Вальгусная деформация первого пальца стопы лечение

Разбираемся в вопросе: Вальгусная деформация первого пальца стопы лечение - тренды и лайфхаки 2019 года.

Содержимое статьи

Как избавиться от вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация стопы считается едва ли не самой распространенной ортопедической болезнью.Она проявляется в виде искривления большого пальца стопы и выглядит как своеобразная шишка возле его основания.

Поскольк у развивается это заболевание медленно, его бывает довольно сложно выявить на ранних этапах, что приводит к возникновению болезненных ощущений и различных осложнений.Под вальгусной деформацией понимают патологию стопы, в процессе развития которой искривляется плюсне-фаланговый сустав большого пальца.В результате этого его фаланги находятся под углом по отношению друг к другу.

В итоге одна из них начинает выпирать в сторону головкой кости.Это приводит к формированию шишки с внешней стороны стопы.Иногда данный процесс сопровождается болью.

Причины развития вальгуса

Нарушение положения пальцев и других костей стопы развивается на фоне нескольких причин:

  1. Нарушение анатомии.Строение стопы всегда имеет индивидуальные особенности.При некоторых отклонениях (например, избыточная длина первой плюсневой кости или фаланги пальца) стопа стремится к большей деформации при нагрузках.Нормализация внутренней анатомии ступни – основная задача хирурга-ортопеда при оперативном лечении вальгуса.
  2. Слабость связочных структур.Она зависит от особенностей строения коллагеновых волокон связок и сухожилий.При их ослабленности легко достигается предел прочности и своды не восстанавливают свою форму после прекращения нагрузок.
  3. Избыточный вес.Постоянная избыточная нагрузка на ступни способствует отклонению 1-й плюсневой кости кнутри, а пальца, соответственно – кнаружи.Пациенты с избыточным весом имеют высокий риск развития этой патологии.
  4. Пристрастие к узкой и тесной обуви на высоком каблуке.Ношение подобной обуви неблагоприятно сказывается на функции сводов стопы.
  5. Наследственность.Наличие изменений стоп у кровных родственников может свидетельствовать о склонности к развитию деформации.Наследственность «в ответе» за свойства соединительной ткани, поддерживающей своды.

Также к причинам появления патологии относятся и разные повреждения ступней.

Симптомы и фото

Основные проявления вальгусной деформации стопы заключаются в следующем:

  • появляется мягкое образование, которое сопровождается тем, что кожа в районе сустава краснеет, появляются болевые ощущения, поскольку воспаляется суставная сумка;
  • большой палец меняет свою форму, становясь кривым;
  • в районе первой фаланги образуется твердая шишка;
  • развивается костная мозоль, раздражаются кожные покровы;
  • появляются болевые ощущения во время ходьбы;
  • большой палец теряет свою подвижность.Со временем двигательную активность могут потерять и другие пальцы.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Стадии деформации

Принято выделять четыре степени халлюс вальгус, в зависимости от угла отклонения большого пальца:

  • I степень — 15 градусов.
  • II степень — 20 градусов.
  • III степень — 30 градусов.
  • IV степень — больше 30 градусов.

Первые две степени вальгусной деформации 1 пальца стопы не осложняются и приносят в основном косметический дискомфорт.III и IV степени имеют последствия для здоровья.Среди таких молоткообразная деформация, когда II и III пальцы перестают принимать участие в процессе ходьбы; вросшие ногти; болезненные мозоли и натоптыши, которые воспаляются и нагнаиваются; отёк стопы, остеомиелит.Поэтому своевременная диагностика имеет первостепенное значение.

Диагностика

Первый этап во время определения диагноза вальгусной деформации большого пальца – это зрительный осмотр врача и определение стадии болезни.Во время осмотра берутся во внимание, в каком состоянии подошвенные поверхности, упругость (тургор) верхней части ступни, а также сосудистый статус, определяется тактильная чувствительность стоп и функциональность фаланги.

Врач обязан рассмотреть все возможные ограничения передвижений стопы, чтобы точно определить причину патологии.С помощью расстояния между плюсневыми головками определяют степень деформации пальца.Чаще всего к жалобам пациентов относится: ощущение тяжести после больших физических нагрузок, ноющие боли в передней части ступни, скованность во время движения.

Осложнения

При отсутствии лечения заболевание приводит к возникновению патологических процессов в области позвоночного столба, коленных и тазобедренных суставах.

Прогрессирование болезни изменяет биомеханику стопы и может привести к изменению походки.Заболевание также нередко является причиной развития бурсита большого пальца вследствие постоянного раздражения и трения, которые вызывают отек и воспаление синовиальной суставной сумки.

Другим частым осложнением вальгусной деформации является артрит плюснефалангового сустава, так как из-за постоянного трения хрящевая ткань большого пальца уменьшается.

Возможно лечение косточки на пальце без операции?

На ранних этапах лечение без операции возможно.Под ранними этапами подразумевается вальгусная деформация большого пальца I—II степени, с небольшим углом отклонения и без осложнений.

В домашних условиях консервативное лечение включает в себя специальную гимнастику, коррекцию веса, , ношение ортопедической обуви и медикаментозную терапию.

На начальных стадиях вальгусной деформации большого пальца стопы упражнения способны значительно уменьшить угол отклонения и болевые ощущения, сопутствующие этой проблеме.

Сегодня ортопеды активно используют новые разработки, а именно фиксаторы, которые корректируют положение большого пальца при вальгусной деформации.Они надеваются преимущественно на ночь и снимаются утром.Примером такого фиксатора является гелевый фиксатор Valgus Pro.Аналогов ему немало, но оригинал даёт результаты быстрее, да и качество самого материала выгодно отличается.

Использование фиксаторов для деформированных больших пальцев позволяет полностью устранить дефект на I стадии и значительно уменьшить дискомфорт и выпирание при вальгусной деформации стопы степеней от II до IV.

Полезные упражнения

Врачи назначают специальную зарядку, которая снимает отечность, разрабатывает поврежденные недугом суставы, уменьшает болевой синдром.Для выполнения гимнастики не нужны особые условия, главное – это регулярность.

Упражнения могут быть разные, но некоторые считаются особо полезными:

  • лист бумаги (можно использовать ручку или другой мелкий предмет) поднимается с пола при помощи пальцев ног;
  • своды стоп напрягаются и удерживаются в таком положении несколько секунд;
  • пальцы ног поочередно сгибаются и разгибаются, пока не появится усталость;
  • лежащий на полу лист бумаги нужно скомкать с помощью пальцев ног;
  • скалка или небольшая бутылка с водой перекатываются стопой 2–3 минуты;
  • пальцы ног разводятся в стороны и удерживаются так не меньше минуты.

Консервативное лечение более эффективно в комплексе со специальным массажем, удаляющим мышечные спазмы и восстанавливающим подвижность суставов.

Физиотерапия

Для лечения вальгусной деформации могут использоваться и физиотерапевтические процедуры – ультразвук или диатермия.Нужно учитывать, что эти мероприятия дают временный эффект.

Наиболее действенным считается применение ортопедических изделий, которые изготавливают индивидуально после исследования формы стопы и походки человека.

Использование различных супинаторов, корректоров пальцев ног или межпальцевых валиков в начале болезни может остановить последующую деформацию.Если же процесс запущен, то применение таких изделий может лишь слегка уменьшить болевые ощущения.С помощью индивидуальных стелек удается корректировать нарушение свода стопы.

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек.Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу.С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные.Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству, в большинстве случаев, прибегают уже на запущенных стадиях болезни.Хотя операцию можно делать и в начале вальгусной деформации стопы, в этом случае хирургическое вмешательство будет одновременно и профилактикой артроза в первом плюснефаланговом суставе.Современных техники операций не разрушают сустав, сохраняют его опороспособность и подвижность.

Существуют такие способы оперативного вмешательства:

  • проведение реконструкции деформированных костей;
  • удаление нароста оперативным способом;
  • операция, с помощью которой уравновешиваются околосуставные мышцы;
  • проведение дистальной и проксимальной остеотомии, которая заключается в изменении угла между костями;
  • артродез – оперативное вмешательство по фиксации сустава;
  • пересадка сухожилий;
  • имплантация суставов;
  • а также еще приблизительно 93 методики, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Процесс реабилитации после хирургического вмешательства может длиться от одного и до двух месяцев, поэтому на протяжении 1,5 месяцев врачи советую носить специальный ортопедический сапог, который поможет надежно зафиксировать больную конечность и обеспечить ей максимальный покой во время движения.

Как предотвратить появление косточки?

Профилактика заболевания включает в себя несколько проверенных способов:

  1. Правильное питание.Часто поражение суставов вызывает избыточный вес.От лишних килограммов лучше избавиться, для этого следует скорректировать рацион в пользу здорового питания.Жирную, копченую и соленую пищу нужно исключить.
  2. Ношение только удобной обуви.Суставы, находящиеся в правильном положении, редко подвергаются деформации.В отдельных случаях можно просто носить ортопедические стельки.
  3. Физические упражнения.Врачами разработано множество методик, позволяющих держать ноги в тонусе.Для этого не обязательно ходить в тренажерный зал, гимнастикой можно заниматься и в домашних условиях.
  4. Ножные ванночки.Действенное средство, снимающее усталость ног и улучшающее кровообращение.Для повышения эффективности следует добавлять травы или морскую соль.

При проявлении первых неприятных симптомов лучше обратиться к специалисту.После проведения комплексной диагностики он подскажет, как и чем лечить вальгусную деформацию большого пальца.Только своевременная адекватная терапия поможет избежать оперативного вмешательства.

Безоперационное лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Одним из самых распространенных видов ортопедических патологий надо считать вальгусную деформацию большого пальца стопы, лечение без операции которой возможно лишь на начальных стадиях развития болезни.Следует рассмотреть подробно, каковы причины возникновения указанной патологии и эффективные консервативные способы лечения.

Причины образования вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация стопы представляет собой патологическое искривление сустава большого пальца внутрь стопы и выпирание наружу первой плюсневой кости.Указанное заболевание негативно сказывается на всех составных костных элементах стопы, сухожилиях, связках из-за неправильного распределения нагрузки на ногу.

При запущенной форме болезни единственным эффективным способом борьбы считается оперативное вмешательство.Но если обратиться к специалисту при первых признаках патологии, возможно консервативное лечение.Необходимо обратить внимание на следующие проявления заболевания:

  • незначительный наклон большого пальца к другим фалангам (менее 20°);
  • болевые ощущения при ношении обуви;
  • формирование небольшой косточки сбоку от большого пальца;
  • покраснение и отек указанного образования из-за воспаления околосуставной сумки;
  • появление мозолей;
  • изменение формы стопы.

Для назначения правильного лечения важно установить причину вальгусной деформации.Факторов, при которых может деформироваться стопа, существует достаточно много.Наиболее распространенными из них считаются:

  • плоскостопие поперечного типа;
  • косолапость;
  • ношение неправильно подобранной обуви (высокий каблук, узкие туфли);
  • избыточный вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • некоторые болезни стопы и пр.

Указанная патология чаще всего наблюдается у женского пола.Это связано с постоянным ношением узкой модельной обуви на высоких неустойчивых каблуках.При ходьбе в таких туфлях сверхсильную перегрузку испытывает передняя часть ступни.Такой дисбаланс со временем перерастает в вальгусную деформацию стопы: плюсне-фаланговый сустав становится нестабильным, плюсневая кость разворачивается, первый палец искривляется.Частое хождение босиком тренирует мышцы и сухожилия ног и служит отличной профилактикой указанной патологии.

Если небрежно относиться к своему здоровью и игнорировать признаки вальгусной деформации, то могут развиться серьезные осложнения: утолщение головки кости, бурсит, сколиоз и др.

Общие правила консервативного лечения вальгусной деформации

В основе консервативного лечения лежит:

  • исключение причин искривления стопы;
  • устранение самой деформации ног;
  • избавление от сопутствующей симптоматики — боли, воспаления, отека.

Со временем при наблюдении положительной динамики косточка перестает расти, уменьшается в размерах, ступня принимает нормальное состояние.При соблюдении всех рекомендаций врача-ортопеда происходит правильное распределение нагрузки на стопу.

При первичном обращении больного к специалисту, для выработки эффективных лечебных мероприятий, проводится полное диагностическое обследование.Распространенными методами диагностики при данной патологии надо считать:

  • зрительный осмотр деформации ноги;
  • рентгенографию, при которой легко видны костные изменения;
  • МРТ или КТ;
  • компьютерную плантографию, при которой определяется нагрузка на различные участки стопы и др.

После тщательного анализа результатов исследования врач подбирает больному подходящие способы консервативного лечения.Важно при этом учитывать:

  • возраст больного (обычно больше 50 лет);
  • угол деформации не должен превышать 30°;
  • отсутствие сопутствующих нарушений стопы.

На данный момент существует несколько продуктивных методик безоперационного лечения вальгусной деформации.Часто для получения положительного результата используется одновременно несколько медицинских подходов и средств лечения.

К эффективным консервативным методам борьбы с вальгусной деформацией стопы на современном этапе можно отнести:

  • медикаментозную терапию;
  • использование специальных приспособлений;
  • проведение лечебных мероприятий;
  • применение средств народной медицины.

Только комплексный подход и гармоничное сочетание нескольких методов лечения даст стойкий положительный результат.

Медикаментозная терапия призвана снять всю негативную симптоматику, наблюдаемую при деформации ступней.Для избавления от воспалительного процесса медики вводят в полость суставов гормональные препараты (Дипросан, Гидрокортизон).Для указанной цели могут применяться наружные противовоспалительные средства (таблетки, мази, гели).Болевой синдром устраняется обезболивающими препаратами (Ибупрофеном, Парацетамолом).

Проведение лечебных мероприятий при вальгусной деформации

Эффективность лечебных мероприятий по избавлению от вальгусной деформации стоп на ранних стадиях развития болезни доказана длительной медицинской практикой.Такими лечебными мероприятиями надо считать:

  • физиотерапевтический курс;
  • физическую культуру;
  • массаж;
  • специальную диету;
  • правильный отдых для ног.

К физиотерапии относятся такие процедуры, как ударно-волновая терапия, диатермия, грязевые обертывания ног и пр.Они обеспечивают усиление кровообращения в пораженном месте, снимают болезненность и отечность.

Регулярные лечебные упражнения укрепляют ослабленные мышцы, возвращают стопе нормальное положение, разрабатывают пальцы ног.К наиболее популярным упражнениям ЛФК можно отнести:

  • круговые движения большими пальцами ног;
  • передвижение на внутренних и внешних сторонах стоп, с чередованием;
  • ходьба босиком;
  • плавный перенос тяжести тела с носков на пятки и обратно и др.

Физическая культура даст больший положительный результат при сочетании с лечебным массажем, который проводит подготовленный специалист.В ходе указанной процедуры разминается вся больная нога.Это позволяет усилить циркуляцию крови, восстановить подвижность суставов и связочного аппарата.

Умение расслаблять ноги после длительной ходьбы принесет огромную пользу в лечении и профилактике многих заболеваний нижних конечностей, в частности вальгусной деформации.Для этого необходимо в конце насыщенного дня принять горизонтальное положение и поднять ноги выше головы.Находиться в таком положении 15–20 минут.Затем следует опустить ноги в подготовленную прохладную воду.

Важную роль в борьбе с указанной патологией играет правильное питание.Из ежедневного рациона следует исключить жирную, копченую, острую пищу, уменьшить потребление сладостей.Это позволит снизить воспалительные процессы изнутри.Полезны продукты с большим содержанием витаминов А, Е, С.Правильная диета автоматически приведет к снижению избыточного веса, являющегося одной из частых причин вальгусной деформации ног.

Описанные процедуры позволяют эффективно бороться с патологией без операционного вмешательства.

Специальные приспособления при лечении вальгусной деформации

Консервативное выправление деформированной стопы невозможно без применения специальных ортопедических приспособлений.К ним относятся:

Лечебные стельки со специальным основанием, выполненные индивидуально для каждого пациента, снимают основную нагрузку с больного сустава, возвращают стопе ее амортизирующие свойства.Выровнять фаланги пальцев и уменьшить деформацию помогают специальные супинаторы и межпальцевые перегородки.Ночной бандаж-корректор надежно удерживает большой палец ноги в правильном положении.

Ортопедические шины при помощи накладки на поврежденное место фиксируют пальцы в неподвижном состоянии и со временем выравнивают стопу.Такие приспособления можно носить постоянно.Иногда применяются стяжки для поддержания поперечного свода стопы.

Устранение главной причины развития патологии — ношения узкой обуви на высоком каблуке — является непременным условием успешного лечения.Подходящая для постоянного ношения обувь должна быть комфортной, выполненной из мягких натуральных материалов, с широким носком, каблуком не выше 4–5 см.Только такая обувь позволит правильно распределить нагрузку на стопу.

Средства народной медицины в борьбе с деформацией ног

Дополнительными средствами при консервативном лечении вальгусной деформации стоп являются рекомендации народной медицины.Они эффективны при снятии основных симптомов заболевания.

Болевые ощущения хорошо устраняют лечебные составы, приготовленные самостоятельно.К ним относятся:

  • глиняный компресс, составленный из красной глины, скипидара, воды и морской соли;
  • спиртовая мазь на основе нашатырного и этилового спирта, красного перца, камфары;
  • яичная мазь, состоящая из яйца, уксусной кислоты, свиного сала, скипидара.

Указанные составы наносятся на больное место на 2 часа перед сном.После этого на ногу следует надеть теплый носок.

Снимают боль, воспаление ванночки на основе травяных настоев — корня лопуха, ромашки, зверобоя.Часто применяются при данной патологии прохладные ванночки с морской солью и йодом.

Прикладывание холодного компресса несколько раз в сутки значительно облегчает состояние больного.Для этого может служить пакет замороженных овощей, завернутых в чистую ткань.

Кусочки размягченного прополиса можно привязывать на всю ночь к месту выпирающей косточки.Популярны среди больных с вальгусной деформацией ног лечебные аппликации капустными или лопуховыми листами.Лопуховые листья для большего эффекта намазывают скипидаром.Аппликации делаются на всю ночь.

Для получения стойкого результата средства народной медицины необходимо использовать длительное время — до 2-3 месяцев.

В основе всех народных рецептов находится прогревание места деформации, что позволяет улучшить в нем обменные процессы, усилить местное кровообращение.

Заключение по теме

Таким образом, консервативное лечение вальгусной деформации ног возможно при своевременном обращении к специалисту и четком выполнении всех его рекомендаций.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы встречается чаще у женщин после 40 лет.Заболевание многофакторное, развивается постепенно в течение нескольких лет.За медицинской помощью пациенты обращаются уже при запущенном процессе, когда начинают мучить боли и воспаления, а выпирающая косточка на ноге не позволяет носить открытую обувь.

Причины вальгусной деформации большого пальца

Вальгусное отклонение (hallux valgus) является следствием другой деформации – поперечной распластанности стопы.Два патологических процесса идут параллельно.К предрасполагающим факторам заболевания относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • слабость мышечно-связочного аппарата;
  • рахит, перенесенный в детстве;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • поражение сосудов нижних конечностей;
  • дисплазию соединительной ткани;
  • период менопаузы;
  • хроническое воспаление костно-суставной системы.

Основными же причинами, по которым происходит вальгусная деформация большого пальца относят длительные нагрузки на ноги (особенности профессии), ношение неудобной обуви.

Проблема встречается чаще у женщин, потому что уже с подросткового возраста девушки начинают носить модели на высоком каблуке.Происходит перераспределение давления на стопу, и нагрузка падает на переднюю часть стопы.С течением времени происходит ремоделирование костных образований.Нарушается работа связочного аппарата, мышцы находятся в постоянном напряжении.

Симптомы и стадии

Болезнь развивается постепенно и симптомы ее неочевидны.К врачу женщина обращается с жалобой на то, что выпирающая косточка не позволяет подобрать модельную открытую обувь.Основной симптом, который развивается при значительном смещении большого пальца на ноге – боль.

Клинические признаки, сопровождающие hallux valgus:

  • смещение сустава первого пальца стопы наружу;
  • повышенная утомляемость ног;
  • болезненность в области головки 1 плюсневой кости разной степени интенсивности и продолжительности;
  • боль и натоптыши с подошвенной стороны в проекции средних плюсневых костей;
  • постоянные мозоли кожи в области «косточки».

В зависимости от степени смещения плюсневой кости большого пальца выделяют степени деформации:

  1. Угол отклонения 20-29°.
  2. Угол отклонения 30-39°.
  3. Угол отклонения более 40°.

Определяют степень вальгусной деформации на рентгенограмме переднего отдела стоп.Соотношение степени hallux valgus и клинических проявлений определяют стадийность заболевания.

Этот период заболевания характеризуется легким отклонением большого пальца и соответствует 1 степени деформации.Больные предъявляют жалобы на периодические боли в области сустава, которые усиливаются к вечеру или после длительной статической нагрузки.На коже подошв и в области выпирания сустава определяется легкая потертость.

При отсутствии коррекции в этой стадии происходит дальнейшее искривление большого пальца, которое соответствует 2 степени.Боли становятся практически постоянными, появляются омозоленности, которые не проходят.Начинается смещение соседних пальцев.

III стадия

Деформация достигает 3 степени вальгусной деформации большого пальца стопы.Боли интенсивные постоянные, из-за них опора на стопу становится практически невозможной.Грубые мозоли и натоптыши не проходят.В области сустава по суставной поверхности развивается артрит, а при вовлечении в патологический процесс околосуставной сумки – бурсит.Возникает смещение 2 и 3 пальцев – они располагаются на отклоненном первом.На этой стадии возникает молоткообразная деформация пальцев.

Бурсит при hallux valgus характеризуется возникновением интенсивной пульсирующей боли в области плюсневого сустава большого пальца ноги.Отмечается покраснение кожи в проекции воспаления, повышение локальной температуры.Движения в суставе ограничены и болезненны.Процесс может перейти в хроническую форму с периодами затихания и обострения.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы без операции возможно только на 1 стадии заболевания.Консервативная терапия включает в себя применение физиотерапевтического воздействия на место поражения, курс лечебной физкультуры, нанесение мазей на кожу.Дополнять назначения врача могут народные средства.

Физиопроцедуры

На 1 и 2 стадии назначение физиотерапии является одним из эффективных методов лечения.Благодаря воздействию физических факторов на ткани стопы уменьшается боль, выраженность воспалительных процессов, улучшается микроциркуляция и питание тканей.

Для коррекции hallux valgus применяют следующие виды физиотерапии:

  • лазеротерапия;
  • направленные магнитные волны;
  • УВЧ;
  • грязелечение;
  • электрофорез анестетиков;
  • светолечение;
  • ударно-волновое воздействие на костные структуры;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические методы относительно безопасны, но при назначении этого вида лечения необходимо учитывать противопоказания.Не рекомендуется проведение подобных процедур у беременных и кормящих, при острых заболеваниях, повреждении кожи в месте воздействия, наличии кардиостимуляторов.Тепловые процедуры противопоказаны при развитии гнойного бурсита.

Лечебная физкультура при ортопедической патологии является основой лечения и восстановления функционирования конечности.Проводится курс ЛФК по назначению врача и под контролем инструктора.Единственным противопоказанием к физической нагрузке относят острое воспаление в области сустава.

В комплексе ЛФК при вальгусной деформации используются упражнения для укрепления мышц голени:

  • Исходное положение стоя.Медленное перекатывание с носка на пятку.Выполняется 3 подхода по 10 перекатываний.
  • Опора на стену или поручень, ноги отведены назад в положении стоя, опора на всю подошву.Попеременное поднятие на носок с задержкой в 5 сек.Упражнение повторяется 20 раз для каждой ноги.
  • Положение сидя, ноги вытянуты.Одновременное подтягивание ступней с последующим их отведением.Выполняется по 15 движений вперед-назад 2 раза.

Продолжительность и интенсивность упражнений увеличивается постепенно в течение 5 дней.Курс занятий составляет 10 дней, после чего следует перерыв минимум 2 недели.

Дополняют ЛФК занятия гимнастикой дома, плавание в бассейне.

Местные средства

Местная терапия играет второстепенную роль в борьбе с вальгусной деформацией большого пальца ноги.Основные группы препаратов для нанесения на кожу в области воспаления:

  • нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление и обладающие обезболивающим эффектом (Вольтарен Эмульгель, Диклофенак, Фастум);
  • дерматопротекторы и стимуляторы регенерации – защищают кожу от негативного воздействия и способствуют восстановлению поврежденных тканей (Радевит, Бепантен, Солкосерил);
  • средства, обладающие рассасывающим действием – способствуют уменьшению отека (Спонгилан, Троксерутин, Гепатромбин).

Местно могут использоваться примочки или компрессы.Эффективно снимает болевой синдром компресс из смеси Анальгина и Димексида.Раствором пропитывают марлю, сложенную в несколько слоев и накладывают на сустав большого пальца.Сверху накрывают компрессорной бумагой или полиэтиленом и заматывают бинтом.Продолжительность процедуры – 4 часа.

Народная медицина

Домашние методы, основанные на применении рецептов народной медицины, не смогут помочь избавиться от искривления первого пальца ноги.Лечение вальгусной деформации стопы народным способом применимо в качестве облегчающего сопутствующих симптомов.Ниже приведены несколько эффективных рецептов:

  1. Ванночка для ног.В теплой воде (37°) объемом 5 литров растворить 2 стол.л.соды столовой и 10 капель 5 % раствора йода.Опустить в тазик с лечебным раствором ступни на 10 минут.После процедуры ноги обтереть, а выступающие места смазать йодом.Рецепт не рекомендуется при нарушениях в работе щитовидной железы.
  2. Настойка из перегородок грецкого ореха.Собрать сырье при очистке спелых орехов в стеклянную емкость объемом 500 мл.Залить перегородки водкой без добавок или медицинским спиртом до краев.Настаивать смесь в течение 2 недель в теплом месте, периодически взбалтывая.Смазывать выступающую косточку 3 раза в день, на протяжении месяца.
  3. Примочки из лекарственных растений.Сушеные цветки ромашки и календулы взять по 1 стол.л.перемешать.Смесь залить 250 мл крутого кипятка и настоять до остывания.К процеженному настою добавить 3 стол.л.свежевыжатого сока алоэ и перемешать.Делать примочки по 15 минут, дважды в день на протяжении 2 недель.

Любой домашний метод должен быть обязательно согласован с лечащим врачом.Применение народных средств дополняется ежедневной гимнастикой для ног, самомассажем ступней, контрастными ванночками.

Ортопедическая коррекция вальгусной деформации

Ортопедические салоны в продаже имеют множество специальных приспособлений, способствующих профилактике и лечению hallux valgus.Среди таких средств коррекции выделяют:

  • шины для отведения пальца (применяются во время сна);
  • тейп-ленты;
  • ортезы;
  • ортопедические стельки;
  • межпальцевые перегородки;
  • силиконовые подкладки в обувь;
  • пелоты;
  • бандажи.

Кроме перечисленных средств эффективна, особенно на начальных стадиях болезни, индивидуальная ортопедическая обувь.Существенными недостатками таких моделей обуви являются высокая стоимость и непрезентабельный внешний вид.По этим причинам пациентки часто отказываются от этого метода коррекции.

Оперативное лечение

Вальгусная деформация первого пальца стопы лечится оперативно при наличии следующих показаний:

  • деформация 2-3 степени;
  • постоянный болевой синдром;
  • косметический дефект;
  • угол отклонения плюсневой кости более чем на 25 градусов;
  • вывих фаланг 2-3 пальцев;
  • молоткообразное искривление соседних пальцев.

Методов хирургической коррекции существует множество.Операция проходит в несколько этапов.Сначала удаляются излишние ткани, затем производится костная пластика, восстановление и протезирование мягких тканей стопы.В восстановительный период назначают комплексные занятия ЛФК, ортопедическую обувь.

Профилактика

Профилактика вальгусной деформации большого пальца стопы направлена на укрепление мышечно-связочного каркаса и ограничение воздействия провоцирующих факторов.Основными направлениями предупреждения развития патологии являются:

  • ежедневные гимнастические упражнения;
  • полноценный рацион, обогащенный витаминами и минералами;
  • ношение удобной обуви на невысоком каблуке;
  • профилактика бытового и спортивного травматизма;
  • использование специальных ортопедических накладок и ортезов при предрасположенности к деформации;
  • ограничение длительного пребывания на ногах;
  • контроль массы тела;
  • профилактика постменопаузального остеопороза у женщин климактерического периода.

Шишка на стопе причиняет дискомфорт косметический и физический.Поэтому борьба с данной патологией должна начинаться на ранних этапах, когда возможно обойтись без операции.Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет подобрать индивидуальное консервативное лечение.

Hallux valgus — деформация в плюснефаланговом суставе

Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.

Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца.Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп.В большей степени данная патология касается женщин — около 98%.[3] [8]

В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т.д.Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»).Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.

Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:

  • плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденное и приобретенное;
  • остеопороз: низкое содержание кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению формы.Причиной могут быть гормональные сбои и наследственная предрасположенность; [10]
  • лишний вес: у стопы есть предельный потенциал давления, который она может выдержать, не деформируясь.При снижении сопротивляемости или увеличении веса связки и мышцы не выдерживают и перерастягиваются;
  • генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной.[15] При этом мышечно-связочный аппарат слабый, и вероятность развития плоскостопия увеличивается;
  • ходьба в неправильной обуви.Нежелательно постоянно носить узкую обувь и на высоких каблуках, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на передний отдел, а именно на плюснефаланговый сустав первого пальца; [13][17]
  • эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, при климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок; [9]
  • травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на ногу могут быть причиной перелома или ушиба, которые провоцируют начало деформации.

Симптомы вальгусной деформации стопы

На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава.[13] Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны.Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.

Боль усиливается, прежняя обувь становиться узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно.Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются.Формируется бурсит, который может стать хроническим.

Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость.[11] [15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе.При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник.[2] [7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.

Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава.Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна.Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.

Патогенез вальгусной деформации стопы

В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.

Уплощение поперечного свода стопы

Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы.[4] [15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.

Процесс искривления первого пальца стопы

Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов.Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака.[6] [13]

Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V.[5] [8]

Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей.Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах.[12]

Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава.[10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.

Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний.Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

  1. При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей.Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко.Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм.[2][14]
  2. Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм.Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке.Прежняя обувь становится тесной.
  3. Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм.Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине.[7] Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы.[13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

  • первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
  • при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
  • третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Осложнения вальгусной деформации стопы

Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс).[12] Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.

Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.

Артроз первого плюснефалангового сустава

Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки.При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией.[9] [12]

Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает из-за перерастяжения плантарной фасции.[10] Пациенты страдают при этом резкой болью при ходьбе в области пятки.Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахилового сухожилия.Итак, несвоевременное лечение приводит комплекс осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.

Основные методы диагностики:

  • очная консультация ортопеда-травматолога;
  • рентгенография стоп в 3-х проекциях — в целях определения стадии заболевания, а также выявления сопутствующих патологий, к которым относятся артроз, подвывих и вывих суставов.Исследование необходимо делать под нагрузкой, так как результат искривления углов может отличаться на 20%.По рентгеновскому снимку проводят все расчеты, необходимые для определения тактики лечения.

Рентгенография стопы (прямая проекция)

  • плантография — для определения плоскостопия (отпечатки стоп);
  • подоскопия — осмотр подошвенной части стопы в положении стоя;
  • при необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ или МРТ;
  • УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.

После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз).Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования.[13]

Лечение вальгусной деформации стопы

За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов.На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы.[5] [16]

При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р.Вредена.[13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца.Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.

Схема операции МакБрайда

Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами.[12] [15] Существует множество методик коррекции первого пальца:

Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде — удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J.Reverdin, операция T.R.Allen, операция D.W.Austin (шевронная остеотомия);

Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M.Meyer (scarf), операция K.Ludloff, остеотомия C.L.Mitchell;

Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M.Loison, E.Juvara, остеотомия по G.W.Patton и J.E.Zelichowski;

Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F.Akin (Моберга).[13]

Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.

Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование.[16]

После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы.После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки.Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни.Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.

С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO.[9] [15] Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.

Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:

  • транспозиция сухожилий;
  • медиализирующая остеотомия пяточной кости; операция Коттона;
  • удлинение латеральной колонны;
  • артродез сустава Лисфранка;
  • артроэрез;
  • трехсуставной артродез.[1][6]

Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме.Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению.[18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы.[13]

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки.Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли.[6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов.[11]

Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики).Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию.[10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп.[17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы.[12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.

Прогноз.Профилактика

При правильно выбранном лечении прогноз положительный.Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной.Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива.[13] И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.

В целях профилактики рекомендуется:

  • регулярный осмотр у ортопеда-травматолога для своевременного выявления плоскостопия;
  • ношение удобной обуви (без шпилек, из натуральных материалов, не давящей, с высотой каблука не более 7 см);
  • регулярное ношение ортопедических стелек;
  • соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с дополнительными нагрузками на нижние конечности.
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Михаил Ярославский
Руководитель клиники
Написано статей
183
Добавить комментарий