Эндопротезирование молочных желез после мастэктомии

Разбираемся в вопросе: Эндопротезирование молочных желез после мастэктомии - тренды и лайфхаки 2019 года.

Содержимое статьи

Если предстоит пройти реконструкцию молочной железы: методики, их преимущества и возможные осложнения

Патологии, при которых приходится делать мастэктомию, то есть удалять молочную железу, в последнее время встречаются у очень молодых женщин.Естественно, после лечения они не утрачивают желания иметь интимную жизнь, просто выйти на пляж в красивом купальнике.Получить все радости и не стесняться своего тела поможет реконструкция молочной железы.После нее грудь будет выглядеть натурально и красиво.

Читайте в этой статье

Зачем делают реконструкцию

Восстанавливать молочную железу желательно не только по эстетическим соображениям.Есть и иные причины:

  • Правильное распределение мышечной нагрузки.Дисбаланс, вызванный отсутствием молочной железы, способен привести к болям.
  • Выравнивание нагрузки на позвоночник. При отсутствии одной груди она распределяется неравномерно, что может вызвать проблемы: нарушение осанки, сколиоз и более серьезные патологии.
  • Сохранение нормальной работы сердца и легких. Изменения, возникшие в позвоночнике, негативно скажутся на их функциях.
  • Профилактика психологических проблем. Недовольство внешностью способно довести до гормональных расстройств, вызвать сбои в работе нервной системы, депрессию.А эти факторы являются провокаторами рецидива болезни.

Противопоказания

Для проведения операции необходимо отсутствие:

  • любых инфекций;
  • опухолей;
  • сахарного диабета в тяжелой форме;
  • патологий, нарушающих свертываемость крови;
  • ожирения.

Эти причины являются безусловными противопоказаниями к реконструкции.Подождать с операцией придется тем, кто закончил кормить грудью меньше года назад, еще не отметил 18-летие, плохо себя чувствует после мастэктомии.

Варианты выполнения и их особенности

  • Объемом иссеченных во время удаления опухоли тканей.Если грудь избавили только от новообразования, проблемой могут стать вмятины и рубцы.Это самый легкий вариант для реконструкции.

Иногда удаляют все ткани органа, сохранив кожу и жировую клетчатку.И здесь восстановление не вызовет больших сложностей.Труднее, когда удаляют железу полностью, затрагивается большая грудная мышца, лимфоузлы и сосуды, подкожно-жировая клетчатка.

  • Состоянием пациентки.Необходимо, чтобы она могла без проблем перенести общий наркоз.
  • Особенностями формы и размера здоровой груди.Иногда ее нужно тоже корректировать из чисто эстетических соображений.Это может быть подтяжка или изменение размера.

Реконструирующую операцию делают одновременно с мастэктомией или спустя время после нее.

Восстановление молочной железы может осуществиться с помощью временного приспособления.Это эспандер, представляющий собой полость с жидкостью.Его устанавливают под кожу, затем постепенно, за несколько визитов пациентки к врачу наполняют физраствором с помощью шприца.Это необходимо, чтобы в проблемной зоне сформировался карман для импланта, а сохраненные ткани груди достаточно растянулись.

Эспандер используют 3 — 6 месяцев.В это время грудь выглядит немного неестественно.К тому же пациентке придется регулярно являться к врачу, только он сможет увеличивать объем приспособления.Спешить с этим нельзя.

Вместо эспандера может применяться вакуумное приспособление.Это целая система, которую носят по 10 — 12 часов в сутки.Она представляет собой чашу, плотно фиксируемую на железе.Внутри нее формируется вакуум, который растягивает кожу.

Этот способ хорош для небольшой груди.Он позволит восстановить ее с помощью липофилинга, то есть реконструкции собственным жиром.Грудь после него будет иметь максимально натуральный вид.А пациентка быстро вольется в обычную жизнь после процедуры.

О том, что собой представляет установка эспандера, смотрите в этом видео:

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Восстановление молочной железы возможно с помощью трансплантации собственных тканей.Используют широчайшую мышцу спины или прямую мышцу живота.Такой способ сделает грудь очень естественной, избавит от опасности смещения импланта, ведь он в данном случае не нужен.Но длится она до 5 часов под общей анестезией и отличается высокой травматичностью, длительной реабилитацией, немалым объемом рисков.

Комбинированный метод

Отсроченная реконструкция молочной железы может сочетать в себе оба метода.Такая операция целесообразна при тотальном удалении тканей.Сначала с помощью собственного трансплантата восстанавливают прилежащие участки груди.Это делают, используя жировую ткань, то есть методом липофилинга.Затем устанавливают имплант и пересаживают мышечно-кожный лоскут.

Восстановление соска и ареолы

Практически во всех случаях частью реконструктивной операции молочной железы становится восстановление сосково-ареолярного комплекса.Здесь тоже есть варианты:

  • можно использовать ткань того же участка другой молочной железы;
  • сделать пересадку кожи малой половой губы;
  • собрать сосок из тканей восстанавливаемой груди, а ареолу обозначить с помощью татуажа.

О разных вариантах реконструкции молочной железы после мастэктомии смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Применение вакуумного устройства и последующий липофилинг завершается самым коротким реабилитационным периодом.После него хватит 3 — 5-дневного восстановления, по окончании которого женщина возвращается к социальной активности.И все же следующие 2 — 3 недели ей необходимо избегать любого вида перегрева.

  • в течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер круглосуточно;
  • следует принимать антибиотики, выписанные врачом;
  • нужен тщательный уход за швами, то есть ежедневная двухразовая обработка антисептиками;
  • обязательно ограничивается физическая нагрузка, особенно наклоны, поднятие рук вверх;
  • спать минимум 2 недели придется только на спине;
  • вся реабилитация должна проходить без алкоголя, курения;
  • загорать, посещать баню, мыться в горячей ванне запрещено.

Самая долгая реабилитация бывает после перемещения кожно-мышечного участка.Она может длиться более 6 недель, сопровождается болью в груди и области, откуда были взяты трансплантированные ткани.Поэтому кроме антибиотиков понадобится прием обезболивающих лекарств.

Первые 2 недели пациентка обычно проводит в стационаре, где к концу этого срока снимают швы.И после возвращения домой есть много запретов, один из них – отказ от половой жизни на 1,5 месяца.Остальные условия восстановления те же, что после других видов вмешательства.Но действуют они не менее полугода.

Возможные осложнения

Уверенность в успехе операции и лечение у высококвалифицированного хирурга многократно повышают шанс на полное восстановление.Но осложнения после реконструкции молочной железы тоже встречаются, так как это серьезное вмешательство.

Какие существуют виды реконструкции молочной железы после мастэктомии

Восстановление молочной железы – это большое дело.В процессе реконструкции затронуты могут быть ткани спины и передней стенки живота, вторая молочная железа, если ее форму нужно скорректировать.

Обычно восстановлению подлежит:

  • объем кожи и подкожной жировой клетчатки в области удаленной молочной железы;
  • объем тканей вокруг реконструируемой молочной железы в том случае, если во время операции мастэктомии удалялись рядом расположенные ткани и большая грудная мышца;
  • сосково-ареолярный комплекс;
  • может быть скорректирована форма и размер второй молочной железы для улучшения внешнего вида бюста и устранения асимметрии.

Из всех известных приемов пластической хирургии могут быть использованы практически любые:

  • использование испандерови грудных эндопротезов;
  • перемещение кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц в область восстанавливаемой груди;
  • липомоделирование;
  • лазерная полировка шрамов;
  • татуаж области ареолы;
  • в ряде случаев возможно использование вакуумных приспособлений для растяжения кожи в той области, где проводится реконструкция молочной железы после мастэктомии.

Как видите, для проведения реконструкции груди от пластического хирурга требуется большое количество навыков, потому такую работу не нужно доверять непроверенным людям.

Для чего это нужно

Отсутствие молочной железы – это не только психологическая проблема. Хотя в большинстве случаев именно психологический дискомфорт является мотиватором большинства пациенток, которые решаются на пластическую операцию.

Кроме проблем, связанных с неэстетичным видом бюста после мастектомии могут быть:

  • дисбаланс нагрузки на грудной отдел позвоночника с двух сторон: там, где молочная железа сохранена, нагрузка будет больше;
  • вторичные изменения костно-суставной системы, связанные с дисбалансом нагрузки на позвоночник, которые выражаются нарушением осанки, опущением плеч, искривлением позвоночника;
  • последствия искривления позвоночника: нарушение работы органов грудной клетки – сердца и легких.

Потому после мастэктомии – это не только способ вернуть уверенность в себе, но и прекрасное профилактическое средство против ряда хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Видео: Жизнь после мастэктомии

От чего зависит объем пластической операции при реконструкции молочной железы

Не у всех пациенток пластического хирурга операции по восстановлению молочных желез проходят одинаково.Зависит объем от целого ряда критериев.

  • Объем удаленных во время операции по поводу рака тканей.

В зависимости от степени развития рака может удаляться разное количество тканей.

Самая простая ситуация – это удаление локальных образований с сохранением здоровой части молочной железы.В этом случае образуются втянутые рубцы и области западения в местах удаления узлов и опухолей.

Может быть удалена вся ткань молочной железы с сохранением кожи и подкожной клетчатки, покрывающей молочную железу.Относительно легкий для последующей реконструкции вариант.В настоящее время такой вариант операций по поводу рака встречается редко.В большинстве случаев он используется для профилактики рака молочной железы у лиц с генетической предрасположенностью к развитию заболевания.

Такую операцию сделала себе Анджелина Джоли, мать которой в свое время умерла от рака. На место удаленной железистой ткани устанавливаются эндопротезы.Полное удаление молочной железы является наиболее частым способом удаления рака груди у женщин.

В тех случаях, когда есть риск распространения метастазов, удаляется вся молочная железа, большая грудная мышца, подкожная жировая клетчатка половины груди для того, чтобы удалить лимфатические сосуды и лимфатические узлы, к которым оттекает лимфа от больной молочной железы.Данный вариант является наиболее сложным для последующего восстановления бюста и требует особого мастерства пластического хирурга.

  • Состояние здоровья пациентки.

Пациентка должна быть в состоянии перенести очередную операцию и наркоз без осложнений.Тут нужно учитывать, что противопоказания к пластической операции будут намного более строгими, чем к операции, выполняемой по жизненным показаниям (по поводу рака, например).И то, что не препятствовало в прошлом проведению оперативному лечению рака, может стать серьезным противопоказанием для проведения реконструктивной операции на молочных железах.

  • Внешнего вида второй молочной железы и пожеланий клиентки относительно будущего размера и формы бюста.

Это только сначала кажется, что после мастэктомии жизни нет.Со временем, во время обдумывания и обсуждения с пластическим хирургом деталей предстоящей реконструктивной операции на молочной железе, часто появляется желание «привести в порядок» и здоровую молочную железу, если наметилось ее опущение, есть желание уменьшить или увеличить размер бюста.

Одной из причин, почему многие соглашаются на это, является нежелание в последующем переносить еще один наркоз, когда нужно будет проводить хирургический лифтинг груди, уменьшение ее или увеличение.

Вы хотите, чтобы после пластической операции на вашей молочной железе не осталось никаких следов оперативного вмешательства? Узнайте подробности о бесшовном увеличении груди.

Читайте все о женской груди, восстановлении после родов и кормления по этой ссылке.

Как может проводиться удаление

До недавнего времени считалось, что оптимальным является сначала удаление молочной железы, а проведение реконструктивной операции только спустя год после мастэктомии.

Некоторые хирурги до сих пор уверены, что это лучший способ не допустить развития метастазов и рецидива рака.Но не всем пациенткам психологически просто ждать так долго.Для некоторых физический дефект становится настолько значимым, что даже факт избавления от рака уже не радует.

Ухудшаются отношения в семье.По ряду сообщений европейских авторов соцопросов и исследований, в первые два года после мастэктомии распадается 70% браков.В итоге болезни нет, но качество жизни позволяет желать лучшего.

Потому в большинстве случаев сейчас реконструкцию выполняют одновременно с удалением молочной железы, если нет серьезных проблем со здоровьем и противопоказаний к расширенному оперативному вмешательству.

Как восстанавливаются мягкие ткани в области удаленной молочной железы

Вариантов восстановления объема тканей в области мастектомии несколько.

Может использоваться эспандер

Эспандер представляет собой специальное приспособление, которое устанавливается в области проведения реконструкции груди на срок от 3 до 6 месяцев.Он растягивает кожи и формирует полость, достаточную для последующего размещения имплантата. Эспандеры есть в перечне предлагаемой продукции большинства компаний, занимающихся производством грудных имплантатов.Алгоритм двухэтапного использования и грудного импланта показан на видео.

Видео: Реконструкция груди (эспандер + имплант)

Он устанавливается под кожу и в течение определенного времени наполняется жидкостью.Вводится жидкость при помощи шприца.Выполняется процедура в амбулаторных условиях.

Преимущества использования эспандера:

  • намного меньшаятравматичность операции по сравнению с пересадкой кожно-мышечного лоскута;
  • конечный объем кожи, необходимый для реконструкции груди, достигается в два раза быстрее, чем при использовании вакуумной системы.

Недостатки использования эспандера:

  • Необходимость частых визитов к врачу для выполнения инъекций;
  • Неестественность груди внешне и на ощупь;
  • Есть риск некроза (омертвения) тканей над эспандером, если растяжение кожи проводится слишком быстро;
  • Имплант располагается прямо под кожей, потому есть риск быстрого развития птоза, есть ограничения на использование ряда имплантов по плотности геля, чтобы конечных результат получился максимально приближенным к естественному.

Может использоваться вакуумное устройство для формирования избытка кожи в той области, где планируется восстановление молочной железы. Для таких случаев разработана система Брава.Носить ее нужно длительно.Ежедневно для получения нужного результата ее нужно использовать по 10-12 часов.

Суть метода в том, что на область молочных желез надевается специальная чаша, имеющая форму купола.Под чашей создается вакуум, благодаря которому кожа постоянно находится в натянутом состоянии и постепенно растягивается.

Преимущества метода в том, что:

  • выполняется одновременно с липосакцией;
  • метод позволяет использовать для восстановления объема молочной железы и имплантаты, и пересаженный собственный жир;
  • если используется трансплантация жировой ткани, то нет рубцов.

Недостатки метода в том, что:

  • нужно на протяжении многих месяцев носить на груди специальное приспособление;
  • сложно добиться значительного растяжения груди до большого размера импланта;
  • есть риск появления растяжек и сосудистой сеточки.

Вся методика состоит из трех этапов:

1 этап — подготовительный. Он заключается в ношении вакуумной системы в течение определенного периода времени каждый день по 10-12 часов.Носить систему можно как днем, так и ночью.

2 этап — трансплантация жировой ткани. Проводится забор жира с тех мест, где его обычно избыток, методом липосакции.Жировая ткань перемещается в область груди при помощи инъекций.

3 этап – завершающий. Систему Брава необходимо носить еще 3-4 недели для того, чтобы повысить степень приживаемости перемещенной жировой ткани.

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Лоскут может быть пересажен со спины (широчайшая мышца спины), или передней брюшной стенки (прямая мышца живота).

Преимущества методики:

  • натуральная по форме и на ощупь молочная железа;
  • нет проблем, которые связаны с использованием имплантатов, таких как смещение имплантата, необходимость замены.

Недостатки:

  • длительный наркоз (4-5 часов);
  • очень высокаятравматичность операции;
  • длительный период реабилитации;
  • есть риск омертвения пересаженного кожно-мышечного лоскута и его последующее отторжение;
  • значительные послеоперационные рубцы.

Комбинированная методика

Для восстановления груди используется кожный лоскут с ягодицы, живота или спины и имплантат.

Восстановление мягких тканей вокруг удаленной молочной железы.

Если выполняется расширенная операция по удалению не только молочной железы, но и прилежащих мягких тканей груди, то во время реконструкции необходимо восстановить их недостающий объем со стороны проведения оперативного вмешательства.

Обычно выполняется восстановление методом трансплантации жировой ткани, которую забирают с тех мест, где ее излишек.

Способы восстановления сосково-ареолярного комплекса

Без восстановления соска и ареолы реконструкция груди будет считаться незаконченной, так как женщине важно хорошо выглядеть как в одежде, так и без нее.

Основных способов воссоздания соска и ареолы три:

  • ареола воссоздается из ткани ареолы со здоровой стороны;
  • пересаживается кожа малой половой губы, если она пигментирована;
  • сосок формируется из тканей восстанавливаемой молочной железы, а ареола пигментируется при помощи татуажа.

Коррекция второй молочной железы

Для того, чтобы устранить асимметрию, улучшить форму здоровой молочной железы, применяется большое количество способов:

  • мастопексия;
  • мастопексия с увеличением груди эндопротезом;
  • мастопексия с уменьшением груди.

Реже используются такие методы, так подтяжка груди нитями, использование филлеров.

Какие пластические операции проводят на сосках и ареолах? О всех видах пластических операций, выполняемых по поводу втянутых сосков читайте в статье — коррекция сосков.

Птоз груди – постепенное опущение молочных желез и потеря их объема.Фото смотрите здесь.

Противопоказания

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • наличие опухолевого процесса любой стадии и локализации;
  • серьезные заболевания внутренних органов, при которых нарушается их функция;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • возраст до 18 лет;
  • менее года с момента завершения лактации;
  • общее тяжелое состояние пациентки;
  • ожирение;
  • сомнения по поводу необходимости и целесообразности реконструктивной операции со стороны пациентки.

Подготовка к операции

  • консультация хирурга;
  • лабораторные и инструментальные обследования для выявления возможных противопоказаний к операции;
  • запрещается принимать алкоголь за две недели до операции, так как это может привести к проблемам с наркозом и выходом из него;
  • рекомендуется отказаться от курения минимум за два месяца до операции, особенно если планируется пересадка кожно-мышечных лоскутов, для профилактики проблем с замедленным заживлением и омертвением.

Осложнения

  • кровотечения;
  • отеки;
  • омертвение кожного лоскута или кожи над эспандером;
  • шрамы;
  • замедленное заживление;
  • инфицирование;
  • осложнения, связанные с ношением имплантатов (капсулярная контрактура, поворот и смещение импланта и другие).

Реабилитация

Время, необходимое организму для полного восстановления после операции, зависит от объема этой самой операции. Если говорить о методе Брава, то это наименее травматичный метод, который требует больничного максимум на три дня на время проведения липосакции и трансплантации жировой ткани.

Полное восстановление работоспособности происходит спустя 2-3 недели после операции и не требует каких-либо ограничений, кроме запрета на тепловые процедуры.Использование эспандеров и эндопротезов по сути предполагает проведение двух операций.Во время первой устанавливают эспандер, во время второй его извлекают и заменяют имплантатом.

После каждой из операций есть необходимость ограничивать нагрузки, принимать обезболивающие препараты, соблюдать запрет на тепловые процедуры и солнечные ванны.После установки имплантатов рекомендуется ношение компрессионного белья.

Период реабилитации около 4 недель. Если речь идет о формировании молочной железы метолом перемещения кожно-мышечного лоскута, то тут период реабилитации зачастую тяжелый и длительный.

После такой операции:

  • срок нахождения в клинике составляет порядка 10-14 дней;
  • швы снимают на 14 день;
  • возможны интенсивные боли, которые постепенно утихают к концу периода реабилитации;
  • запрет на поднятие тяжестей и интенсивные физические нагрузки на срок не менее 6 месяцев;
  • ношение бандажа или компрессионного белья минимум полгода после операции;
  • избегание сексуальной активности в течение 3-6 недель после реконструкции груди.

Восстановительный период в таком случае может быть от 6 недель.

Что такое ложная гинекомастия, симптоматика, и как от нее можно избавиться, в этой статье.Какие методы существуют в современной медицине по подтяжке грудных желез без имплантов, читайте по ссылке.

Интересуетесь, можно ли кормить силиконовой грудью ребенка? Вам сюда.

Эндопротезирование грудных желез как один из методов реконструкции после мастэктомии

Существует три основных вида реконструкции молочной железы, применяемых для её восстановления после мастэктомии:

  • Эндопротезирование грудной железы — восстановление утраченной груди с помощью искусственных имплантов.Суть метода: сначала происходит установка временного имплантата, расширяющего ткани, а затем постоянного.
  • Аутологичная реконструкция: для восстановления молочной железы используются «тканевые лоскуты» из собственных тканей пациентки.
  • Сочетанная реконструкция — комбинация вышеперечисленных видов.

Реконструкция груди обычно выполняется в несколько этапов: восстановление формы груди, коррекция недостатков, реконструкция сосково-ареолярного комплекса.Выбор метода восстановления молочных желез зависит от нескольких факторов:

  • предпочтений пациентки;
  • пропорций её фигуры, размера груди;
  • общего состояния здоровья пациентки (в том числе курит ли она);
  • объема тканей, которые остались после операции;
  • состояния рубцов, сформировавшихся после предыдущих операций;
  • состояния кожи;
  • размера груди, который хочет женщина;
  • планируется ли лучевая терапия или пациентка уже получила облучение.

Читайте в этой статье

Реконструкция с помощью расширителей ткани и имплантов

Это наиболее часто применяемая методика реконструкции груди у женщин после мастэктомии.Её ещё называют эндопротезированием грудных желез, обычно выполняется в два этапа.Постоянный имплантат молочной железы, который используется при реконструкции, как правило, невозможно установить на место удаленной молочной железы когда выполняется мастэктомия.Если имплантат разместить под кожей сразу же после удаления грудной железы, это не даст желаемого косметического эффекта и может привести к выпадению его через наложенный хирургический шов или через кожу.

Чтобы этого избежать, сразу же по окончанию мастэктомии в специально созданный карман под кожей и грудной мышцей устанавливают расширитель ткани — силиконовый баллон, наполненный физиологическим раствором (стерильным 0.9% раствором NaCl).Этот баллон имеет клапан, с помощью которого хирург или медсестра в амбулаторных условиях в течение определенного периода времени (от нескольких недель до месяцев) вводят дополнительные объемы раствора.Это позволяет растянуть мышцы и кожу до необходимых размеров, чтобы установить постоянный имплантат.После достижения растяжения проводится второй этап — замена расширителя тканей на постоянный имплантат.

Имплантаты подразделяются в зависимости от: вещества, которым они заполнены (силиконом или физиологическим раствором), поверхности (гладкая или текстурированная), формы (круглая или каплеобразная), а также от размера.Реконструкция груди с помощью эндопротезирования на основе имплантантов лучше всего подходит женщинам:

  • с небольшими и средними размерами молочной железы;
  • минимальным птозом (провисанием) груди;
  • если у них хорошее состояние кожно-жирового лоскута после мастэктомии;
  • если произведена двусторонняя мастэктомия (одновременное удаление двух желез).

Женщины, страдающие ожирением, с крупными молочными железами, которые курят, и пациентки, получавшие лучевую терапию на молочную железу, имеют высокий риск остаться неудовлетворенными результатами этого метода реконструкции.

Силиконовые имплантаты

Данные по США за 2008 год показали, что на долю всех реконструкций груди, выполненных в этом году с использованием имплантатов, приходилось примерно 60%, а на аутологичное восстановление 40%.Причем, в предыдущем году было наоборот.Причина такой инверсии многофакторна.Одна из них, например, — увеличение доли двусторонних мастэктомий.Кроме того, доля женщин моложе 49 лет, перенесших реконструкцию груди в 2008 году, была выше, чем доля женщин старше этого возраста.У молодых девушек чаще выполняется эндопротезирование имплантатом, так как у них реже имеется достаточно пересадочного материала для выполнения аутологичных реконструкции, чем у пожилых, и они чаще предпочитают избегать возможного длительного восстановительного периода по приживлению трансплантата.

Реконструкция с использованием имплантата и тканевой матрицы (кожной матрицы, не содержащей клеток)

Данная реконструкция молочной железы приобрела популярность за последнее десятилетие.При ней используются имплантат и материал, прошедший специальную обработку и консервацию, полученный из кожи человека или свиньи.Эта хирургическая сетка, называемая бесклеточная кожная матрица (БКМ), выглядит как очень тонкий лоскут кожи и служит »гамаком” для имплантата, помогает создавать естественную каплевидную сферическую форму молочной железы.

Сетка фиксируется к грудной мышце, что позволяет создать полость, в которую устанавливается имплантат.Реконструкция по такой методике обычно выполняется одновременно с мастэктомией, особенно в тех случаях, когда сохраняется сосок (сосок-сохраняющая мастэктомия).В других случаях необходимо сначала расширить ткани, а затем уже установить постоянный имплантат.

Количество операций с использованием бесклеточной кожной матрицы при реконструкции груди продолжает расти.Согласно последнему опросу, в США более 50% пластических хирургов, занимающихся преимущественно реконструкцией молочной железы, используют метод БКМ.

Реконструкция с использованием собственных тканей пациентки (аутологичных тканей)

Аутологичная реконструкция груди — использование собственных тканей пациентки из областей её тела, где есть их «избыток».Например, на животе, спине, ягодицах или на бедре.Участок ткани из этих областей перемешается на место удаленной груди, чтобы создать новую молочную железу.Аутологичные реконструкции подразделяют на две большие группы:

  • с использование лоскута на ножке, когда перемещенные ткани продолжают какой-то период “оставаться на своем собственном кровоснабжении”;
  • с применением свободного лоскута, при этом перемещенные ткани полностью теряют источник первоначального кровоснабжения, вынуждены “выстраивать связь” с сосудами и капиллярами соседнего участка тела рядом с местом нового расположения.

Аутологичекое восстановление молочных желез является более сложным, чем реконструкция груди с помощью тканевых расширителей и имплантатов.Восстановление молочных желез с использованием собственной ткани рассматривается как приемлемый вариант для женщин, которые не хотят, чтобы у них стояли имплантаты — чужеродные тела.

Сочетание аутологичной методики реконструкции и использования имплантатов

Иногда возникает необходимость в сочетании этих двух методик реконструкции.В таких ситуациях, например, имплантат с мышцей спины (широчайшей мышцей спины) и кожей участвуют в создание груди.

Реконструкция соска и ареолы

После того, как очертания груди восстановлены, многие женщины предпочитают реконструировать сосок и ареолу.Как правило, это происходит в отдаленной перспективе.Существует множество методик восстановления соска и ареолы.Большинство из них базируются на использовании местных тканей молочной железы, создании небольшого возвышения примерно такого же размера, как противоположный сосок.Ареолу воспроизводят при помощи тату — окраски кожи, которая выполняется в процедурном кабинете.

Противоположная (неудаленная) грудь

Небольшая разница между неудаленной грудью и реконструированной у многих женщин не вызывает беспокойства во время ношения бюстгальтера.У других разница в размерах молочных желез может быть весьма заметной, что их не удовлетворяет.Поэтому некоторые женщины решаются на уменьшение неудаленной груди хирургическим путем или на мастопексию — операцию, при которой грудь приподнимается.Тем, у кого оставшаяся молочная железа по размерам оказалась меньше, чем реконструированная, предлагается увеличить и поднять неудаленную молочную железу.

Возвращение к нормальной жизни

Некоторые положения, которые должна знать женщина, решившаяся на эндопротезирование грудных желез:

  • Реконструкция не может восстановить прежнюю чувствительность вашей груди, но какие-то ощущения могут вернуться в течение определенного периода времени.
  • Чтобы пропали синяки и отёки, потребуется срок до 8 недель.Постарайтесь быть терпеливыми в ожидании желаемого результата.
  • Может понадобиться от 1 года до 2 лет, чтобы ткани полностью зажили и послеоперационные шрамы исчезли.Полностью они не исчезают, но становятся со временем менее заметными.
  • Поинтересуйтесь, когда вы сможете начать носить бюстгальтер постоянно.Поговорите с вашим хирургом о виде нижнего белья, которые предпочтительней в вашей ситуации, что может зависеть от типа операции.
  • Следуйте рекомендациям вашего хирурга: когда и в каком объеме начинать упражнения на растяжку, когда вам можно приступить к полноценной жизни, так как это зависит от типа реконструкции.Как правило, после восстановления молочной железы нельзя в течение 4-6 недель заниматься энергичными видами спорта, быть сексуально активной.Конкретные указания вы можете получить от вашего хирурга.
  • Женщинам, которые подверглись реконструкции молочных желез после мастэктомии, в течение нескольких месяцев, а порой и лет, необходим период эмоциональной адаптации.Общение с другими женщинами, которые прошли восстановление груди, в такой ситуации может быть полезным.Разговор с психологом также может помочь разобраться в ваших тревогах и других мучительных переживаниях.
  • Силиконовые имплантаты могут перемещаться из своего ложа без видимых симптомов.Поэтому хирурги рекомендуют проходить регулярное исследование — магнитно-резонансную томографию (МРТ) имплантатов.Обычно первый МРТ проводится в промежутке 1 — 3 года после имплантации, а затем каждые 2 года.
  • Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения кожи, отек, опухоль в области восстановленной молочной железы, боль или выделения из груди, дискомфорт в подмышечной области.
  • Нет данных, что имплантат может привести к развитию злокачественного образования в тканях, контактирующих с ним.Но у женщин, которым выполнялась мастэктомия по поводу рака молочной железы, которые подверглись эндопротезированию имплантатами, наблюдается более поздняя диагностика местного рецидива рака.

Протезирование молочных желез после мастэктомии

Сегодня диагноз рака груди не так страшен, как 10-15 лет назад.Современные методики онкологии и реконструктивной хирургии позволяют вовремя диагностировать опухоль, удалить очаг болезни и реконструировать формы тела.Доктор Рано Азимова, успешно оперирующий хирург с 2002 года, делает протезирование молочных желез после мастэктомии.Операция помогает исправить не только физические изъяны, но и восстановить психоэмоциональное состояние женщины.

Для чего необходимо протезирование грудных желез после мастэктомии

Устранение раковых новообразований в груди осуществляется при помощи хирургического удаления мягких тканей молочных желез.Оставшись без груди, пациентка испытывает мощный психологический стресс, что мешает полноценной жизни.Поставив искусственные протезы молочной железы после мастэктомии, женщина получает привлекательную фигуру и уверенность в себе.

Какие протезы можно установить:

  • Эспандеры — временные приспособления, которые устанавливаются с целью постепенного растяжения кожных покровов и мягких тканей;
  • Силиконовые — импланты в плотной оболочке с гладкой или шероховатой поверхностью, наполненные густым вязким гелем.Отлично держат форму, не растекаются;
  • Солевые — более натуральные импланты, наполненные жидким физраствором, который придает мягкую, но упругую форму.В случае прокола солевой раствор не вредит организму.

Также существует два вида протезов по форме — анатомические и круглые.Первые выполнены в виде капли и считаются естественными, вторые имеют приподнятое расположение, но на вид и ощупь менее настоящие.

Как ведет себя протез груди после мастэктомии?

Протезирование после мастэктомии проводится под наркозом и длится 1-3 часа.Реабилитационный период может занимать от 3-4 до 12 месяцев.На начальном этапе восстановления характерны временные осложнения и побочные эффекты:

  • Чувство натянутости кожи грудной клетки;
  • Отеки, синяки, гематомы, серома;
  • Внутренние или наружные кровотечения;
  • Тянущие, режущие, колющие боли;
  • Болевые ощущения в области подмышки, руки.

Снизить неприятные ощущения и осложнения возможно, если следовать предписаниям оперирующего хирурга.

Когда показано эндопротезирование после мастэктомии?

Во время операции по удалению молочных желез не всегда возможно провести протезирование груди.Это объясняется риском выпадения или смещения импланта, разрывом швов, малым количеством кожи.Эндопротезирование позволяет сделать реконструктивную маммопластику в два или три этапа.

Сначала вводится временный эспандер со специальным клапаном, через который доктор регулярно наполняет эндопротез солевым раствором.Эспандер натягивает кожу, делая ее более эластичной.Следующий шаг врача — имплантация грудного протеза через подмышечную впадину, субмаммарную складку или зону ареолы.

На бесплатной консультации у доктора вы можете узнать всю информацию о лечении опухолей и дальнейшей реконструктивной маммопластике.Для записи звоните по телефону на сайте.

Протезы молочной железы, которые используют после мастэктомии

Протез грудной железы — практически всегда единственный выход для женщин, которые перенесли мастэктомию.Установка импланта может вернуть пациентке уверенность в себе и помочь справиться с психологической проблемой после операции.Главной задачей протезов является исправление косметического дефекта.Если жизнь сделала неприятный поворот, и женщине пришлось перенести операцию по удалению груди, то самое главное — не отчаиваться.Привлекательность силуэту всегда можно будет вернуть, благодаря протезированию.

Виды протезов молочной железы

Существует два основных вида протезов для молочной железы: эндо — и экзопротезы.

Эндопротезы

Эндопротезы используют для реконструкции молочной железы непосредственно после мастэктомии или через определенный период времени.Для изготовления данных протезов используют материалы, которые очень редко вызывают отторжение, то есть биосовместимые с тканями организма.В основном, используется силикон, а в качестве наполнителя — физиологический раствор или силиконовый гель.

Нет особой разницы между протезами, которые используют для увеличения размера груди, и теми, что убирают косметический дефект после операции.Вот только осложнения имеют различный характер.Если это обыкновенная пластика, то могут возникнуть обычные послеоперационные осложнения или разрыв протеза.

Если же эндопротезы используют в качестве замены удаленной молочной железы, то здесь последствия могут быть гораздо серьезнее.

Так как резекция железы проводится в большинстве случаев по причине онкологической патологии, то установка протеза может грозить тем, что в дальнейшем можно будет пропустить развитие рецидива заболевания.Не во всех случаях после рака существует полная уверенность в том, что раковые клетки не начнут развиваться заново.Эндопротезирование создает трудности при профилактическом обследовании, когда существует риск пропустить развитие раковых очагов.Иногда ситуация усугубляется, если вокруг протеза образуется фиброзная капсула.

Экопротезы

В отличие от эндопротезов, экзопротезы абсолютно безопасны и довольно удобные в применении.Их можно использовать тогда, когда это необходимо, так как они съемные.Они бесподобно устраняют косметический дефект и не имеют противопоказаний для применения.Для изготовления экзопротезов используют специальные мешочки из тонкого материала, наполненные силиконовым гелем.

Экзопротезы соответствуют всем необходимым характеристикам, имеют естественный цвет, форму, на ощупь практически не отличаются от настоящей молочной железы.За счет того, что поверхность протеза достаточно гладкая и мягкая, это обеспечивает минимальное трение с тканями, не вызывает раздражения и не травмирует послеоперационный шрам.

Современное протезирование позволяет удовлетворить запросы любой женщины.Их можно изготовить по индивидуальному заказу или же приобрести готовые изделия в специализированном магазине при протезном заводе.Продавец-консультант всегда поможет подобрать экзопротез, идеально подходящий по цвету, форме и размеру.Кроме протезов необходимо будет еще приобрести специальный бюстгальтер.Обычное белье в этом случае не подойдет.

Чем можно заменить протез молочной железы?

Бывают случаи, когда из-за финансовых проблем у женщины нет возможности воспользоваться ни одним из видов протезирования.Но выход из положения всегда можно найти.Что-то наподобие экзопротеза можно смастерить своими руками.Конечно же естественности от самодельного протеза добиться сложно, но вот косметический дефект маскирует он хорошо.Есть несколько простых способов скрыть эстетический недостаток:

  1. Наполнить воздушный шарик мукой или крахмалом.Для надежности можно поместить его в матерчатый мешочек и закрепить в бюстгальтере несколькими стежками.
  2. Сшить чехол из натуральной ткани (лучше льняной) необходимого размера и наполнить его любой мелкой крупой.
  3. В чашку бюстгальтера подшить слой поролона, который под одеждой будет хорошо держать форму.

На женских форумах можно найти много различных отзывов относительно протезирования молочных желез, которые могут быть как положительными, так и отрицательными.К примеру:

Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Борис Чигиркин
Практикующий пластический хирург.
Написано статей
71
Добавить комментарий