Операции при варикозном расширении вен

Разбираемся в вопросе: Операции при варикозном расширении вен - тренды и лайфхаки 2019 года.

Содержимое статьи

Операции на варикозное расширение вен на ногах: виды, последствия, реабилитация

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект.Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии.В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.

Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения.Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана.Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни.Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому.Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен.Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов.После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы.Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза.В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению.Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Как делается операция при варикозном расширении вен, смотрите на видео:

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия.Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант).Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним.После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки.Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Склеротерапия бывает двух видов:

  1. Эхосклеротерапия.Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более.Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант.Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
  2. Склерозирование пеной.Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии.В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.

Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных.Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны.Под их действием происходит растворение больного сосуда.Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация.Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание».Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным.Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии.В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура.Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

  • Онемение кожи, болевые ощущения.Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания.Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки.Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция.Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают.При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки.Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.
  • После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни.Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей.Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

    Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей

    Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза.Большинству пациентов рекомендуется:

    1. Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
    2. Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
    3. Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
    4. Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
    5. Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
    6. Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

    При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.

    Рекомендации по профилактике рецидивов

    Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни.Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

    • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
    • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
    • бороться с лишним весом;
    • умеренно употреблять кофе и чай;
    • каждое утро выполнять гимнастику ног;
    • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

    Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни.Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

    Какие операции проводятся при варикозном расширении вен на ногах?

    Дата публикации статьи: 27.09.2018

    Дата обновления статьи: 13.04.2019

    Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

    Для того чтобы вылечить расширение поверхностных вен нижних конечностей, применяются два метода – консервативный и хирургический.

    В этой статье мы рассмотрим возможные варианты операций на вены при варикозе, которые являются радикальным вариантом лечения, способным полностью нормализовать кровоток в конечностях.

    Кому показано операцинное вмешательство?

    Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

    • при отсутствии положительного результата консервативной терапии;
    • при наличии тяжести и боли в ногах;
    • на поздних стадиях заболевания, с развитием тромбозов глубоких вен, закупоркой сосудов, недостаточностью кровообращения, трофическими расстройствами;
    • если конечности часто немеют, отекают;
    • при косметических дефектах, причиняющих неудобство (вены на ногах синеют).Эта проблема чаще беспокоит женщин, чем мужчин.

    На первой стадии патологии – операция не проводится.Больному назначается медикаментозное лечение и диета, даются рекомендации по поводу коррекции образа жизни.

    На второй и более запущенных стадиях – решение о необходимости операционного вмешательства принимается после расшифровки анализов.

    Разновидности проводимых операций

    Тип операции определяется специалистом в зависимости от анатомии венозной системы и симптоматики варикоза.Перед ее проведением, пациент проходит полноценное обследование для исключения противопоказаний к оперативному лечению, оценки риска осложнений.

    Проводятся следующие виды операций:

    • флебэктомия;
    • мини-флебэктомия;
    • стриппинг;
    • склерозирование вен;
    • лазерная эндоваскулярная коагуляция;
    • радиочастотная облитерация;
    • склеротерапия;
    • лапароскопия (при варикоцеле).

    Вот как выглядят ноги на фото, до и после:

    По полису ОМС выполняется только стандартная флебэктомия.В государственной больнице она проводится бесплатно.Основные общие противопоказания к ней – беременность (2-3 триместр), острые инфекционные патологии, перенесенный инфаркт, рожистое воспаление ног.

    Флебэктомия

    Проводится по методу Бебкока.

    1. Введение в просвет вены зонда.
    2. Вытягивание вены наружу.
    3. Ушивание разреза при помощи косметического шва.

    При комбинированной флебэктомии обязательно проводится кроссэктомия.Ее медицинское название – операция Троянова-Тренделенбурга.Принцип этого метода заключается в перевязке крупного подкожного сосуда и его притоков.

    Мини-флебэктомию проводят с целью удаления коротких участков вен.Разрез в ходе операции не делается.Врач убирает «нужный» кусочек вены можно при помощи тонкого прокола на кожном покрове, не требующего наложения швов.

    В качестве наркоза используется эпидуральная либо спинальная анестезия.Второй вид более предпочтителен.Больной приходит в себя через 2-4 часа.

    Стоимость комбинированной операции в среднем составляет около 40 тыс.руб.

    Склерозирование

    Менее травмирующий способ.В расширенную вену вводится склерозант, происходит процесс склеивания пораженных сосудов.Укол делается при помощи очень тонкой иглы.

    Через некоторое время на прооперированном участке образуется рубцовая ткань, пораженный сосуд выключается из кровообращения.

    Лечить варикоз при помощи склерозирования можно 2-мя способами:

    Для лучшего эффекта проводится несколько процедур склерозирования.

    Лазерная коагуляция сосудов

    Эффективный современный метод, имеющий множество положительных отзывов.После проведения операции варикозное расширение вен на ногах исчезает в 85-95% случаев.Вероятность рецидива составляет всего 5%.

    Лазерная операция проходит путем введения в венозный просвет тонкого зонда.Излучение используемого лазера обладает прижигающим эффектом.Ткани не разрезаются, косметические дефекты отсутствуют.Наркоз – местный.

    Сделать операцию можно в любом флебоцентре.Ее стоимость составляет порядка – 30 000 – 55 000 руб.

    Радиочастотная облитерация

    Самый современный хирургический метод по устранению варикозного расширения вен.

    Проводится при 2-4 стадии развития патологии.Эта разновидность оперативного вмешательства основывается на законах физики.Опасность для организма пациента отсутствует.Метод заключается в «выжигании» проблемных участков при помощи высокочастотных волн.Проводится под местным наркозом.

    В государственной больнице радиочастотную операцию не делают по причине отсутствия оборудования.Ее цена в частной клинике составляет в среднем – от 25 000 рублей.

    Как подготовиться к операции?

    Подготовка включает в себя:

    • предварительную консультацию хирурга или флеболога;
    • прохождение УЗИ;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • эндоскопическое исследование органов грудной клетки;
    • ЭКГ;
    • анализ крови на свертываемость.

    Готовиться к операции нужно еще дома, за 12 ч до времени ее проведения.Рекомендуется сбрить волосы в паху, на бедре и голени пораженной ноги.

    Ужин должен быть легким, а завтракать перед операцией не стоит вообще.

    Реабилитационный период

    Целью реабилитации является предотвращение осложнений.Вероятность их возникновения после травматической хирургии составляет 65%.

    Реабилитационный период необходим и после проведения малоинвазивных операций.Его срок зависит от степени развития патологии и объема вмешательства.В среднем он длится 3-10 суток, на это время пациенту оформляется больничный лист.

    Ограничения и рекомендации в послеоперационный период:

    1. Первые 3-5 дней больной находится в стационаре.Если прооперированный участок сильно болит, прописываются таблетки или уколы с анальгезирующим эффектом.
    2. Для обработки ранок используются анестетики.Разрешено применение хлоргексидина.
    3. С целью улучшения кровотока и укрепления вен назначаются лекарственные средства с диосмином (Детралекс, Венарус) и с троксерутином (Троксевазин).Длительность приема – 1,5-2 недели.Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке.
    4. В течение 5-7 дней показано ношение компрессионного белья (чулок, гольф).
    5. Необходимо бинтовать конечность широким эластичным бинтом.Накладывать его нужно от стопы до колена, после традиционной флебэктомии – от стопы до паха.Повязка должна плотно облегать ногу, слегка сдавливая ее.Носить ее желательно в течение всего периода реабилитации.
    6. Постельный режим не должен быть абсолютным.Рекомендованы щадящие движения ногами – повороты, вращения, сгибания.Такая гимнастика способствует улучшению кровообращения, предупреждает появление отечности.
    7. Делать активные упражнения можно после окончания постельного режима.Благотворное влияние оказывает ходьба по палате, подъем и опускание прямых либо согнутых в колене конечностей.Расширять программу можно при помощи имитации велосипедной езды.Такие упражнения выполняются и в стационаре, и в домашних условиях.
    8. Период восстановления после использования лазера исключает прием ванн, контрастные водные процедуры.Нельзя применять скрабы, жесткие мочалки.
    9. Если ранка кровоточит или гноится, разрешается применение йода.Спирт, бриллиантовый раствор использовать нельзя.Удалять образовавшиеся корочки не нужно, они отпадают сами.

    Употреблять алкоголь после операции нельзя в течение 2 недель.Питание должно быть сытным, но низкокалорийным.Рекомендованы полужидкие каши, отваренные на воде, овощные супы, тефтели, приготовленные на пару.

    С целью исключения необходимости проведения повторной операции, выходить на работу можно только спустя 2 недели, после начала реабилитационного периода.

    Спорт разрешен через 3 недели после хирургического вмешательства.Рекомендована замена силовых упражнений на кардио-тренировку.Акцент следует делать на нагрузках икроножных мышц.

    Плавать разрешается по истечении 1,5 мес.Силовые нагрузки показаны через 3 месяца после операции.

    Соблюдение всех врачебных предписаний сводит к минимуму вероятность развития опасных последствий и уменьшает длительность реабилитационного периода.

    После окончания реабилитации рекомендуется продолжить ношение компрессионного трикотажа.

    Возможные осложнения

    К наиболее распространенным последствиям и осложнениям относятся:

    • появление постоперационных гематом (рассасываются в течение 30 дней);
    • лимфостаз, возникший в результате травмирования лимфатических сосудов (это состояние излечимо при помощи консервативной терапии);
    • постоперационные подкожные уплотнения, шишки (уменьшаются на 1-2 месяц после вмешательства);
    • формирование венозной недостаточности, сопровождающейся болью в ногах, отеком мягких тканей;
    • повреждение подкожных нервов с нарушением чувствительности кожи (симптом исчезает самостоятельно в течение 2-3 месяцев);
    • при некачественном выполнении операции, могут остаться шрамы.

    Можно ли вылечить варикоз без операции?

    Полностью избавиться от варикоза при помощи одной только консервативной терапии – нельзя.Без операции реально только снизить яркость симптоматики, замедлить развитие патологического процесса и снизить вероятность осложнений.

    Рекомендуется соблюдать меры профилактики, они представлены в этой таблице:

    Разновидности операций при варикозном расширении вен на ногах с ценами

    Варикоз нижних конечностей поражает около 80% всех женщин и 30% всех мужчин.Успокаивает только то, что расширение вен – болезнь не смертельная, и с ней можно кое-как существовать.Однако это не повод смириться с недугом и терпеть все его симптомы.Лучше избавиться от расширения раз и навсегда.Увы, терапевтические методы (таблетки, мази, кремы, гели) не всегда дают нужный результат – и тогда единственным способом победить болезнь становится операция при варикозе.

    Когда не обойтись без хирургического вмешательства?

    Операции при варикозе нижних конечностей рекомендуется делать в двух случаях:

    • Угроза жизни пациента.
    • Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.

    Самой основной причиной для оперативного удаления вен на ногах является экстренное положение больного: начавшееся кровотечение из расширенных вен, признаки и симптомы тромбофлебита, трофических язв или другие патологические повреждения поверхностных или глубоких вен.В перечисленных случаях, если не провести операцию, то пациенту могут угрожать серьезные последствия, вплоть до эмболии и гангрены ног.Пугаться без причин не стоит, так как эти осложнения возникают нечасто и только в очень запущенных и осложненных случаях.

    При начальной и средней степени варикоза угрозы жизни пациента нет, и врачи пробуют лечить человека без операций – хирургическое вмешательство показано только при отсутствии прогресса в медикаментозном и физиотерапевтическом лечении.

    Склеротерапия: не всегда надо резать человека

    Если варикоз не сильно осложненный, то пациенту могут предложить склерозирование (оно же называется склеротерапией).Эта процедура причисляется к операции, но при ее выполнении не требуется хирургического вмешательства.Что же представляет собой такое лечение? При склеротерапии расширенные вены не удаляются, как при стандартной операции, а «спаиваются» особым медицинским раствором, вводимым через шприц с тонкой иглой.В результате просвет в вене заметно сужается и прекращается патологический кровоток в варикозных венах.Для склерозирования чаще всего используется либо Тетрадецил сульфат натрия, либо Полидоканол.

    • Для проведения этой операции не требуется госпитализации пациента.Процедура проводится в день обращения, и пациент почти сразу отправляется домой.
    • Не надо делать разреза на ноге.Следовательно, после такого лечения не остается шрамов.
    • После операции не требуется особого восстановительного периода.Пациент может поддерживать нормальную активность, не придерживаться постельного режима и не брать больничный на работе.
    • Практически нет противопоказаний к склеротерапии при варикозе.
    • Лучше всего склеротерапия помогает и при «сосудистых звездочках».Если патология затронула большие вены, то спайка не проводится, а назначается операция по удалению варикозных сосудов.
    • Склеротерапию не выполняют при тяжелых формах расширения, когда из-за нарушения кровообращения в ногах уже развились трофические язвы, экзема, тромбофлебит.

    Примерная цена на данный вид операции

    Сеанс склеротерапии сосудистых звездочек обойдется в среднем в 4500 рублей.Склеротерапия сегментарных вен стоит от 7000 руб.Склерозирование большого количества вен на ноге – от 10000 до 19000 руб.

    Видео о том, как проводится склеротерапия на ногах при расширении вен:

    Кроссэктомия: чтобы не допустить развития тромбоза

    Флебэктомия – таким собирательным термином называют все операции, в процессе которых осуществляется удаление варикозных вен через разрезы и проколы.Видов открытых операций на сосудах существует много – и основные мы рассмотрим в этой статье.Начнем обзор методов флебэктомии с описания такой хирургической процедуры, как кроссэктомия.

    Кроссэктомия (она еще называется операцией Троянова-Тренделенбурга) используется при лечении тяжелого варикоза, в основном сопровождающегося септическим тромбофлебитом.При выполнении такого удаления хирург сделает надрез в ноге, перевяжет большую подкожную вену, а расположенные рядом расширенные притоки удалит.

    В каких случаях рекомендована операция при варикозе?

    На сегодняшний день операция при варикозе является рядовой процедурой, она проходит без осложнений и последствия для организма имеет только положительные.С каждым годом, как отмечают флебологи, все больше молодых людей обращается за помощью к специалистам.Диагноз варикозное расширение вен – совсем не приговор! Но не забывайте, что такое массовое распространение болезни обусловлено неправильным образом жизни людей, которые в спешке за успешной карьерой и материальным благополучием напрочь забывают о своем здоровье, подвергая себя постоянным стрессам и нагрузкам.

    Не стоит затягивать с лечением

    Варикоз способен доставить не только физический, но и моральный дискомфорт пациенту, снизив качество его жизни.Именно поэтому следует заботиться о своем здоровье, обращаться за помощью при первых признаках патологии вен, особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью к недугу и ожирением, именно они находятся в группе риска развития серьезного повреждения сосудов.А ещё слушайтесь доктора, если нужно делать операцию при варикозе, то оттягивать с решением проблемы вообще нет смысла.

    Несмотря на множество инновационных методик в мире медицины, варикозное расширение вен принято считать заболевание неизлечимым.К большому сожалению, пациенты не обращают внимания на характерные симптомы недуга, списывая их на усталость.Этим самым они способствуют развитию хронического варикоза, который полностью устранить уже не удастся.

    Варикоз имеет несколько степеней, первые две поддаются консервативной методике лечения, но вот 3 и 4 стадия не обходятся без хирургического вмешательства.Нужна ли операция при 2 стадии варикоза или можно лечить недуг медикаментами, решает доктор на основе анализов, которые будут проведены.В качестве диагностики варикоза используют данные ультразвукового обследования вен с контрастным веществом, анализ крови, компьютерную томографию и магниторезонансную томографию.В качестве дополнения могут проводить рентгенографию сосудов.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Целесообразность проведения операции по удалению варикозных вен определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, его веса, наличия сопутствующих заболеваний и других особенностей организма.Хирургическое лечение варикозного расширения вен осуществляется при следующих симптомах:

    • обширные поражения вен;
    • сильная отечность ног;
    • неправильное расширение вен под кожей;
    • быстрая утомляемость ног, человек не может долго стоять;
    • трофические язвы;
    • механические повреждения ноги;
    • нарушения оттока крови в нижних конечностях;
    • острый тромбофлебит.

    Кроме вышеперечисленных показаний к проведению операции при варикозе, имеют место и противопоказания.Они могут свести эффективность лечения к нулю и даже нанести организму пациента дополнительный вред.Выполнение операции при варикозном расширении вен нижних конечностей не назначается при диагнозах:

    • гипертония 3 стадии;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • воспалительные и гнойные процессы в организме;
    • пожилой возраст;
    • период беременности;
    • хронические кожные заболевания на стадии обострения;
    • онкологические болезни и проведение химиотерапии.

    Перед началом хирургического вмешательства необходимо провести полное обследование пациента, при наличии противопоказаний доктор в индивидуальном режиме разрабатывает более щадящую схему лечения.Важно соблюдать рекомендованный врачом рацион питания.

    Операция при варикозе

    Проводить операцию при варикозе на ногах могут несколькими способами, наиболее часто используются следующие методики:

    • флебэктомия;
    • лазерная коррекция;
    • склеротерапия.

    Каждая операция по удалению варикоза имеет свои особенности и методику проведения.К примеру, флебэктомия делается на ранней стадии варикоза на ногах, иногда, она дает хорошие результаты и на 2 степени заболевания.Подготовка к этому виду вмешательства минимальна, пациенту достаточно помыть кожу конечностей с мылом и сбрить волосы в паху и на ногах.

    Операция на варикозное расширение вен данного типа заключается в удалении подкожного сосуда, в котором имеет место генетическое нарушение.Занимает весь процесс от 1 до 2 часов, в зависимости от сложности случая.В процессе хирургического вмешательства, направленного на варикозное расширение вен на ногах, пациенту делают надрез в области паха и у лодыжки.Длина разрезов не больше 5 см, как правило, они неглубокие, поэтому шрамы будут незаметными.В них вводится специальный инструмент, который принято называть венозный экстрактор.С его помощью доктор удалит больную вену.После извлечения сосуда разрезы зашивают, дезинфицируют и ждут, пока закончится действие наркоза.В процессе манипуляций может быть проведена экстравазальная коррекция клапанов для нормализации оттока крови.

    После завершения операции пациенту накладывают стерильную повязку на ногу и дают рекомендации о дальнейшей активности.Через 72 часа человек может передвигаться самостоятельно.Послеоперационный период длится 2 месяца.За это время пациент должен подкорректировать свой рацион, носить компрессионные чулки и употреблять венотоники, которые нормализуют циркуляцию крови в конечностях.

    Хирургия сегодня стремительно развивается, поэтому некоторым пациентам, в большей мере это касается людей с варикозом второй степени, рекомендован альтернативный метод оперативного вмешательства, заключающийся не в полном удалении вены, а только в устранении лишь проблемной части.При варикозе нижних конечностей 2 стадии сделать минифлебэктомию можно под местным наркозом.Как правило, при отсутствии сопутствующих заболеваний пациента через пару часов могут отпустить домой и проводить дальнейшее лечение амбулаторно.

    При варикозе операция может происходить по-разному, одним из новых методов является лечение варикоза уколами.Процедура склеротерапии заключается во введении специального склерозирующего вещества непосредственно в больную вену.Под воздействием активных компонентов лекарства средние слои сосуда склеиваются между собой, и кровь циркулирует по здоровым венам.Послеоперационный период более продолжительный после этой терапии, но метод дает отличные результаты, особенно если поражение вен не носит большие размеры.

    Внутрисосудистая лазерная коагуляция или как в простонародье её называют – лазерное лечение, самый простой и современный метод.Заключается такая операция при варикозе нижних конечностей в воздействии лазера на стенки больного сосуда, они при нагревании спаиваются, а кровь меняет свое русло.Негативные последствия после процедуры исключены, так как делается лишь небольшой прокол, через который работает лазер.Занесение инфекции и травмирование других сосудов невозможно.После хирургического вмешательства не остаётся шрамов и полностью отсутствует послеоперационный период.Спустя час человек может нормально ходить.

    Иногда, врачи могут использовать для устранения варикоза радиочастотную хирургию, ее часто практикуют американские доктора.Суть операции такая же, как и при лазерной коагуляции, только на вену воздействуют радиоволнами определённой частоты.Плюс метода в том, что он не оставляет рубцов и не требует анестезии, так как безболезнен.Его можно применять, если поврежденные вены находятся слишком близко к кожному покрову.Воздействие лазера в редких случаях может повредить здоровые ткани в процессе спайки сосудов, а радиоволны вполне безопасны.

    Осложнения и последствия хирургического лечения

    Каким бы талантливым ни был бы хирург, варикоз после операции иногда снова даёт о себе знать в виде осложнений.Никто не может предположить, как себя поведёт тот или иной организм.После проведения оперативного вмешательство по удалению варикоза 2 и 3 стадии, могут быть последствия, которые не требуют лечения – синяки и гематомы, это нормальная реакция организма на повреждение тканей.Если пациент будет соблюдать рекомендации, то все пройдет очень быстро.Среди других последствий можно отметить:

    • обильные кровотечения;
    • снижение чувствительности конечности (проявляется при повреждении подкожных нервов);
    • нагноения при занесении инфекции;
    • онемения конечности и др.

    Что касается болевых ощущений, то они могут наблюдаться исключительно при флебэктомии, две остальные методики лечения практически безболезненны.Если впоследствии и имеются неприятные ощущения, то они легко купируются анальгетиками.

    Последствия могут быть и серьезными, среди самых опасных выделяют тромбоэмболию.Это острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, который оторвался от места своей локализации и циркулирует вместе с кровяным потоком.Если пациенту будет несвоевременно оказана помощь, то он может стать инвалидом и даже умереть.

    Реабилитация после оперативного вмешательства

    От того насколько правильно вы будете вести себя после хирургического вмешательства, напрямую зависит процесс вашего выздоровления.Есть ряд советов, которые помогут вам стать на ноги как можно быстрей и при этом не столкнуться с осложнениями недуга.С первых часов после операции нужно шевелить нижними конечностями, вставать не требуется, можно сгибать их или поворачивать, чтобы избежать застойных явлений.Лежать лучше, немного приподняв ноги, так улучшится кровоток.Спустя двое суток после операции рекомендовано начинать гимнастические процедуры.Степень нагрузки решает лечащий врач.С целью предупреждения образования тромбов назначают лечебный массаж и контрастный душ.

    На протяжении последующих двух месяцев человек должен соблюдать диету, избегая блюд, которые закупоривают сосуды и нарушают нормальное кровообращение.В рацион включают витаминсодержащие продукты, разжижающие кровь и способствующие нормальному кровообращению.Это морковь, свекла, сельдерей и цитрусовые.Обогатите рацион цельно зерновыми кашами, они содержат витамины группы В, которые способны восстанавливать энергетические затраты организма, перенесшего операцию.В больнице пациенту стараются обеспечить покой, чтобы он быстрее восстановился, то же самое, вы должны сделать для своего организма и дома, снизив нагрузку не только на нижние конечности, но и на желудок, кишечник и печень.

    Обязательно совершайте пешие прогулки на свежем воздухе в удобной обуви.Женщинам нужно отказаться от ношения высоких каблуков, обувь должна быть легкой и не стеснять движений.После тяжелого дня давайте ногам отдыхать, принимая контрастные ванночки.

    По необходимости, доктор выпишет лекарственные препараты, которые нужно употреблять в соответствии с инструкцией.На время стоит отказаться от посещения сауны и бани, высокие температуры могут негативно отобразиться на состоянии ваших вен.Физическую нагрузку нужно снизить, но при этом и не сидеть длительное время в одной позе.Именно малоподвижный образ жизни – главный провокатор варикоза.

    Стоит ли делать операцию решает для себя каждый человек сам, но требуется отметить, что только хирургическое лечение дает гарантию полного выздоровления.Народная методика лечения может быть результативной, только при начальной стадии заболевания, а ее люди, как правило, упускают, обращаясь, когда недуг перешёл в острое течение.То же самое касается гомеопатических методик и гирудотерапии.

    Процесс лечения варикоза очень длительный и изнурительный, он должен производиться строго под контролем доктора.Есть ряд случаев, когда даже после операции недуг возвращается вновь.Чтобы не столкнуться с подобной ситуацией, лучше предупредить развитие болезни, посещая врача в профилактических целях раз в году, и при наличии даже незначительных симптомов, обращаться за помощью.

    Операция при варикозе: показания, хирургические и малоинвазивные методы, ход, реабилитация

    Варикозное расширение, или варикоз вен – это заболевание, которое характеризуется слабостью клапанов в венах и дисфункцией сосудистой стенки, а также застоем крови в венах нижних конечностей.Данная патология чревата не только нарушением трофики, или питания тканей, следствием чего могут быть трудно и длительно заживающие трофические язвы, но еще опасна тем, что застойная кровь загустевает и в ней формируются тромбы, способные разноситься током крови по организму.Кроме того, в случае образования тромботических наложений внутри сосудистой стенки (флеботромбоза), возможно ее инфицирование с развитием грозных заболеваний – тромбофлебита.

    Операции при варикозной болезни

    Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей является радикальной и заключается в удалении пораженных процессом подкожных вен нижних конечностей (флебэктомия) или в склерозировании глубоких вен голени и бедра.

    Традиционно флебэктомия (кроссэктомия) выполняется по методу Бебкока и заключается во введении зонда в просвет вены с последующим вытягиванием вены полностью на ее протяжении через разрез на коже наружу.Разрез ушивается в конце операции косметическим швом.

    Мини-флебэктомия применяется для удаления очень коротких участков вены, в процессе операции не используется перевязка вен.Разрезов на коже не осуществляется, а кусочек вены удаляется через тонкий прокол на коже, не требующий наложения швов.

    слева – флебэктомия, справа – мини-флебэктомия

    При небольшом участке поражения варикозом возможно выполнение более щадящей методики – стриппинга. Это вытягивание наружу с помощью тонкого крючка только варикозного узла.Вытягивание осуществляется посредством двух разрезов на коже с последующим их ушиванием.Разновидностью данной методики является криостриппинг – “примораживание” вены к криозонду с использованием низких температур, деструктурированный узел также вытягивается наружу.

    флебэктомия методом стриппинга

    Склерозирование вены – это введение в ее просвет склерозанта – вещества, которое “склеивает” стенки вены между собой, но вена остается глубоко под кожей, не выполняя своей функции.Кровоток по вене прекращается и идет по коллатеральным сосудам, не нарушая отток венозной крови из нижней конечности.Склерозирование вены проводится под контролем ультразвука.

    Лазерная эндоваскулярная коагуляция варикоза является новейшим методом во флебологии и заключается во введении тонкого зонда в просвет вены с лазерным излучением, оказывающим прижигающее воздействие на стенки вены.

    Метод радиочастотной облитерации вен также относится к более современному лечению варикоза, но не все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой.Методика заключается в “прижигающем” воздействии на сосудистую стенку радиоволн высокой частоты.

    Показания к удалению вен

    Не всем пациентам показана операция, но в некоторых случаях без нее все же не обойтись, так как лучше удалить источник потенциальных воспаления и тромбов, чем ожидать осложнений.К состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся следующие:

    • Риск возникновения или уже возникший тромбофлебит,
    • Частые обострения тромбофлебита,
    • Обширное поражение подкожных вен,
    • Выраженные симптомы варикоза – постоянное чувство тяжести и боли в ногах,
    • Незаживающие трофические язвы,
    • Нарушения питания (трофики) тканей нижних конечностей – изменения цвета и похолодание кожи голеней и стоп.

    Противопоказания к операции

    Проведение даже минимального сосудистого вмешательства противопоказано в следующих случаях:

    • Беременность 11 и 111 триместры,
    • Острые инфекционные заболевания,
    • Обострения хронических заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др),
    • Острый инсульт,
    • Острый инфаркт миокарда,
    • Рожистое воспаление нижних конечностей.

    В любом случае, все показания и противопоказания определяются флебологом или хирургом в процессе очного осмотра пациента.

    Какой метод выбрать?

    Применение того или иного метода лечения оценивается только врачом, исходя из степени распространения процесса.

    Разумеется, при небольших узлах менее инвазивные методы предпочтительнее, такие как мини-флебэктомия, короткий стриппинг, лазерная облитерация и склерозирование, в силу того, что они менее травматичны и практически не требуют реабилитационного периода.В то же время при большой протяженности варикозно расширенных вен предпочтение отдается традиционной флебэктомии, которая не только требует спинномозговой анестезии, но еще и является довольно травматичной операцией, оставляющей эстетический дефект в виде послеоперационных шрамов на голенях.

    В связи с этим не стоит откладывать визит к врачу при имеющейся начальной стадии варикоза, и тем более, не нужно отказываться от менее травматичной операции, если доктор при осмотре увидел в этом необходимость.

    Когда лучше делать операцию?

    Решение о необходимости оперативного лечения принимается только после консультации флеболога или сосудистого хирурга.Тем не менее, на ранней стадии, когда пациента беспокоят только эстетический дискомфорт в виде варикозных узлов, а также незначительная отечность стоп в конце дня, можно попытаться остановить дальнейшее прогрессирование процесса с помощью компрессионного трикотажа и венотонических препаратов.

    В случае, когда имеются болевой синдром в конечностях, а также велик риск осложнений, затягивать с операцией не рекомендуется.

    Подготовка к операции

    Перед тем, как запланировать операцию по удалению вен, пациенту следует провести ряд необходимых обследований.К ним относятся консультация хирурга или флеболога, а также УЗИ вен нижних конечностей. В случае, когда пациенту показано удаление вен, он обследуется на амбулаторном этапе, в частности должны быть выполнены общий и биохимический анализы крови, анализ крови на свертываемость (МНО, АЧТВ и др), ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.

    В день, назначенный врачом, пациент должен явиться в лечебное учреждение, практикующее флебэктомию.Можно самостоятельно сбрить волосы на голени, бедре и в паховой зоне на стороне пораженной конечности.Накануне следует ограничиться легким ужином, на операцию необходимо прийти натощак.Пациент должен предупредить оперирующего врача и анестезиолога о непереносимости ранее принимаемых лекарственных препаратов.

    Как проводится операция

    После прибытия пациента в клинику и первичного осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом решается вопрос об анестезии.В случае обычной флебэктомии применяется спинальная анестезия, при мини-операциях используется местное обезболивание посредством обкалывания кожи растворами новокаина или лидокаина.

    После наступления действия анестезии хирург устанавливает расположение вены с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ).Далее через разрез на коже в просвет вены вводится зонд и осуществляется основной этап операции – пересечение и перевязка участков вены при флебэктомии, вытягивание вены при мини-флебэктомии (только через проколы, а не через разрез) или воздействие лазером на стенки сосуда.Основной этап занимает от получаса до двух-трех часов в зависимости от объема операции.

    После основного этапа разрезы на коже ушиваются, на рану накладывается давящая асептическая повязка и пациента провожают в палату, где он будет находиться под наблюдением от нескольких часов до суток.В палате пациент надевает компрессионное белье, которое не снимается трое суток.

    Спустя сутки пациент отправляется домой.Если хирург назначает перевязки, пациент их посещает ежедневно или через день.Швы снимаются спустя семь суток после операции, и через два месяца осуществляется контрольное УЗДГ вен нижних конечностей.

    Видео: подготовка и ход операции

    Возможны ли осложнения после операции?

    Техника проведения операций, отточенная до совершенства в течение десятилетий, позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму.Однако, в крайне редких случаях (менее 1%) возможно развитие таких неблагоприятных последствий, как:

    • Постоперационные гематомы на коже – рассасываются в течение пары месяцев,
    • Постоперационные уплотнения под кожей по ходу ложа удаленной вены — также исчезают через месяц-два после операции,
    • Механические повреждения лимфатических сосудов, приводящие к лимфостазу (застою лимфы) – лечатся консервативно, но через несколько месяцев лимфа начинает циркулировать по анастомозам, и лимфооток от конечности осуществляется должным образом.
    • Повреждения подкожных нервов, проявляющиеся преходящими нарушениями кожной чувствительности – самостоятельно нивелируются в течение нескольких месяцев.

    Стоимость операций на вены на ногах

    Операция по флебэктомии может быть проведена амбулаторно в условиях дневного стационара хирургического отделения поликлиники или в отделении сосудистой хирургии круглосуточного стационара.Операции в большинстве случаев выполняются бесплатно при наличии показаний, но при желании пациента могут быть проведены по платным услугам или в частных клиниках.

    Стоимость операций варьирует, составляя от 20 тыс руб при склерозировании вен на одной конечности до 30 тыс руб при мини-флебэктомии и 45 тыс руб при флебэктомии с односуточным пребыванием в стационаре. В некоторых частных клиниках такие услуги, как флебэктомия, пребывание в круглосуточном стационаре одного дня, перевязки и снятие швов, а также последующее наблюдение в течение месяца могут достигать стоимости порядка ста тысяч рублей.

    Прогноз и образ жизни после операции

    После операции в течение нескольких дней возможны ноющие боли в прооперированной конечности и незначительный отек.Для купирования неприятных симптомов врачом назначаются нестероидные препараты – кеторол, найз и др.Сразу же после операции пациенту следует начать носить компрессионное белье и выполнять упражнения лечебной физкультуры, назначенные врачом.

    На вторые сутки после операции пациенту разрешается понемногу ходить.Через неделю-две следует обеспечить медленную ходьбу пешком на протяжении пары часов в сутки.

    Из коррекции по образу жизни актуальны такие положения, как:

    • Отказ от вредных привычек,
    • Правильное питание с исключением жирных и вредных продуктов,
    • Соблюдение режима труда и отдыха,
    • Исключение в рабочее время только сидячего или только стоячего положения – необходима смена положения конечностей в процессе работы.

    В заключение хотелось бы отметить, что, судя по отзывам, операции по удалению вен переносятся довольно благоприятно, а серьезные осложнения практически не возникают.Более того, риск жизнеугрожающих осложнений варикоза (тромбоэмболии, к примеру) резко снижается после удаления расширенной вены.В настоящее время операции по ампутации конечности из-за тяжелого воспаления и даже гангрены вследствие тромбофлебита (особенно на фоне сахарного диабета) не редкость, поэтому лучше обратиться к хирургу на ранней стадии и не отказываться от удаления вен, если в этом возникает необходимость.Тем самым Вы сохраните себе не только здоровые конечности, но и здоровье всего организма в целом.

    Видео: флебэктомия – удаление варикозных вен (операция)

    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...
    Рейтинг автора
    Автор статьи
    Михаил Ярославский
    Руководитель клиники
    Написано статей
    354
    Добавить комментарий