшая вероятность развития злокачественного процесса.Кожа груди при этом сохраняется, что при выполнении одномоментной реконструкции дает отличный эстетический результат.

Следует отметить, что в настоящее время нет четких рекомендаций по поводу техники проведения операции.Некоторые хирурги делают подкожную мастэктомию через разрез, проходящий в складке, расположенной под молочной железой, некоторые предпочитают доступ через разрез на ареоле.

Второй способ считается более предпочтительным по следующим причинам:

  • Дает лучший эстетический результат.
  • Обеспечивает лучший обзор анатомических структур, особенно верхнебоковых квадрантов железы, которые сложно визуализировать при субмаммарном доступе.
  • Возможность сохранить доминантное кровообращение.

Как проходит операция

  1. Для облегчения процесса диссекции и минимизации кровотечения ткань молочной железы обкалывается туменесцентным раствором – физиологический раствор с адреналином.
  2. Выполняется разрез в периареолярной области с его смещением к наружному боковому квадранту.
  3. Удаляются глубокие подкожные и железистые ткани железы.Благодаря тому, что максимально сохраняется объем подкожных тканей, становится возможным сохранить их нормальное кровоснабжение, обеспечить укрытие будущего импланта и предотвратить ощущение холода от него, сохранить чувствительность кожи молочной железы.
  4. Затем пересекаются млечные протоки, и производится аккуратное вылущивание соска.
  5. Проводят подкожную диссекцию периферических отделов железы до полного свободного иссечения железистой ткани.
  6. Иссекается железистая ткань у грудной стенки.
  7. Удаление фасции большой грудной мышцы сегодня не является обязательным.
  8. Затем проводится иссечение подмышечной части железистой ткани молочной железы.

Особое внимание уделяется остановке кровотечения в области раны.Для гемостаза крупных кровеносных сосудов, располагающихся в подкожной клетчатке используется легирование, т.е.перевязка с помощью хирургических нитей, т.к.коагуляция в этих случаях может вызвать повреждения кожи.

Реконструкция молочной железы

Для реконструктивной пластики могут использоваться силиконовые импланты или собственные ткани пациентки.И те и другие методы имеют свои недостатки и преимущества.

При пластике с помощью имплантов предпочтение отдается имплантам анатомической формы аналогичным размерам с естественной железой.Поэтому еще на дооперационном этапе производится измерение основания и высоты груди.При выборе объема импланта учитывается вес удаленной ткани.

Применение силиконовых имплантов может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Ощущение инородного тела.
  • Чувство холода.
  • Смещение импланта.
  • Контрактура капсулы.
  • Изменение естественного внешнего вида молочной железы.

Для нивелирования этих осложнений и достижения наилучшего эстетического результата разрабатывались новые методики проведения хирургического вмешательства, в частности сейчас используется максимальное сохранение подкожного сосудисто-нервного пучка, полное укрытие импланта мышцами грудной стенки.Если первая рекомендация не вызывает особых затруднений, то укрытие импланта грудными мышцами на практике редко осуществимо из-за особенностей строения этих самых мышц, для этого используются соседние мышечные ткани, например мышцы передней брюшной стенки.

Пластика с использованием собственных тканей имеет следующие преимущества:

  • Достижение стабильных оптимальных результатов в отдаленном периоде.
  • Формирование натуральной формы железы.
  • Сохранение физиологичной чувствительности кожи.
  • Сохранение нормальной теплоты кожи.
  • Естественные возрастные изменения.

Для аутопластики используется перемещение тканей со следующих анатомических областей:

  • Спина.
  • Нижние отделы передней брюшной стенки.
  • Ягодичная область.

Хотя реконструкция собственными тканями и дает лучшие результаты, она не везде применяется, т.к.требует много времени, усилий и определенной квалификации хирурга.

В Медицинском центре ГарантКлиник работает опытный пластический хирург, занимающийся проблемами реконструкции молочных желез у женщин длительное время.Мы можем предложить своим пациентам как реконструкцию груди имплантами, так и реконструкция собственными тканями с использованием кожных лоскутов.Операция, безусловно, достаточно травматичная и серьезная.Она требует тщательного анализа.Мы рекомендуем ее выполнять, когда сочетаются несколько факторов: наличие онкологического анамнеза, мутации в генах и имеющиеся заболевания молочной железы.Лишь в этом случае рассматривается профилактическое удаление молочных желез и последующее эндопротезирование силиконовыми имплантами как метод лечения.Цены на профилактическую мастэктомию указаны в соответствующем разделе.

Как происходит удаление молочной железы у женщин?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Невероятно действенное средство по увеличению груди, рекомендованное Еленой Стриж! Читать далее.

Мастэктомия – это хирургическое вмешательство, при котором у женщин полностью или частично удаляется грудь.Часто при этом изымается и грудная мышца, а в подмышечной впадине делается иссечение лимфоузлов.

Как правило, операция по удалению молочных желез проводится при наличии в них злокачественных образований.Необходимо удалять грудь полностью или ее значительную часть, потому что раковые опухоли характеризуются инфильтративным ростом и появлением метастазов.Даже если на вид ткани молочной железы выглядят здоровыми, изнутри они могут быть пораженными раковыми клетками.

В случае обширного распространения рака может потребоваться двусторонняя мастэктомия.Проведение операции по удалению груди не может гарантировать 100 % исцеление от онкологии молочной железы.

В зоне высокого риска появления злокачественных образований молочной железы находятся женщины, близкие родственники которых страдали таким заболеванием.Что представляет собой операция по удалению груди и как проходит послеоперационный период, рассмотрим далее.

Типы хирургического вмешательства

Существуют следующие типы мастэктомии.

  1. Общая.Она подразумевает полное удаление у женщин всех пораженных раком тканей молочной железы.Ареола и сосок полностью вырезаются.Иногда применяют более щадящую процедуру, когда сосок и кожа не затрагиваются.При этой операции мышцы, расположенные под грудью, также оставляются.Сосок, ареола и кожа не будут удалены в том случае, если поражен участок площадью не более 2 сантиметров.
  2. Подкожная.При таком хирургическом вмешательстве удаляется только ткань поврежденной груди, а ареолу и сосок не трогают.Как правило, разрез делается под грудью либо вокруг ареолы.
  3. Частичная (лампэктомия).Эта процедура подразумевает удаление только поврежденной части и небольшой доли здоровой ткани вокруг нее.
  4. Радикальная.Данная операция носит также название «мастэктомия Холстеда-Майера».Сегодня такую процедуру у женщин проводят только в случае обширного распространения раковых образований в ткани и мышцы молочной железы.При этом удаляются не только поврежденные ткани железы, но и лимфатические узлы в подмышечной впадине со стороны поражения, а также грудная мышца.Оставляется только кожа, которой потом закрывается разрез.После радикальной мастэктомии остается рубец на 15 – 20 сантиметров.
  5. Радикальная усовершенствованная.Во время этой операции женщине удаляют все пораженные раком ткани железы, в том числе лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине со стороны поражения.Сосок и ареола также удаляются, за исключением редких случаев.Пораженная ткань железы убирается через надрез, который часто делают по кругу ареолы.У женщин, имеющих большую грудь, надрезов может быть несколько.

Возможные риски

Удаление молочной железы может привести к следующим серьезным последствиям:

  • проблемы в дыхательной системе;
  • аллергия на лекарства;
  • образование в нижних конечностях сгустков крови (вероятность перемещения в дыхательные пути);
  • большая потеря крови;
  • инфицирование, ему чаще всего подвергаются органы брюшной полости;
  • повреждение нервных окончаний, ведущим к мышцам спины, грудной клетки, рукам;
  • резкое повышение давление, которое приводит к инсульту и сердечному принципу;
  • нагноение или воспаление шва;
  • отечность руки со стороны проведения операции;
  • болевые ощущения и скованность в руке (при радикальной мастэктомии).

Подготовительные процедуры перед операцией

По какому типу будет проведено оперативное вмешательство, решают хирург, онколог и пластический хирург.В зависимости от распространенности и тяжести поражения некоторые типы процедур нельзя будет использовать.

Врачи обязаны обратить внимание женщин на такие факторы:

  • размер образования, его локализация в груди, наличие других опухолей в железе, область поражения и размер груди;
  • возраст пациентки, анамнез семейный, состояние здоровья, наступила или нет менопауза;
  • будет ли проводиться реконструкция молочной железы.

После выбора типа операции требуется проведение полного комплекса обследования, который включает в себя:

  • УЗИ молочной железы;
  • маммографию;
  • биопсию молочной железы;
  • анализ мочи и крови (в т.ч.и на свертываемость);
  • ЭКГ.

Врачу также обязательно нужно сообщить о приеме таблеток или трав (в случае проведения самолечения), а также о беременности, если таковая имеет место.

Как проходит мастэктомия?

Операция проводится под общей анестезией.Поэтому для женщин данное хирургическое вмешательство, длящееся не более 3 часов, является абсолютно безболезненным.Если же требуется удаление лимфатических узлов в подмышечной впадине и реконструкция груди, то длительность операции продолжается намного дольше.

Для увеличения груди без операции наши читатели успешно используют Метод Елены Стриж.Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее.

Начиная с внутренней стороны груди, доктор делает разрез в направлении подмышечной впадины.Длина разреза не превышает 20 см.Если необходимо удалить рубец от предыдущих хирургических вмешательств, то в этом случае разрез может идти по-другому.Сразу после удаления пораженной ткани молочной железы накладываются швы.Врач применяет скобы либо рассасывающие швы.Скобы снимаются не ранее чем через 10 суток после оперативного вмешательства.Для удаления лишней жидкости из организма, чтобы уменьшить отечность и ускорить заживление, в грудь вставляют дренаж.

В зависимости от того, по какому типу проводится операция, сосок и ареола будут оставлены либо удалены.Чтобы проверить область, пораженную раком, врач может отправить на биопсию пробы из лимфатических узлов подмышечной впадины.

После завершения операции пациентку оставляют под наблюдением врача на срок до 2–3 суток.

Послеоперационный период

Первые дни после процедуры для женщин будут болезненными.В период восстановления нужно избегать резких движений, ношения тяжестей и поднятия рук вверх.При необходимости врач может прописать обезболивающие средства.

Вместе с операцией зачастую назначается лучевая или химиотерапия, а в некоторых случаях – обе процедуры.Назначение будет зависеть от степени тяжести заболевания.

После удаления дренажных трубок может накапливаться жидкость.В большинстве случаев это проходит само, но бывают ситуации, когда жидкость необходимо слить, используя иглу, что должен делать только врач.

Депрессия у женщин, вызванная диагнозом «рак молочной железы» и тем, что грудь нужно удалять, остается и после операции.Это состояние усугубляется необходимостью проведения дополнительного лечения.Общение с другими женщины, имеющими такой же диагноз, поможет справиться с депрессивным состоянием.

К привычной жизни женщине можно возвращаться уже через 6 – 8 недель после операции, но только при остутствии осложнений.Половая жизнь женщин также может быть возобновлена через полтора – два месяца.

Если грудь была удалена полностью и пациентка отказалась от реконструкции, удаленный орган может восполнить протезирование.В продаже сейчас также имеются специальные бюстгальтеры и купальники, которые помогут визуально скрыть отсутствие груди.

В большинстве случаев женщины довольно быстро восстанавливаются после операции.Кроме самой процедуры удаления потребуются другие средства и методы лечения онкологии груди – такие как химиотерапия, лучевая или гормональная терапия.Дополнительное лечение может назначать только лечащий врач.

По секрету

  • Невероятно… Можно увеличить грудь без таблеток и операций!
  • Это раз.
  • Без мучительной реабилитации!
  • Это два.
  • Результат заметен уже через 2 недели!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Елена Стриж!

Удаление молочной железы.Как проходит операция и дальнейшее лечение?

В России каждый год врачи фиксируют свыше 50 тысяч новых случаев рака молочной железы.И большинст­ву этих больных предстоит операция по удалению груди.Как она будет проходить? И как после неё будет чувст­вовать себя женщина?

Наш эксперт — онколог-маммолог Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Юрий Хабаров.

Все виды операций по удалению молочной железы можно свести к двум типам вмешательства:

  • удаление всей железы вместе с прилегающими лимфатическими узлами;
  • удаление части железы, но тоже с лимфоузлами.

Удаление всей железы, хоть и кажется операцией более травматичной, на самом деле приносит лучший результат.При частичном удалении вероятность повторного появления опухоли в разы выше.К тому же частичное удаление должно сопровождаться лучевой терапией, после которой нередки случаи лимфостаза — нарушения оттока лимфы, из-за чего рука с оперированной стороны отекает.

Сегодня, удаляя железу, хирург не затрагивает грудные мышцы, как это делалось на протяжении без малого ста лет, поэтому рука со стороны больной железы не ограничена в подвижности, она сохраняет прежнюю работоспособность.

Операция продолжается примерно час и проводится под наркозом.

Первые дни

Пациентка находится в больнице в течение 15 дней.В первый же день во избежание осложнений — образования тромбов в сосудах ног или развития пневмонии (осложнениям особенно подвержены люди старшего возраста) — больной надо сесть, а потом и встать с кровати и пройтись.Боли пациентка не ощущает.Сначала она получает обезболивающие, но не очень сильные.При таких операциях никогда не назначают наркотические препараты, которые прописывают после хирургических вмешательств на брюшной полости или грудной клетке.А к моменту выписки нужды в обезболивающих уже нет.Все дни пребывания в больнице у пациентки в подмышечной области стоит дренаж для оттока лимфы и грудная клетка туго перевязана эластичным бинтом, чтобы кожа на прооперированном месте плотно прилегала к мышцам и лимфа здесь не собиралась.

Иногда лимфа продолжает накапливаться уже после снятия швов и дренажа, после выписки из больницы.Её приходится время от времени удалять при помощи пункции у хирурга по месту жительства.Как долго лимфа будет идти, зависит от индивидуальных особенностей организма.У полных людей это происходит чуть дольше, чем у худых.

Лечение продолжается

После операции больной предстоит дальнейшее лечение.Каким оно будет, онколог решает в зависимости от распространённости процесса (были ли метастазы в подмышечных лимфоузлах), от чув­ствительности опухоли к гормонам.Если опухоль была гормонозависимой, назначается гормонотерапия.Это лечение самое лёгкое: больная в течение нескольких лет будет принимать 1–2 таблетки гормонального препарата в сутки.

Бывает, хоть и нечасто, такой благополучный вариант, когда достаточно только хирургического лечения.Это случается, если опухоль захватили на 1‑й стадии развития и метастазы в лимфоузлах отсутствовали.После операции пациентке достаточно динамического наблюдения у онколога.

Части больных придётся пройти химиотерапию.1‑й курс нередко проводится ещё в больнице, и при выписке пациентка получает рекомендации по дальнейшему лечению в онкодиспансере по месту жительства.А в некоторых регионах уже применяется самое современное лечение: таргетная терапия (от английского слова target — «мишень»), когда препарат действует точечно на раковые клетки и блокирует их рост.

Займёмся красотой

Как дальше будет складываться жизнь женщин, потерявших такой важный орган, который ассоциируется и с женской привлекательностью, да и просто с женской миссией на земле?

Выполнить одновременно удаление молочной железы и её протезирование не всегда возможно.В таких случаях доктор Хабаров своим пациенткам говорит: «Сначала мы займёмся спасением жизни и сохранением здоровья, а на 2‑м этапе — эстетикой и красотой».Как правило, через 9–12 месяцев после удаления молочной железы можно поставить имплант и даже воспользоваться случаем и сделать обе груди большего или, наоборот, меньшего размера, подправив таким образом замысел природы.А если женщина знает, что очень скоро она сможет вернуть свою привлекательность, депрессии у неё не возникнет.

Пожилым женщинам (а среди больных раком их большинство) можно и даже нужно приобрести специальное бельё со съёмным протезом.Это необходимо сделать не только ради эстетики, но и чтобы уравновесить нагрузку на позвоночник.

Активные женщины возвращаются к привычной жизни сразу после выписки из больницы, остальные — примерно через месяц.

Иногда при смене погоды или после большой физической нагрузки женщина может ощущать тянущие боли в области удалённой железы.

Что им можно

Делать привычную работу по дому.

Заниматься спортом (как только прекратится скапливаться лимфа).При этом состоянии хорошо плавать в бассейне.Сейчас выпускают купальники с вложенными в чашечки протезами, они не позволяют даже заподозрить, что женщина перенесла операцию.

Вести интимную жизнь сразу после выписки из больницы.

Рожать.Но лучше это решение сначала обсудить с онкологом и гинекологом.

Что нельзя

Первое время носить в руке со стороны удалённой железы тяжести более 2–3 кг.

Париться в бане и загорать на пляже — теперь от этого придётся отказаться навсегда.

Делать какие-либо уколы в руку со стороны удалённой молочной железы, ставить на неё капельницы, брать из неё кровь на анализы.Для всех этих манипуляций есть здоровая рука.

Что провоцирует появление рака груди?

  • Наследственность.
  • Гормоны.
  • Микротравмы железы.
  • Перерождение фиброаденомы — доброкачественной опухоли.
  • Перерождение кист.А они появляются, когда молочная железа не выполняет своё предназначение: женщина не рожает и не выкармливает ежегодно детей.
  • Нарушение оттока молока при кормлении ребёнка.

Факторов, играющих роль в развитии рака, много, нельзя выделить какой-то один, чтобы постараться его избежать.Профилактики, которая на 100% уберегла бы женщину от этого заболевания, нет.Поэтому единственный способ защититься — это регулярно обследоваться.Один раз в год ходить к маммологу, делать маммограмму, а женщинам моложе 35 лет — УЗИ молочной железы.

Женщины, пережившие удаление груди, рассказывают, почему не хотят ее восстанавливать.Четыре истории

Женщинам с раком груди кроме химиотерапии нередко делают и мастэктомию — операцию по удалению молочной железы.Иногда вырезают только опухоль, но некоторым приходится удалять грудь полностью.

Четыре женщины, перенесшие радикальную мастэктомию, рассказали «Бумаге», как операция изменила их отношение к себе, почему они решили не вставлять импланты и как на это отреагировали их близкие.

Ирина (имя изменено), 47 лет

Программистка из Москвы

— У меня двое детей, благополучная семья, я очень спортивная.И к врачам ходила в основном с травмами.У меня была порвана плечевая мышца, и я сначала лечила плечо, потом нашла что-то в груди, и врачи мне сказали, что это, скорее всего, синяк.Но на всякий случай сделали пробу.Это было в декабре 2016 года.И вдруг звонят из поликлиники и говорят, что мне нужно срочно прийти.И так настаивают.

Долго не могла поверить в то, что мне рассказывают, не могла вникнуть в смысл слов «атипичные клетки».Потом уже поговорила с хирургом, он сказал, что диагноз не вызывает ни малейших сомнений, вопрос только в том, какой это вид и какая схема лечения.Помню состояние абсолютной паники и растерянности: что делать, куда пойти? Паника длилась, наверное, неделю.

На работе сказали, что оплатят мое лечение в Герцена (Московский научно-исследовательский онкологический институт имени Герцена — прим.«Бумаги»).Операция прошла 4 августа 2017 года.Сначала я была настроена сразу же сделать одномоментную реконструкцию, потому что просто не представляла, как жить без груди.У меня была паника от картинок, которые я видела в интернете: смотрела на них и рыдала.

Но хирург сказал, что не рекомендует делать одномоментно: у меня третья стадия с метастазами — реконструкция пострадает при лучевой терапии.Технически реконструкцию можно делать спустя полгода после терапии.Я была настроена восстанавливать грудь, но только своим лоскутом (метод восстановления, при котором вместо имплантов используют собственные ткани пациентки: часть мышцы с передней брюшной стенки или лоскут со спины — и перемещают в область груди — прим.«Бумаги»).Однако потом была уже утомлена прошедшим лечением: восемь химий — это очень тяжело.Если после первой химии я была «не в форме» первые два дня, то после восьмой — десять дней совсем никакая.

Это настолько злобное лечение, что организм еще не восстановлен.Понимание этого тормозит меня делать что-то с грудью.И на предложение сделать самую дорогую операцию хирург сказал, что она мне не подходит.И потом, очень много деталей, о которых узнаешь, только вникнув в тему.Например, я перенесла лучевую и потеряла большой вес.Мне сказали, хорошо, что я не сделала имплант: при потере 15 кг и изменении тела он мог бы оказаться на спине.

Мне рекомендуют делать именно импланты, но я не хочу: надеюсь снова заниматься плаванием и айкидо, а [при физических нагрузках] они могут травмироваться, порваться внутри.И вопрос в их долговечности.Что с ними будет через 10 лет, через 20? Я человек нестарый, меня напрягает, что эта штука будет жить внутри меня долгое время.Скорее всего, операцию делать не стану.

Когда у меня была шестая или седьмая химия, в палату привезли женщину, которая не стала делать радикальную мастэктомию.Сейчас у нее метастазы по всему телу.Сколько ей осталось и что можно сделать? Смотреть на нее больно и страшно.Я для себя решила, что это подсказка свыше: [вот] что произойдет, если пожалею убрать грудь.

Было страшно до последнего, даже не могла смотреть на себя в зеркало после операции.Сейчас привыкла.Муж говорил, что для него это абсолютно неважно, но это не те слова, которые я хотела услышать.Когда было совсем тяжело, звонила по телефону горячей линии.И хочу сказать, что сотрудники отрабатывают свою миссию прекрасно.Когда я была на грани отчаяния, слышала [от них] слова, которые, наверное, и хочет услышать человек в такой момент.

Вдруг я поняла, что не одна.Девчонки из группы поддержки рассказывали, что это [удаление груди] как раз фигня, что из всех аспектов лечения он наименее травматичный.

Сейчас хожу в бассейн и до сих пор не могу раздеться при всех: прячусь и переодеваюсь отдельно.Не могу раздеться при муже, хотя он уверяет, что это не имеет никакого значения.Это имеет значение.

С операцией справилась, но длинное лечение сильно меняет мировоззрение.Теперь я ценю себя, жизнь приобрела яркие цвета.Больше не психую из-за немытого пола, непоглаженного белья — хрен с этим.Год не могла это делать и поняла, что [члены семьи] и так проживут; не буду готовить ужин из трех блюд — сварят себе пельмени.

Главное, мне хотелось бы перестать бояться рецидива.Никто не может объяснить, почему это произошло со мной.И образ жизни, и диета — всё было.Я не пила, не курила, родила детей, кормила их сама — не попадаю в группу риска.Один из факторов, почему я не иду на импланты: некоторые онкологи говорят, что это увеличивает риск рецидива.Свою прежнюю форму восстановлю: я человек целеустремленный.Но как мне перестать бояться, что мне опять поставят такой диагноз, не знаю.

Александра, 39 лет

Работает в социальной сфере в Москве

— В ноябре 2015 года мне поставили диагноз «рак груди», а в конце года сделали полную мастэктомию левой груди.Сейчас у меня ремиссия.

Моя бабушка болела раком груди; из-за этой болезни умерла мама, когда мне было 16 лет.Тогда я жила в онкоцентре на Каширке (Национальный медицинский исследовательский центр онкологии Блохина, РОНЦ — прим.«Бумаги»).Я всегда была «онконастороженной»: всю жизнь боялась заболеть — до психических срывов (и ходила к психологу, который пытался сгладить этот страх).Тем не менее болезнь не миновала, хотя я регулярно наблюдалась.

Сначала мне диагностировали фиброаденому (доброкачественная опухоль — прим.«Бумаги»), но в итоге это оказался рак.Опухоль обнаружил муж.На следующий день мы поехали в маммологический центр на обследование, но я знала: это диагноз, рак.

Мне диагностировали вторую стадию, и я понимала, что нужно сделать всё радикально, убрать [молочные железы] по максимуму.Мысли, что я теряю грудь и буду испытывать какие-то неудобства или страдания, не было.Просто сгруппировалась и дала себе установку: надо держаться за жизнь.

Я мама 13-летнего ребенка, у меня семья.Муж сразу сказал: «Саша, даже звука не произноси о реконструкции.Ты мне нужна живая: с грудью, без груди, кривая, косая — неважно, лишь бы ты была здесь, с нами».

Девочки, с которыми лежала в больнице и с которыми сейчас общаюсь, не видели себя без груди и решились на реконструкции.Но [реконструкция] — это операция не без последствий.Лечение было очень тяжелым, организму требуется много сил, чтобы это выдержать.И для себя решила, что не готова к этому ни физически, ни морально.Реконструкция — это шестичасовая операция с наркозом, двухнедельный вынос из жизни, который я не могу себе позволить.Стоит ли грудь таких мучений? Для меня нет.

Комплексов и дискомфорта у меня нет, спокойно смотрю на себя в зеркало.У меня вставлен протез, я ношу красивое нижнее белье, замечательно чувствую себя на море в купальниках.Понятно, что не могу надеть какое-нибудь декольте или что-то еще, но этим можно пожертвовать.Чем больше живу, тем больше понимаю, что реконструкция мне не нужна.

Вообще, во мне нет сентиментальности, я даже не плакала [из-за болезни].Единственное, сказала мужу: «Игорь, ну е-мое, в 38 лет!».А потом видела женщин, заболевших онкологией и в 38, и в 28, и в 20 лет.Я не зациклена на себе, смотрю вокруг и понимаю: есть девчонки-героини, которые столько прошли.А я? Ну прооперировалась, прошла курс химиотерапии, прохожу обследование.Какое отсутствие груди, какие комплексы? В мыслях — только выжить, идти вперед, дожить до совершеннолетия ребенка, дай бог, выучить ее.Была бы возможность, я бы и вторую грудь убрала к чертовой матери.

Катерина (имя изменено), 42 года

Специалистка по нетрадиционной медицине из Москвы

— Когда узнала про диагноз, конечно, была в шоке.Но у меня даже вопросов не возникает, [почему это произошло].В моем случае [причиной] заболевания стала психосоматика.Как мы обычно: нигде не болит — и ладно, а эмоции не так важны в жизни.Оказалось, что очень важны.

У меня была небольшая опухоль в груди, и она меня не беспокоила.В то время я помогала подруге [с ее депрессией], у которой муж умер от рака в 42 года.И вдруг начала думать, а что у меня там [в груди]? Меня это стало беспокоить даже не физически, а эмоционально.Пошла к врачу, и мне моментально поставили диагноз, анализ всё подтвердил, хотя ни боли, ничего не было.Диагностировали вторую стадию.

Когда мне до операции сказали, что возможно полное удаление, я ударилась в рев и в слезы.Но потом [врачи] сказали: «Да нет, обойдемся резекцией (частичным удалением груди — прим.«Бумаги»)».Мы еще думали, в какую сторону сделать шов, как буду прятать его под купальником.

На операционном столе выяснилось, что у меня внутрипротоковый рак, и грудь удалили полностью.Мне было очень тяжело, и процесс по выходу из этого состояния был очень тяжелым.У меня была и химиотерапия, и лучи, но думаю, что держусь за счет нетрадиционной медицины: биоэнергетики, биодинамики, работы с собой, вырисовывания своих эмоций, еще я мандалы рисую.

У меня была дикая депрессия, непрекращаемый поток слез.И если бы не мои подруги, которые вытягивали меня из этого состояния, не знаю, чем бы всё закончилось.Рука после операции не действовала, не могла поднять чашку с водой.Сейчас более или менее, могу выполнять бытовые задачи.

Муж удаление груди воспринял спокойнее меня.Так сложилось, что у нас родственники, у которых находили рак, все умирали.И поэтому потеря груди, а не жены была для него меньшим злом, он прямо об этом говорил.Но меня это мало успокаивало.

Пока не знаю, буду ли делать пластическую операцию, год делать ее нельзя.Переживания смягчились.Но это не я такая умная красавица — просто мне помогли.

Для меня грудь связана с сексуальностью, а женщина без груди — это уже не женщина.Поэтому потеря груди — это потеря и сексуальности, и красоты, вообще всего.Но сейчас понимаю, что в лифчике, например, не видно, что я без груди.Поэтому для посторонних людей ничего не поменялось.Отсутствие груди видно в интимном моменте, в бане.Но в баню мне сейчас всё равно нельзя.Есть такие фитнес-центры, где не общий душ, а кабиночки, я в такой ходила.Но тема пляжа для меня еще не решенная.

Плюсы реконструкции: у меня будет грудь, и меня перестанет беспокоить этот вопрос.А минусы: неизвестно, как себя поведет рука, и брать лоскут живота… Импланты мне не подходят, потому что я буду ощущать в своем теле что-то инородное.И еще очень пугает воздействие наркоза на мозг: потом от него долго отходишь, способность к биоэнергетике понижается — это меня останавливает.

Юлия, 46 лет

Работала на заводе в Петербурге

— О диагнозе узнала случайно: в апреле прошлого года мылась в душе и нашла у себя уплотнение.Обратилась к гинекологу, а она даже смотреть меня не стала, сказала: идите к хирургу, к терапевту и, вообще, куда хотите.Сделала УЗИ, и врач сказала, что это очень похоже на опухоль.В итоге я пошла в онкодиспансер на Удельной, где мне дали направление в Песочное (НМИЦ онкологии имени Петрова в поселке Песочное — прим.«Бумаги»).

Там все хирурги в один голос сказали, что это опухоль.Сейчас у меня третья стадия, я прошла кучу обследований, и ни одно не выявило саму опухоль, только метастазы.Было обидно удалять грудь, понимая, что опухоли там может и не быть, что она может оказаться в совершенно другом месте.Но биопсия показала, что метастазы именно от молочной железы.

Был вариант резекции, но поскольку непонятно, в каком месте находится опухоль, наобум вырезать какую-то часть [было неэффективно].А где гарантия, что она не в другом месте? Заведующая отделением сказала, что если для вас это не принципиально важно, то лучше убрать грудь целиком.Мы с мужем посоветовались и решили, что будем удалять полностью.

Любая женщина не готова расстаться со своей грудью, мне было жалко до последнего.Но я себя уговаривала, что это поможет выжить.Что если не сделаю этого, то опухоль, возможно, останется — и тогда придется всё начинать сначала.

Муж до последнего не верил в происходящее.Он у меня человек немногословный, за эти месяцы «постарел».Дети — у меня два мальчика, уже взрослые — поначалу даже не поняли, что произошло.Младшему мы сначала не говорили [подробностей], слово «рак» даже не произносили.

Реконструкцию, скорее всего, делать не буду: не считаю нужным подвергать свой организм дополнительной нагрузке.Всё это не так просто, как рассказывают: нужна серьезная подготовка — не месяц и не два, будет больно, невозможно добиться абсолютной симметрии, то есть нужно и вторую грудь оперировать.Я считаю, что с таким заболеванием, как рак, чем меньше вмешательств, тем лучше.Но, может, изменю свое мнение года через три-четыре.

У меня в семье одни мужчины, поэтому не даю слабины.Все эти мысли, что я инвалид, стараюсь от себя гнать, чтобы не плакать и не расстраиваться.Когда одета, вроде как ничего, но когда раздеваюсь, тяжело.Не могу раздеться при муже, показать ему это всё.Он говорит: «Что ты глупостями занимаешься? Что ты прячешься?».Но я пока не могу себя пересилить.

Поначалу отдыхала.А потом поняла, что если буду лежать, то сойду с ума: у меня все мышцы ослабли, осанку держать не могла.С апреля по январь, когда проходила химиотерапию, не было такой минуты, чтобы не думала о диагнозе.Дошло до того, что с ноября перестала спать.А после операции — как отрезало, будто организм сказал: «Всё, у меня нет рака».

Сейчас из-за лучевой терапии мне нельзя заниматься спортом, но с сентября пойду в бассейн: руку нужно всё время разрабатывать.Я созваниваюсь с женщиной, [которой тоже сделали мастэктомию], она ходит в бассейн и говорит: «Иду в туалет и переодеваюсь там в купальник, никто ничего не замечает».Конечно, при всех это будет не очень легко, но когда переживаешь такую болезнь, очень многое меняется в мироощущении.Если мне будет негде переодеться, буду переодеваться при всех, потому что это нужно для моего здоровья.Кто что подумает — это мало меня интересует.Может, задумаются и пойдут к врачу.Произошедшее со мной сподвигло знакомых пойти обследоваться.

За помощь в подготовке материала «Бумага» благодарит благотворительную программу «Женское здоровье»

Удаление груди (мастэктомия) и реконструктивная пластика

Удаление груди (мастэктомия) и реконструктивная пластика

Удаление груди (грудных желез), операция вызывающая страх у женщин с диагнозом рак молочной железы.Что важно знать об этой операции, и в каких случаях она поможет устранить неизбежность развития рака груди? Когда же проводится удаление молочных желез?

Причины удаления груди (мастэктомии)

Удаление груди или мастэкомия, является на данном этапе развития онкологии практически единственным способом сохранить здоровье и жизнь женщине с диагнозом рака молочной железы (РМЖ).

Несмотря на качественную современную диагностику, рост РМЖ продолжается.Как утверждает статистика, от рака груди в России ежечасно погибает одна женщина.

Одна из причин развития рака груди – наличие у онкобольных мутировавшего гена BRCA1, который передается по наследству.Таких пациенток от 5 до 8% от общего числа больных РМЖ.

Болезнь в первую очередь поражает женщин активного возраста, что сказывается на психологическом здоровье пациенток.В связи с этим все более возрастает актуальность реконструктивно-пластической терапии.

Первые реконструкционные операции после мастэктомии были предприняты в конце 19 века.Но большое число осложнений сделали эти операции невостребованными вплоть до 1963 года, когда была успешно проведена мастэктомия, с последующей реконструкцией молочной железы силиконовыми эндопротезами.

Все последующие десятилетия пластические хирурги совершенствуют реконструктивную технологию молочной железы.Сегодня более востребованной операцией является одномоментная реконструкция органа после мастэктомии.

Мастэктомия, виды и методы

Мастэктомия – это радикальное удаление груди и некоторых прилежащих тканей путем хирургического вмешательства.В соответствии со степенью распространения рака в молочной железе и метастаз, выполняются следующие виды операций:

  1. Метод Пейти, позволяющий радикально удалить молочную железу, пораженную раком.При этом удаляется не только железистая ткань, но и подмышечные узлы и pectoralis minor (малая грудная мышца).Такая операция показана при подтвержденном онкологическом диагнозе, с наличием метастаз.Большая часть мастэктомий проводится этим методом.
  2. Метод Холстеда – тоже радикальная операция, с иссечением не только железы, но и подмышечных лимфоузлов, и грудных мышц с жировой клетчаткой.Оставляется грудной нерв.Такой метод показан для тяжелых стадий рака, с глубокими метастазами в мышцы, прилежащих к молочной железе.
  3. Метод Маддена, менее радикальная операция, так как удаляется только молочная железа.Близлежащие мышцы и лимфоузлы оставляются.Такая операция назначается женщинам с диагнозом – протоковая карцинома.Также метод Маддена применяется в профилактических операциях пациенткам по генетическим показаниям.

Интересные данные

На сегодняшний день существует не один критерий для объёма операций.Это может лампэктомия (частичная или сегментарная мастэктомия).Она определяется как полная хирургическая резекция первичной опухоли с целью достижения значительных отрицательных краев (в идеале 1 см).

Это может быть выполнено с помощью специальных руководств по пальпации или с помощью руководства по визуальной диагностики и применимо для большинства пациентов с инвазивными карциномами стадии I или II.

Существуют относительные противопоказания, которые представлены ниже.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. малый размер груди;
  2. большой размер опухоли (> 5 см);
  3. коллагеново-сосудистое заболевание.

Абсолютные противопоказания включают нижеперечисленные ситуации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. мультифокальное заболевание;
  2. история предыдущей лучевой терапии в области лечения;
  3. невозможность пройти лучевую терапию при инвазивном заболевании;
  4. первый или второй триместр беременности;
  5. постоянные положительные гистологические анализы на наличие опухолевых клеток после попыток сохранения органа.

Варианты реконструкции молочной железы после частичной мастэктомии включают следующее:

  1. Фасциально-кожные лоскуты для улучшения локальной ткани.
  2. Лоскуты из паренхимы молочной железы.
  3. Кожно-мышечный лоскут из широчайшей мышцы спины.

Полная мастэктомия при раке включает в себя полное удаление всей ткани молочной железы.
Выполняются следующие варианты:

  1. Модифицированная радикальная мастэктомия – мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов (ALND).
  2. Радикальная мастэктомия – мастэктомия плюс en-block резекция грудной мышцы c ALND.
  3. Расширенная радикальная мастэктомия – радикальная мастэктомия с резекцией внутренних лимфатических узлов молочной железы.
  4. Кожно-сохраняющая тотальная мастэктомия (SSM).
  5. Ареоло-сохраняющая мастэктомия (NSM).Во время операции вся ткань груди удаляется, но сосок остается на месте.

Основным показанием для удаления груди является подтвердившийся диагноз РМЖ.Кроме этого, мастэктомия показана при обнаружении у пациентки гена BRCA1.

Сегодня все чаще проводятся профилактические мастэктомии пациенткам, у которых в организме обнаружен ген BRCA1, который практически не дает шанса избежать развития рака молочной железы.

Как проводится операция по удалению груди (пошагово)?

Для проведения данного хирургического вмешательства применяется общий наркоз.Длительность операции составляет около 3-4 часов.

Если также удаляются лимфоузлы, тогда хирургу потребуется больше времени на работу.
Изначально доктор разрезает кожу и ликвидирует пораженные ткани.

Это сложные манипуляции, которые требуют высокой квалификации от врача.В конце хирург накладывает швы, применяя рассасывающие нити или скобы.

Чтобы можно было выкачивать накопившуюся жидкость, снизить отек, ускорить восстановление, применяется дренаж, который помещается в грудь.

Бывают разные ситуации, поэтому сосок может быть оставлен или также удален.После некоторого времени пациента могут направить на биопсию.Она поможет осуществить проверку оперированной зоны на наличие раковых клеток.

После оперативного вмешательства женщине потребуется побыть в стационарных условиях несколько дней.

Восстановление после операции

После того, как было проведено удаление опухоли груди, женщине необходимо восстановиться.Первое время пациентка будет ощущать боль.После операции по удалению груди необходимо не двигаться резко, не носить тяжелые вещи, не поднимать вверх руки.

Если женщину мучают сильные болезненные ощущения, тогда доктор выпишет обезболивающие препараты.

Достаточно часто доктор назначает химиотерапию в совокупности с операцией.Также может понадобиться лучевая терапия.

Когда удаляются дренажные трубки, можно столкнуться с накапливанием незначительного количества жидкости.Но бывали случаи, когда требовалась медицинская помощь.В такой ситуации доктор сливает лишнюю «воду», применяя иглу.

В большинстве случаев женщина после удаления груди находится в депрессивном состоянии.Депрессия может продолжаться долго, иногда требуется психологическое лечение.

Людям в такой ситуации нужно понимать, что жизнь не завершается, а им предоставлен шанс стать здоровыми.

Нужно постараться не начинать комплексовать и закрываться в себе, а найти способ скрыть свой недостаток.Кроме этого, существует реконструктивная хирургия, которая поможет создать новую грудь, близкую к реальной.

Возвращение к прежней жизни возможно на 6-8 неделе восстановления, если не появились осложнения.Вступать в половые связи стоит спустя 1,5-2 месяца.

Если предстоит полное удаление груди, пациентке могут предложить реконструкцию.Но не все на нее соглашаются.Кроме этого, у некоторых людей нет возможности ее провести, ведь она стоит недешево.

В таком случае можно воспользоваться протезированием.Что это такое? Сегодня выпускаются бюстгальтеры, которые создают видимость нормальной природной груди.

Чтобы восстановление прошло быстро, без осложнений, нельзя:

  • принимать душ до того, как снимутся швы;
  • нагружать свой организм, носить тяжести;
  • отправляться на любое инъекционное введение в пораженную область;
  • купаться в бассейне, речке, море около 2 месяцев после операции;
  • вступать в половую близость около 1,5-2 месяца.

Разработка рук после снятия швов

Когда женщине снимут швы, ей стоит заняться разработкой рук.Для этого необходимо выполнять определенные упражнения:

  • поднимайте руки вверх и в разные стороны (можно находиться в стоячем или сидячем положении), запрокидывайте их за голову;
  • встаньте, согните конечности в локтях, поместите их перед грудиной, после чего раздвигайте их в стороны;
  • пытайтесь сомкнуть руки за спиной.

Все эти упражнения можно выполнять только после одобрения доктором.

Вопрос — ответ

Я обеспокоена моим потенциальным риском рака молочной железы, так как многие родственники сталкивались с этой болезнью, включая мою мать.Будет ли рекомендована профилактическая мастэктомия?

После операции столкнулась с полным онемением задней части руки и подмышки.Вернется ли чувствительность?

Что делать, если присутствует сильный зуд после операции?

Превентивная мастэктомия

О возможности предупредить развитие РМЖ многие женщины узнали из сообщений СМИ.Голливудская знаменитость Анджелина Джоли в целях избежать риска развития рака груди сделала мастэктомию (после чего она вставила импланты).

Ее примеру последовали и другие известные женщины.Теперь о профилактической мастэкомии знают не только медики.

Чтобы определиться с вопросом о необходимости проведения превентивной мастэктомии, стоит узнать о ее показаниях и всех возможных постоперационных осложнениях.

Показания для превентивной мастэктомии

В нашей стране превентивная мастэктомия стала проводиться официально с 2010 года.Основанием для ее выполнения является наличие в организме диагностированного мутагена рака груди (BRCA1 и BRCA2), или злокачественная опухоль одной из молочных желез.

Также обоснованными показаниями для превентивной мастэктомии является семейная история онкологии, подтвержденная генетическим исследованием.Операция показана при наличии признаков предраковой патологии органа.

В частных клиниках такую операцию могут выполнить даже без подтвержденного диагноза, только руководствуясь желанием пациентки.В таких случаях от нее необходимо юридическое подтверждение отказа от дальнейших претензий по поводу исхода операции.

Противопоказания для превентивной мастэктомии

Удаление груди не проводится в превентивных целях, если у пациентки наблюдаются определенные противопоказания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Зрелый возраст (более 65 лет);
  2. Липоматоз 2-3 степени;
  3. Артериальная гипертензия;
  4. Сахарный диабет;
  5. Сердечно-сосудистые патологии;
  6. Бронхиальная астма;
  7. Психиатрический диагноз.

Решение о проведении пациентке превентивной мастэктомии принимается коллегиально несколькими специалистами.Она дает письменное согласие на проведение операции, которое заверяется юридически.

Проведение операции

Одномоментная реконструкция органа после мастэктомии проводится поэтапно:

  • Непосредственная мастэктомия – удаление железистой ткани без кожного покрова;
  • Реконструкция органа – перенос трансплантата из своих тканей, или имплантатом, с дальнейшим формированием контуров железы.

Способы реконструкции груди

Восстановление молочной железы тканями организма пациентки, по мнению пластических хирургов, является наиболее актуальной.В ходе восстановления груди используются лоскуты тканей (кожи, мышц, подкожной клетчатки) с различных зон тела: живота, бедер, ягодиц.

Их пересаживают на место удаленной железистой ткани.И хотя с технической точки зрения проведение этого варианта реконструкции является более сложной процедурой, но она считается более надежной в отношении приживаемости трансплантатов.

Однако в 9 случаях из 10 выбирается другой способ реконструкции – с помощью имплантатов.Дело в том, что при реконструкции своими тканями приходится проводить дополнительные операции по коррекции груди, так как ее эстетичности удается достичь не сразу.

Восстановление формы груди с помощью имплантатов.Для этого сначала готовится так называемый «карман» для эндопротеза, представляющий собой большую грудную мышцу и участок кожи, растянутый эспандером.Есть и другие технологии, позволяющие при недостатке кожи использовать искусственные ткани.

У второго метода реконструкции при всей его малотравматичности тоже есть недостатки.Это развитие после имплантации капсулярной контрактуры.

Какой из вариантов операции дает более качественный результат? Более надежный результат и долгосрочный эффект дает вариант проведения реконструкции аутентичными тканями организма.Но технически эта методика более сложная и требует высокого профессионализма пластического хирурга.

Реабилитация

Восстановление пациентки после мастэктомии и реконструкции груди может быть разным по продолжительности.

Это зависит от таких факторов как методика проведения операции по реконструкции, индивидуальные особенности пациентки, профессиональные навыки пластического хирурга.

Более длительно протекает послеоперационный период вследствие восстановления собственными тканями.

Он проходит в несколько этапов, так как после первичной пластики, спустя 3-5 месяцев пациентке требуется коррекция объема и формы груди.Дополнительные операции проводятся также по созданию новой ареолы и соска из собственных тканей.

Осложнения

Наиболее часто наблюдаемые осложнения после мастэктомии проявляются в следующем:

  • Временная отечность тканей, расположенных рядом с местом удаленного органа;
  • Болезненность послеоперационной раны;
  • Инфицирование раневой полости;
  • Кровотечение;
  • Постоянный отек руки со стороны оперативного вмешательства в следствие лимфостаза;
  • Сильный отек руки со стороны оперативного вмешательства;
  • Фантомные боли в области удаленной груди;
  • Серома – скопление серозной тканевой жидкости в послеоперационной полости.

Осложнения после реконструктивной операции чаще происходят при установке эндопротезов.Возможны нагноения полости раны и отторжение импланта.Более тяжелые осложнения наблюдаются в виде некроза кожи и контрактур.

Стоимость превентивной мастэктомии

Средняя стоимость проведения превентивной радикальной мастэкомии в Москве – от 80 000 до110 000 руб.Модифицированный вариант – 160000 руб.Операция с эндопротезированием – 31 790 руб.

ИРИНА, 31 ГОД, МОСКВА:

«В моей семье по женской линии не одно поколение болели раком груди.На моих глазах от рака груди умерла моя бабушка, когда ей было 58 лет.Сдав анализы, я была повергнута в шок.Выяснилось, что риск онкологии груди у меня более 80%.То есть предстоящие годы мне надо постоянно проверяться и жить в страхе.

Перелопатив кучу всякой информации и посоветовавшись с лечащим врачом, я стала искать хорошего пластического хирурга.Когда я нашла специалиста, то мне пришлось провести еще много различных анализов и собеседований с врачами.Но, мое решение было непреклонным – я хотела, чтобы мне сделали двустороннюю мастэктомию.

Оказалось, что в моем случае необходимо удалять и яичники.К такому повороту событий я уже была готова.Операция была проведена без осложнений.Реабилитационный период прошел нормально, правда мне потребовалась помощь психотерапевта.

Сейчас, когда все позади, я ни о чем не жалею.Риск развития рака у меня сейчас не более 4%.Это нормально для моего возраста.Теперь я живу и наслаждаюсь каждым прожитым днем.»

Ирина Дорофеева

Мастэктомия — операция по удалению всей груди.Наиболее распространенной причиной мастэктомии является лечение или профилактика рака молочной железы.В зависимости от требуемого индивидуального лечения может потребоваться удаление сосков или лимфатических узлов.Некоторые пациенты выбирают реконструкцию груди, чтобы восстановить форму своей груди во время начальной операции мастэктомии или в качестве второй операции позже.

Хизер Ричардсон

Многие женщины с сильной семейной историей рака молочной железы считают целесообразно проведение профилактических мастэктомий и реконструкцию.Во-первых, вам следует подумать о том, чтобы начать разговор с генетическим консультантом для дальнейшей оценки вашей семейной истории и вашей потребности в генетическом тестировании (тестирование BRCA).Даже если вы не являетесь носителем мутации BRCA, у вас все еще может быть высокий риск развития рака молочной железы.Если после операции наблюдается инфицирование раны, назначаются антибиотики.Помимо этого, не забывайте ухаживать за швами.

Актуальность превентивной мастэктомии

Сегодня к проведению превентивного удаления груди отношение специалистов – врачей-онкологов неоднозначное.Часть из них придерживается мнения, что если нет заболевания органа, то и не стоит его удалять.

Другая часть специалистов считает, что современная генетическая диагностика позволяет точно установить риск заболевания раком груди и при отягощенном семейном анамнезе на раковые заболевания, проведение превентивной операции вполне оправдано.

При высокой вероятности развития рака, считают они, мастэктомию проводить надо однозначно.Показана операция и для тех пациенток, которые уже пережили одну операцию по удалению одностороннего рака груди.

Повторная мастэктомия станет в таком случае оправданной мерой по предупреждению развития рака в сохранившейся груди.Возможности современной пластической хирургии позволяют сохранить пациентке не только здоровье и жизнь, но и красоту тела, и качество жизни.

Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Борис Чигиркин
Практикующий пластический хирург.
Написано статей
109
Добавить комментарий