Ногтевой псориаз и его лечение

Разбираемся в вопросе: Ногтевой псориаз и его лечение - тренды и лайфхаки 2019 года.

Содержимое статьи

Как легко вылечить псориаз ногтей.Причины болезни.

Автор статьи: Наталья Федорова

Псориаз ногтей – заболевание, которому могут быть подвержены люди любого возраста.Этот недуг является следствием нарушения в иммунной системе организма, носит хронический характер, возможны рецидивы.Развитию болезни способствуют гены человека, отвечающие за работу иммунной системы организма.Но псориаз – болезнь, которую можно лечить, а профилактические меры предотвратят ее развитие.

Что такое псориаз ногтей?

Псориаз ногтей

Так называют болезнь, внешним проявлением которой являются видимые разнообразные повреждения ногтевой пластины. Это могут быть и мелкие ямочки разного диаметра, хаотично расположенные на ногтях, и отслоение ногтя, которое может быть частичным, а может привести и к полной потере ногтевой пластины.

Псориаз ногтевой платины сопровождается изменением ее цвета: могут появляться белые пятна, ноготь желтеет, иногда доходит до темно-коричневого и даже черного оттенка.Если псориаз ногтя поражает кровеносные сосуды, могут появляться красные полосы.Любое изменение цвета ногтевой пластины должно быть поводом для обследования.

При болезни могут появиться впадины на ногтевой пластине.Иногда край ногтя заметно уплотняется и расслаивается.

Такие симптомы требуют внимания и профилактических мер.Если заболевание псориазом ногтей подтверждается, необходимо незамедлительное лечение, поскольку само по себе заболевание не пройдет, а несвоевременное или недостаточное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Причины возникновения псориаза ногтей

Предрасположенность к псориазу отмечается у людей, чьи родственники страдают подобным заболеванием.Возможность передачи на генетическом уровне для этого недуга имеет большой процент вероятности, но вовсе не является обязательной.

Иногда псориаз наблюдается у людей, родственники которых не страдали этим заболеванием.Причинами его появления могут стать и другие факторы:

  • Стрессы.У некоторых больных появление псориаза произошло после пережитых нервных потрясений.В такие моменты организм критически ослаблен, что способствует развитию болезни.Сильные стрессы вынуждают нервную систему переключаться с защитной функции организма на восстановление нервных клеток, что приводит к ослаблению иммунитета, неправильной реакции на раздражители псориаза и развитию болезни.
  • Вирусные инфекции.Перенесенные заболевания опасны своими осложнениями, среди которых возможность развития псориаза.Ослабление организма, лечение антибиотиками могут спровоцировать псориаз ногтей.Еще хуже, если инфекции не лечили должным образом или лечение оказалось недостаточным.
  • Гормональные нарушения.Возрастные изменения в организме, лечение лекарствами, содержащими гормоны, могут привести к развитию псориаза ногтей.В такие периоды следует поддерживать организм витаминами и быть внимательным к состоянию ногтевых пластин.
  • Нарушение обмена веществ.Причиной возникновения псориаза может быть и нарушение обмена веществ.Будьте внимательны к рациону питания, старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, следите за весом.
  • Наследственность.Псориаз – болезнь, которая может передаваться по наследству, но происходит это далеко не всегда.Если ваши близкие родственники страдают псориазом, будьте внимательны к первым симптомам его проявления, поскольку на начальной стадии лечение проходит значительно эффективнее.

Домашнее лечение псориаза ногтей

Если псориаз ногтей находится на начальной стадии, видны только первые признаки проявления болезни, лечение можно начать и в домашних условиях.

Лечение псориаза ногтей необходимо начинать «изнутри».Обязательно принимайте витамины, содержащие кальций.Они помогут укрепить структуру ногтевой пластины и сделать ее менее восприимчивой к возбудителям болезни.
Обратите внимание на витаминные комплексы, способствующие нормализации обмена веществ.Это витамины А, В, С, Е, Р, которые укрепляют организм и улучшают состояние ногтей.Благодаря им в организме начинают усваиваться многие необходимые для полноценного роста вещества.
Псориаз бывает следствием перенесенных стрессов и психологической «усталости», поэтому при комплексном лечении обратите внимание на прием успокоительных средств и необходимый в этом состоянии отдых.
Будут полезными ванночки для ногтей с отварами целебных трав (рекомендуется ромашка, календула, крапива, зверобой).Приготовить отвар можно на водяной бане, комбинация трав может быть произвольной.Опустите ногти в ванночку с теплым отваром и держите руки 10-15 минут до остывания воды.Обязательно нанесите на ногти масло, а на руки смягчающий крем.
Противостоять проявлению псориаза помогут втирания и компрессы масел (рекомендуются оливковое, подсолнечное масла и масла хвойных растений).Небольшое количество масла втирают в ногтевую пластину перед сном.Масла смягчают ноготь, насыщают его необходимыми полезными веществами, масла хвойных растений оказывают противовоспалительный эффект.Процедура не занимает много времени и не требует дополнительного приготовления.

Другие способы борьбы с недугом можно узнать из видео:

Лечение в домашних условиях на начальных стадиях проявления болезни бывает достаточно эффективным, но если псориаз ногтей находится в запущенном состоянии, домашнее лечение должно проводиться в сочетании с медикаментозным под наблюдением специалистов.

Уход за ногтями при псориазе

Псориаз ногтей – заболевание хроническое, которое может повторяться при любых причинах, провоцирующих его появление: стрессах, заболеваниях, нарушении в питании.При недуге следует соблюдать рекомендации врачей, сдерживающие проявление болезни:
При контакте с бытовой химией не забывайте защищать руки перчатками, поскольку воздействие средств может спровоцировать рецидив заболевания.Входящие в состав вещества разрушают естественную структуру ногтевой пластины, ослабляя ее, что поможет привести к появлению первых признаков заболевания.
Старайтесь избегать травм ногтевой пластины: даже незначительная заноза может привести к образованию инфекционного гнезда.
Следите за гигиеной рук.

Если псориаз ногтей уже проявлялся, не рекомендуется делать косметические процедуры на ногтях.Наращивание и покрытие гелем строго запрещено, поскольку на закрытой ногтевой пластине развитие болезни будет не сразу замечено, что может привести к осложнениям.Не рекомендуется использование даже декоративного лака.

Рацион питания при псориазе ногтей

Если ваши ногти страдают от псориаза, необходимо обязательно так организовать свое питание, чтобы организм получал необходимые вещества, а еда не наносила вреда.Рекомендации врачей относительно рациона питания при заболевании следующий:

  • Ежедневно принимайте не менее 8 стаканов воды, кроме соков и других напитков.Организм должен иметь возможность «вымывать» из себя вредоносные вещества.
  • Исключите из своего рациона продукты: алкоголь даже с незначительными градусами, копченые и соленые продукты, кофе, газированные напитки, чипсы.Не добавляйте в еду уксус, ароматизаторы и специи.Рекомендуется заменить сахар сахарозой.Не стоит увлекаться фруктами и ягодами красного цвета, поскольку содержащиеся в них вещества способствуют развитию болезни.
  • Максимально увеличите количество овощей в своем рационе: они содержат клетчатку, которая поможет вывести токсины из кишечника.
  • Употребляйте в пищу нежирную говядину, печень.Исключите копченое мясо, сало.
  • Рекомендуют ограничить употребление молочных продуктов.Но обязательно кушайте нежирный творог и твердые сорта сыра.
  • Введите в рацион бобовые культуры, которые могут стать гарниром к нежирному мясу или индейке.
  • Кушайте зерновые каши (пшеничную, кукурузную, гречневую, пшенную).Желательно готовить их не на молоке, а на воде.

Причины рецидива псориаза ногтей

Псориаз — хроническое заболевание, и возникновение рецидивов вполне возможно.Спровоцировать повторное возникновение могут любые причины: нервное напряжение, стресс, другое заболевание.

Чтобы избежать рецидива, следует быть внимательным и к своему питанию, и к общему состоянию здоровья, и к стрессовым ситуациям. Не употребляйте в пищу продукты, способные привести к сбоям в работе пищеварительной системы.Если избежать стрессовой ситуации не представляется возможным, обязательно примите успокоительные препараты.
Отдых на морском побережье поможет избежать повторного появления болезни или увеличить интервалы между рецидивами.Воздействие солнечных лучей, морской воды и теплого песка благоприятно сказываются на состоянии организма и состоянии ногтевой пластины.
Обязательно проводите профилактические процедуры: еженедельно делайте ванночки на отварах трав, смягчайте кожу рук увлажняющим кремом.Если видимых проявлений заболевания не наблюдается, наносите на ногти лечебный лак.

Псориаз на ногтях полностью вылечить сложно, но при регулярных профилактических мерах и соблюдении рекомендаций можно избежать частых рецидивов и осложнений.

Псориаз ногтей на ногах и руках

Псориаз ногтей (ониходистрофия) — одна из форм хронического дерматоза, возникающая, как правило, у людей с бляшковидными высыпаниями на коже (около 50-60%).Однако в 10-15% случаев поражение ногтевых пластин начинается задолго до появления сыпи по телу.В таком случае патология развивается как самостоятельное заболевание, формированию которого способствуют различные факторы (от сбоев в иммунной системе до инфекций и вирусов в организме человека).При обнаружении внешних характерных признаков необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту.

Симптомы и хронические проявления болезни

Ониходистрофия развивается в течение длительного периода времени и поначалу может протекать незаметно, но впоследствии приобретает ярко выраженные симптомы.Так, при визуальном осмотре можно обнаружить следующие проявления:

  • Небольшое утолщение и воспаление мягких тканей вокруг ногтя.
  • Разрастание и быстрое ороговение подногтевого эпителия.
  • Мелкоточечные кровоизлияния коричневого или чёрного цвета (могут быть в виде полосок), а также крупные пятна тёмно-жёлтого оттенка (под ногтем).
  • Частичное или полное отделение ногтя от ложа.
  • Наличие мелких стеариновых чешуек на мягких тканях вокруг ногтевой пластины.
  • В конечном итоге происходит полная деформация ногтя (по форме он напоминает птичий клюв).

Как отличить грибок ногтей от псориаза?

И то и другое заболевание постепенно приводит к поражению и деформации ногтевой пластины, поэтому люди, впервые столкнувшись с подобным, могут легко их спутать между собой.

Однако если присмотреться внимательнее, отличительные особенности всё же имеются.Вот некоторые из них:

  • При псориазе поверхность ногтя приобретает жёлтый оттенок (или пятна), а при грибке (онихомикозе) можно наблюдать гиперпигментацию (тёмное обесцвечивание).
  • Грибковое поражение, как правило, распространяется от пальцев, постепенно переходя на ногтевые пластины.При псориазе поражение начинается с самого ногтя (хоть и не всегда), не затрагивая кожу пальцев.
  • Псориаз не имеет специфического неприятного запаха.
  • При микозе ногтевая пластина деформируется, тогда как при псориазе частично или полностью отделяется от ложа.

Фото: как выглядит псориаз ногтей на руках и ногах

К какому врачу обратиться?

При обнаружении симптомов псориаза необходимо обратиться к врачу-дерматологу, лучше в дерматоловенерологический диспансер.Также в дальнейшем может потребоваться консультация и осмотр иммунолога и эндокринолога (в зависимости от причин заболевания).

Диагностика псориаза ногтей

Для подтверждения ониходистрофии дерматологи берут соскоб на биопсию с очага поражения (например, с кутикулы), собирают гнойные выделения на анализ (если таковые имеются).Далее проводятся лабораторные исследования на выявление природы заболевания (инфекционная — грибок, или аутоиммунная — псориаз).Также больному назначают сдать общий и биохимический анализ крови.

Причины возникновения псориаза на ногтях

Причины появления ониходистрофии могут быть самыми разными, однако специалисты выделяют ряд основных предрасполагающих факторов следующего характера:

  • Сбой в иммунной системе — приводит к тому, что защитные силы организма атакуют здоровые клетки (которые затем становятся патогенными), формируя тем самым заболевание.
  • Наследственный фактор — если у человека кто-то из родственников страдал от псориаза ногтей, высока вероятность, что болезнь передастся ему на генетическом уровне.

К второстепенным факторам можно отнести:

  • Инфекционные заболевания (ВИЧ, ВПЧ и др.).
  • Перемена климата (в т.ч.холодная, пасмурная, ветреная погода).
  • Травмы ногтевых пластин.
  • Стрессы, нервное и эмоциональное переутомление.
  • Злоупотребление лекарственными препаратами или прием длительное время (антибиотики, противовоспалительные средства и др.).

Осложнения и последствия

Осложнения при псориазе возникают редко и могут быть вызваны как неправильным лечением, так и его отсутствием.Главная опасность заключается в том, что с течением времени ониходистрофия может плавно перетекать в псориатический артрит, что характеризуется поражением и болезненностью суставов пальцев, а также их припухлостью и ограниченностью движений.Поэтому, при отсутствии своевременного адекватного лечения возможна полная деформация поражённых суставов с последующим ограничением трудоспособности (в редких случаях больной оформляет инвалидность).

Если же говорить о последствиях, то они бывают следующего характера:

  • Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (в т.ч.инфаркт миокарда).
  • Развитие атеросклероза.
  • Усугубление воспалительных процессов в организме.
  • Нервные расстройства и депрессии (и, как следствие, алкоголизм).
  • Сахарный диабет.
  • Онкологические заболевания.
  • Перепады температуры тела.
  • Повышенная утомляемость и слабость.

Несмотря на старания медиков, в настоящее время псориаз не поддаётся полному устранению, а переходит в стадию ремиссии.Поэтому больной не только рискует получить инвалидность, но и непригодность к службе в армии.Это может произойти в случае, если заболевание перешло в тяжёлую стадию с характерными внешними проявлениями, а также с имеющимися осложнениями и нарушением нормального функционирования организма.

Классификация псориаза ногтей

Специалисты выделяют несколько разновидностей ониходистрофии:

  • Синдром напёрстка (напёрстковидный псориаз) — характеризуется тем, что на поверхности ногтевой пластины образуются множественные мелкоточечные углубления в хаотичном порядке (с виду ноготь напоминает напёрсток).
  • Онихолизис — наблюдается отделение ногтевой пластины от своего ложа без каких-либо болезненных ощущений.Ещё одна отличительная особенность — розовая кайма возле кутикулы.
  • Онихомадез — за короткий промежуток времени ноготь отслаивается от мягких тканей.Такой вид псориаза практически не поддаётся лечению.
  • Трахионихия — ногтевая пластина утолщается и постепенно загибается вверх, при этом её поверхность становится грубой и шершавой.
  • Псориатическая паронихия — наблюдается уплотнение и наслоение рогового слоя, а также сильное крошение, разрушение и постепенное отделение ногтя от ложа (тяжелее всего переносится на пальцах ног).
  • Появление геморрагий — под ногтевой пластиной происходят кровоизлияния в виде пятен бурого цвета или продольных полос тёмных оттенков.

Чем лечить псориаз ногтей?

Для лечения ониходистрофии используются современные аптечные препараты, а также проверенные народные средства.Но к терапии нужно приступать только после диагностического обследования и консультации со специалистом.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментов врачи рекомендуют использовать мази и кремы, средства с витамином D3, ретиноидные вещества местного действия и др.

Кремы и мази для наружного применения

Больным с псориазом ногтей назначают следующие препараты:

  • Белодерм (мазь) — средняя стоимость 280 рублей (40 г).
  • Дайвонекс (мазь) — около 1300 рублей за упаковку объёмом 30 г.
  • Адвантан (крем) — от 550 рублей (15 г).
  • Антралин (выпускается в форме мази и крема) — около 4000 рублей.

Препараты, содержащие витамин D3

Средства с витамином D3 подавляют размножение патогенных клеток, тем самым замедляя прогрессирование псориаза.К ним относятся следующие препараты:

  • Ксамиол (гель) — средняя цена от 2000 рублей (30 г).
  • Дайвобет (мазь) — от 2000 рублей (30 г).
  • Рокальтрол (капсулы для приёма внутрь) — около 700 рублей (30 шт.).

Дерматотропные препараты

Средства данной группы также оказывают угнетающее воздействие на размножение клеток, но способны вызвать раздражение кожи и противопоказаны при некоторых формах ониходистрофии.К ним относятся:

  • Салициловая мазь — средняя цена по РФ составляет 30 рублей (25 г).
  • Цинковая мазь — 40 рублей (30 г).

Дерматотропные препараты могут оказывать лёгкий окрашивающий эффект, поэтому их необходимо использовать с особой осторожностью во время нанесения (чтобы не испачкать одежду).

Наружные ретиноидные вещества

Данные средства снимают воспаление и подавляют размножение клеток кожи и ногтей.К ним относятся:

  • Тазорак (крем) — средняя цена составляет 2200-2600 рублей.
  • Зорак (гель) — от 2600 рублей.

Другие методы терапии

Для лечения псориаза также используют новейшие биопрепараты и средства для системной терапии.Они оказывают хороший терапевтический эффект, если мази и кремы не приносят облегчения.

Препараты, применяемые при системном лечении

В системном лечении используются следующие средства:

  • Метотрексат-Эбеве (таблетки для внутреннего применения) — 240 рублей (50 шт.).
  • Неотигазон (капсулы) — от 1600 рублей (30 шт.по 10 мг).
  • Методжект (раствор для внутривенных инъекций) — от 860 рублей (10 мг).

Применение новейших биопрепаратов

В современной медицине подобные средства используются недавно и могут вызвать множество побочных эффектов (в самолечении недопустимы).К ним относятся:

  • Мабтера (концентрат для приготовления инфузионного раствора) — эффективное иммуномодулирующее средство.Средняя цена — 28500 рублей (100 мг/10 мл).
  • Ремикейд (для приготовления раствора инфузий) — от 15000 рублей.

Народные средства в борьбе с псориазом ногтей

В дополнение к основной терапии помощь в борьбе с ониходистрофией могут оказать эффективные народные средства.

  • Ванночки с чистотелом — 2-3 ст.л.сухой травы залить 3 л кипятка (в ёмкости для мытья рук или ног), дать настояться в течение 10-15 минут и опустить конечности в тёплую воду.Через 20 минут вытереть кожу сухим полотенцем.
  • Отвар из лаврового листа — 10 сушёных листов залить 0,5 л кипятка и подогреть на слабом огне в течение 30 минут.Затем немного остудить и использовать для компрессов на поражённые места.
  • Мазь на основе солидола — смешать 20 г медицинского солидола с равным количеством вазелина, перемешать и наносить на поражённые участки (область вокруг ногтей) 2-3 раза в день, использовать в течение 10-20 суток.

Видео: как лечить псориаз ногтей в домашних условиях

Физиотерапия

Для борьбы с заболеванием ногтей хорошо зарекомендовали себя следующие физиотерапевтические методы:

  • ПУВА-терапия — сочетание ультрафиолетовых лучей с фотосенсибилизаторами.
  • Селективная терапия — используется для нормализации скорости клеточного митоза.

Диета при псориазе ногтей

Ускорить процесс выздоровления или просто облегчить состояние больного помогут следующие продукты питания.

  • Свежие фрукты (яблоки, манго, виноград и др.).
  • Овощи (морковь, кабачки, капуста и др.).
  • Сухофрукты (финики, курага, изюм).
  • Злаковые и бобовые культуры.
  • Миндальные орехи и семечки.
  • Как можно больше чистой воды (до 8-9 стаканов в день).

К запрещённым продуктам при псориазе относятся:

  1. Шоколад и сладкие кондитерские изделия.
  2. Цельное молоко с большой жирностью.
  3. Стоит огранить употребление цитрусовых, картофеля, помидоров, перца и клубники.
  4. Свести к минимуму солёные, острые и копчёные продукты.
  5. По возможности отказаться от жирного мяса.

Профилактика

Во избежание периодов обострения псориаза рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций (для продления состояния ремиссии).

  1. Соблюдать специальную диету.
  2. Следить за гигиеной пальцев и ногтей.
  3. Не допускать травм и увечий.
  4. Избегать контакта с агрессивными химическими веществами.

Псориаз ногтей — опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения способно привести к тяжёлым (или необратимым) последствиям.Поэтому важно вовремя обнаружить характерные симптомы и обратиться к дерматологу.Следует помнить, что ониходистрофия практически не поддаётся полному излечению, поэтому больному необходимо набраться терпения в борьбе за собственное здоровье.Часто псориаз — отражение внутренних процессов в организме, поэтому крайне важно выявить основную причину болезни.Только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат.

Псориаз ногтей и его лечение

О таком диагнозе, как псориаз, слышали многие, но мало кто знает, что существует и псориаз ногтей — хроническое заболевание ногтевых пластин, вызываемое чешуйчатым лишаем.Природа его неинфекционная, течение волнообразное, т.е.псориаз способен поражать и ногти и тогда речь идет о псориатической ониходистрофии (псориазе ногтей).

В 50% случаев псориаз на ногтях (фото 1 отражает всю картину) сочетается с поражением кожи, но всегда является предвестником кожного поражения.Частота его, как самостоятельной патологии, среди больных псориазом составляет 7%.Общая распространенность псориаза в мире 3%.Вид рук и стоп при этом внешне ухудшается, появляются ранки, пятна, ногти слоятся, цвет их меняется, что вызывает комплексы у их обладателей.Возникают проблемы не только с косметической стороны, происходят сбои в работе ССС и ЦНС.Возрастная категория — лица до 25 лет, чаще мужчины.(Рис 1 Псориаз ногтей)

Провоцирующие причины и факторы

Многие считают, что стрессы и нервная возбудимость являются источниками появления псориаза, но на самом деле причина в другом.Стрессы только провоцируют патологию, вернее ее переход из вялого процесса в острый.А истинных причин возникновения псориаза существует всего 2: гормональные сбои и наследственность (40% случаев).

Кроме этого, существуют провоцирующие факторы, поэтому псориаз считают полиэтиологичным заболеванием:

  • нарушения метаболизма;
  • холодная и сухая погода, которая в сочетании со сниженным иммунитетом ухудшает кожную поверхность;
  • механические повреждения дермы;
  • лечение с применением бета-блокаторов, НПВС, гипотензивных препаратов, средства с литием в составе;
  • нелеченные инфекции;
  • различные стрессы;
  • беременность и послеродовые состояния.

Точная причина возникновения заболевания не установлена, но его считают аутоиммунным, т.е.при снижении иммунитета начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам: при сбоях клетки ногтевых пластинок начинают неправильно делиться, продуцироваться, а т.к.их структура неверная, то организм расценивает их как чужих, реагирует на них воспалительными реакциями и вырабатывает к ним антитела.В местах их локализаций много лейкоцитов, которые и осуществляют эти воспалительные реакции.Болезнь имеет много общего с обычным псориазом и характеризуется наслаиванием клеток друг на друга.Таким образом, формируются так называемые псориатические бляшки.

Патогенез псориаза ногтей состоит в расстройстве пролиферации и дифференциации клеток:

  1. Происходит укорочение клеточного цикла.
  2. Формируется чрезмерно большое количество клеток.
  3. На ногтевой пластине возникают наросты и утолщения.

Классификация патологии

Имеется несколько последовательных стадий в развитии псориаза ногтей:

  • 1 cтадия — симптом “наперстка”;
  • 2 стадия — этап онихолизиса;
  • 3 стадия — геморрагическая;
  • 4 стадия — трахионихия.

1 стадия — симптом “наперстка” — россыпь хаотичных мельчайших впадин и ямок (0,5-2 мм) на ногтевой поверхности.Ногтевая пластина становится мутной, темнеет.Надавливание болезненное.

2 стадия — безболезненная отслойка ногтевой пластины без воспалительных реакций.Она бывает по локализации центральной, дистальной или латеральной, а также полной или частичной.Возле отделяемого ногтя образуется псориатическая кайма — сначала розовая, потом становится желтоватой.Отделение ногтя начинается чаще с дистального края; онихомадез — тоже отделение ногтя, но гораздо стремительнее, здесь кайма отсутствует (лечению поддается плохо).При отслоении ногтя под ним образуются пустоты, куда попадает пыль, грязь, воздух, здесь же имеется отшелушивающийся эпидермис, который придает серый окрас ногтевой пластине (если полностью пространство под ногтем забито воздушными пузырьками, этот симптом носит название ногти Терри, в других, неполных случаях это называют лейконихией).С прогрессированием процесса ноготь утолщается, консистенция его меняется.

3 стадия — появляются коричневые полоски под ногтем различной формы и величины (следствие разрушения мелких кровеносных сосудов), различные розовые и красные пятна, к ним могут прибавиться гнойные выделения из-под ногтей.

4 стадия — ногти утолщаются, они тускнеют (онихокератоз), поверхность становится шероховато-неровной.Иногда появляется вдавливание в центре ногтя и он становится ложкообразным — койлонихия.При этом на ранних стадиях наблюдается уплощение пластины, а впоследствии она становится вогнутой формы.Подногтевые ткани не подвержены изменениям.Здесь же появляется паронихия — утолщение кожи после сильного воспалительного процесса вокруг ногтя.Палец становится гиперемированным.Онихогрифоз — такое утолщение ногтя, когда он напоминает коготь или птичий клюв.

Ониходистрофия — повышенная ломкость пораженных ногтей, их расщепление в разных направлениях.Симптом «стеаринового пятна» характеризуется усилением шелушения при попытке скобления.Чешуйки имеют серебристый беловатый цвет, как после растирания стеарина.

Симптоматические проявления

Псориаз ногтей клинически имеет 3 стадии:

  1. Начало воспалений, прогрессирующая стадия — на ногтях активно появляются белые и желтые точки (папулы), они увеличиваются в размерах.Но воспаление еще поверхностное, в глубину не проникло, поэтому лечение успешно.Болевых ощущений нет, к концу стадии появляется шелушение верхних слоев ногтей.
  2. Стационарная — стадия как бы стабилизируется: новых точек на ногтях не появляется, воспаление уменьшается, но боль и дискомфорт сохраняются.Ногти и кожа вокруг ногтей становится сухими, трескаются, иногда кровят.
  3. Регрессивная — при этой стадии пятна исчезают, появляются ложные каемки вокруг ногтей белесоватого цвета, сохраняется сильный зуд.Воспалительные явления затрагивают и мягкие ткани (паронихия).При этом нарушается тактильная чувствительность пальцев, появляется болезненность и жжение в них, мелкая моторика нарушается, пальцы быстро устают.

Диагностические мероприятия

Изменения крови характерны для запущенных случаев, в начале заболевания диагноз ставится на основе внешнего осмотра.К дополнительным методам исследования относятся анализ крови на лейкоцитоз и СОЭ, анализ элемента кожи возле валика.

Возможные последствия и лечение

До конца ногтевой псориаз не излечивается, но при длительном лечении и устранении провоцирующих факторов можно значительно улучшить состояние ногтей.Псориаз имеет свойство обострять заболевания ССС и ЦНС.К тому же снижение иммунитета вызывает периодическое повышение температуры, нарушается усвояемость фолиевой кислоты.

Как лечить псориаз ногтей? Стандартной методики для лечения нет, т.к.симптомы у всех пациентов всегда индивидуальны, без общего знаменателя.Но лечение при этой патологии всегда комплексное.Немалую роль играет при этом коррекция питания и устранение провоцирующих факторов — это в итоге повышает эффективность лечения.

  1. Как же лечить псориаз ногтей? При легкой форме лечение не требуется, достаточно применять лечебные лаки (Бельведер, Nail Tek Xtra, Blaze Nail Force, Nail Tek II Intensive Therapy) — ногти не поражаются.Из медикаментозных препаратов в виде местных и оральных средств.Гормональные средства — они имеют противовоспалительное действие, нормализуют состояние ногтей, имеют десенсибилизирующее действие.Начинают обычно с Гидрокортизона, Преднизолона, затем при отсутствии эффекта назначают фторированные средства: Синалар, Целестодерм, Белосалик, Акридерм, Випсогал, Синафлан, Лоноид, Деперзолон, Фторокорт.При этом после 2 недель применения в 70% случаев отмечается регрессия воспаления.Глюкокортикоиды последнего поколения негалогенизированные: Элоком, Адвантан, Дермазолон, Оксикорт.Из мазей назначают Флуцинар, Лоринден-А, Триамсинолоновая мазь, Клобетазол.Гормональные препараты должен назначать только врач, отменять их надо тоже по схеме, резкая отмена их вызывает непредсказуемый синдром «отмены» в виде аллергического отека.В дополнение к ним надо принимать препараты кальция.
  2. Чем лечить псориаз ногтей дополнительно? Лечебный эффект имеет такое средство, как серно-салициловая мазь, салициловая мазь.Они снимают зуд и очищают от бляшек.
  3. Антигистаминные препараты имеют десенсибилизирующий эффект.Это Лоратадин, Эриус, Кларитин, Кестин, Димедрол, Тавегил, Супрастин, Телфаст и др.
  4. Препараты с содержанием дитранолома имеют выраженный эффект против воспаления, останавливают пролиферацию.Это Псоракс, Цигнодерм, Цигнолин.Лечащий врач использует различные схемы и методики, но все они применяются длительно — месяцы, а то и годы.
  5. Иммунодепрессоры эффективны на любой стадии болезни.Это Циклоспорин, Ацитретин, Микофенолатамофетил, Метотрексат.После курсового лечения принимают Неорал в течение 2 лет — это тот же Циклоспорин, но с меньшей дозой, ногти сохранены от рецидивов.
  6. Псоркутан содержит кальципотриол, содержит аналог витамина Д-3, лечит симптомы болезни, контролирует созревание клеток и выполнение ими своих функций, т.к.процесс этот при псориазе нарушен всегда.Местно — мазь Бетаметазон, Такальцитол, Кальципотриол, Тазаротен, Антралин, Таклонекс, Дитранол, Миканол, они кроме всего прочего снимают желтизну ногтя.Д-3 содержится в Кальцитриене, Дайвонексе, Максакальциноле, Кальципотриоле.
  7. Поливитамины с минеральными добавками — селен, цинк и кремний.Это Витрум, Мультитабс, Центрум и др.Для наружного применения мазь с ретиноидами: Тазоратен, Тазорак, в капсулах внутрь Теотигазон, Тигазон, Ацитретин, Изотретиноин.Они способствуют более быстрому отшелушиванию, уменьшая роговую массу под ногтем и вокруг него, нормализуют скорость деления клеток и толщину эпидермиса.
  8. В лечение псориаза ногтей, на руках и ногах входят и физиопроцедуры: воздействие на ткани диатермией, эксимер-лазером, применяют также плазмаферез, фонофорез, динамометрию, холодовую терапию, гемосорбцию, инфра — и ультразвук, УФО.Особенно эффективны при лечении ногтей при псориазе магнитно-лазерная терапия и электросон, УФО, ПУВА-терапия — производится фототерапия: облучение УФО-чувствительных участков ногтевой пластины вызывает уменьшение продукции незрелых клеток эпидермиса.
  9. Инфликсимаб — препарат основан на антителах, является антинекротическим блокатором, ноготь при этом восстанавливается, препарат дорогой, но на сегодня самый эффективный.Сюда же относят Адалимумаб, Этанерцепт.
  10. Средства с моноклональными антителами — Устекинумаб, Ритуксимаб.Они уничтожают те клетки, которые вызывают формирование бляшек, восстанавливают ногти.
  11. Модификаторы биологического ответа — способны оказывать избирательное действие на клетки с нарушенным иммунитетом.Это Алефацепт.
  12. Местное лечение состоит из мазей с гормонами и негормональных.Негормональные: Дайвонекс, Акрустал, Антипсор, Лостерин, Цинковая мазь — ускоряют регенерацию и снимают воспаление.
  13. Раствор Флурокса — в течение 6 месяцев накладывается под окклюзивную повязку.
  14. От псориаза ногтей успешно применяется гомеопатия: не вызывают привыкания и зависимости, нетоксичны, успешно влияют на тканевые и клеточные процессы, прием в виде таблеток и мазей — Псориатен, Псоринохеель, Ледум, Эскулюс, Сульфур-хеель.
  15. Оперативное лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии.Выполняется амбулаторно с местной анестезией, удаляется ноготь.
  16. Диета: отказ от алкоголя и курения; рацион на 30% содержит кислые, 70% щелочные продукты; исключить жареное, копченое, соленое, жирное; молоко, орехи, цитрусовые, крепкий чай и кофе, картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец.
  17. Лечение ногтей в домашних условиях народными средствами — только после разрешения врача.Внутрь облепиховое масло, втирание его в ногти, можно втирать оливковое, кукурузное масло, масло чайного дерева; травяные сборы с девясилом, брусникой, чередой, хвощом и др.При псориазе ногтей лечение в домашних условиях включает в себя использование вместо чая отвары лаврового листа, календулы, шалфея, хвоща, зверобоя, аира, травы дурнишника, ванночки с овсяной мукой, кукурузным крахмалом, коры дуба и ромашки, чистотелом, с морской солью.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает поддержание своего иммунитета, увлажнение кремами ногтей и кутикул, использование перчаток при работе со средствами бытовой химии, избегание травмирования ногтей.Ногти лучше подстригать коротко, отказаться от педикюра и маникюра.Необходимо нормализовать режим сна и отдыха, полезны будут ванночки с морской солью.Необходимо своевременное лечение любых инфекций, прием поливитаминов 2 раза в год.Прогноз при постоянном лечении благоприятный, хотя полностью вылечить патологию невозможно.При призывах заболевание дает освобождение от срочной воинской службы в мирное время.

Псориаз ногтей и его лечение видео

Псориаз ногтей

Псориаз относится к дерматологическим патологиям неинфекционной природы происхождения.Заболевание имеет хронический характер и нестабильное течение.Латентные периоды сменяются обострениями, которые, чаще всего, спровоцированы погрешностями в питании и нервными стрессами.Гендерной или возрастной принадлежности у болезни нет.Разновидностью патологии является псориаз ногтей.Трансформация ногтевых пластин может быть следствием кожных высыпаний, либо автономным заболеванием.

Причины заболевания

Причиной возникновения псориаза ногтей, в первую очередь, считается дисфункция иммунной системы, когда вместо того, чтобы защищать организм и противостоять патологиям, она начинает разрушать собственные клетки.

Косвенными факторами становятся болезни и образ жизни, ослабляющие иммунитет:

  • гормональный сбой;
  • ВИЧ и СПИД;
  • несвоевременное или некорректное лечение инфекционных болезней;
  • механические травмирования ногтей и кожи вокруг них;
  • психоэмоциональная нестабильность или психопатологии;
  • систематическое нервное напряжение;
  • неправильное питание (отсутствие витаминов в необходимом количестве);
  • снижение концентрации гемоглобина в крови (анемия или малокровие);
  • гиподинамический образ жизни;
  • стабильное нарушение сна;
  • метеоусловия, не соответствующие состоянию здоровья;
  • хронический алкоголизм.

К другой причине псориаза ногтей относятся генетические нарушения в организме.Патология возникает из-за наследственной предрасположенности.В данном случае, болезнь может не проявляться долгое время.Неожиданное возникновение анормального развития роговых пластин спровоцировано, обычно, теми же факторами.

Симптоматика болезни

Клинические симптомы псориаза ногтей зависят от вида заболевания и его стадии.

Видовая классификация

Видовая принадлежность болезни характеризуется зоной поражения самого ногтя.

Это может быть корень (матрикс), ложе или подногтевой слой эпителия.

  1. Синдром наперстка при псориазе.Проявляется в виде углублений разного размера и глубины, расположенных неравномерно.Выглядит, как наперсток из роговой пластины.
  2. Онихолизис.Характеризуется безболезненным отслоением ногтевой пластины.Псориаз этого вида может затрагивать центральную или боковую часть ногтя, а так же локализоваться по всей его поверхности.Вокруг пораженного участка образовывается псориатическая каемка.
  3. Онихомадез.Отличительной чертой является форсированное отделение роговой пластины, без образования каемки.
  4. Псориаз под ногтями или подногтевые геморрагии (кровоизлияния).Образуется из-за разрыва капилляров.Внешне проявляется, как пятно под роговым слоем, имеющее красный или бурый оттенок.Со временем пораженный участок разрастается, синеет или чернеет.При попадании бактерий появляется неприятный запах.
  5. Трахионихия.Такой псориаз ногтей пальцев рук и ног встречается одинаково часто.Характеризуется болезненными ощущениями.Ноготь становится бугристым, заметно утолщается.В запущенной стадии наблюдается койлонихия (края ногтевой пластины загибаются кверху, образуя форму ложки).Эпителий, как правило, не повреждается.
  6. Псориатическая паронихия.Данный вид вызывает болезненные ощущения.Поражается не только роговая пластина, но и околоногтевое пространство.Ногтевая пластина утолщается, крошится, отслаивается.Наблюдается пигментация и отечность пальцев.

Псориаз ногтей ног – явление более распространенное, чем поражение рук, признаки болезни выражены ярче, лечение всегда длительное.

Стадийность заболевания

Глубина поражения и длительность процесса обуславливают симптоматику.

По выраженным признакам врач определяет стадийность болезни:

  • Исходная или начальная стадия.Основные симптомы: непрозрачность роговой пластины, наличие точек, штрихов, ямок.
  • Стадия трансформации.Происходит увеличение ногтя в толщину, пигментация (от желто-серого до коричневого цвета), ороговение кутикулы (валика, окружающего ногтевую пластинку).Появляются гнойные или кровяные выделения.
  • Заключительная стадия.Наблюдается отслоение роговой пластины, возникновение псориатических наростов, ороговение околоногтевого пространства.Кутикула, нередко, гноится.Пациент испытывает боль при прикосновении.

Патология не является заразной, не передается при интимном контакте или через предметы быта.В силу неинфекционной этиологии, больной не представляет опасности для окружающих, но выглядит псориаз ногтей чрезвычайно не эстетично.Пациенты испытывают не только соматический, но и психологический дискомфорт, особенно при псориазе ногтей на руках, что значительно затрудняет лечение.При тяжелой форме заболевания в патологический процесс вовлекаются суставы и лимфоузлы (псориатический артрит).

Возможные осложнения

Считается, что вылечить псориаз ногтей полностью невозможно.С помощью комплексной терапии заболевание переводится в латентную фазу до следующего рецидива.То есть, симптомы беспокоят меньше, но при малейшей провокации обостряются.Кроме волнообразного течения, и не оптимистичного прогноза, болезнь осложняется нарушениями деятельности в других органах и системах.

Если не лечить псориаз ногтей, или делать это нестабильно, неизбежно проявление следующих опасных последствий:

  1. атеросклероз;
  2. воспаление сердечной мышцы и оболочки сердца (миокардит и перикардит);
  3. инфаркт.

Сердечно-сосудистая система страдает чаще всего.Кроме этого, возможны сбои гормонального фона, развитие сахарного диабета.

Поскольку, лечение патологии – процесс, практически, перманентный, от больного требуется терпение и психологическая стабильность.Многие пациенты, в процессе терапии, эмоционально срываются, что провоцирует новый виток заболевания.

Что касается распространенного мнения о том, что кожный или ногтевой псориаз способен спровоцировать рак – это миф.Онкология может возникнуть, но не как следствие псориатических изменений, а как отдельное заболевание.

Диагностика

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и лабораторных анализов.Прежде всего, поражение ногтей при псориазе необходимо дифференцировать от грибка (микоза).

Для диагностики используются:

  • Общий клинический анализ.В исходном периоде болезни изменение клинических показателей состава крови не происходит.Для острой формы, а так же во второй и третьей степени характерно наличие лейкоцитоза (увеличение лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), анемия (снижение концентрации гемоглобина).
  • Биохимия крови.Оценке подлежат показатели печеночных ферментов (АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза, билирубин – связанный и не связанный).
  • Гистология биоматериала.Соскоб с ногтя и кутикулы наносится на специальное стекло, и изучается в условиях лаборатории.

Основной специалист по лечению псориаза ногтей – врач-дерматолог (дерматовенеролог).

В случае возникновения осложнений, назначается консультация других медицинских специалистов:

  1. кардиолог (заболевания сердца);
  2. эндокринолог (диабет и нарушение синтеза гормонов);
  3. ревматолог (псориатический артрит);
  4. психотерапевт (психоэмоциональные проблемы).

Возможно, дополнительное обращение к диетологу.

Для того, чтобы добиться стойкой ремиссии медикаментозное лечение сочетают с методами народной медицины и диетическим рационом.

Кроме того, пациенту следует:

  • соблюдать общие правила гигиены;
  • избегать травмирования ногтей;
  • изменить пищевое поведение;
  • использовать косметические средства;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.

Курсовую терапию начинают с применения медикаментов местного действия.В запущенных стадиях добавляют препараты для внутреннего применения и медицинские процедуры.

Лекарственные препараты наружного действия

В большинстве случаев, используются кремы и мази от псориаза ногтей, в состав которых входят стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (кортикостероиды):

  1. Тридерм (Акридерм ГК – российский заменитель);
  2. Канизон;
  3. Триакутан;
  4. Адвантан;
  5. Локоид Липокрем;
  6. Элоком;
  7. Дермовейт.

Гормональные лекарства не назначаются при сопутствующем туберкулезе кожи, а так же при псориазе ногтей у ребенка младше двухлетнего возраста.

Не содержащие гормоны кремы, основаны на растительных компонентах, цинке, витаминах А, Е, полиненасыщенных жирных кислотах, фосфолипидах:

Данная категория кремов эффективна только в исходном периоде развития заболевания.

Широкое распространение в лечении псориаза ногтей на ногах и руках получили современные дерматологические карандаши (Дитрастик и Цигнодерм) и лак Клобетазол.

Таблетированные лекарства

В сложных или запущенных случаях назначается пероральный прием или инъекции препарата Метотрексат.Лекарственное средство относится к противоопухолевым, и имеет многочисленные побочные эффекты от применения.Такая терапия проводится под постоянным контролем лечащего врача.

Для искусственного угнетения негативной активности иммунной системы используются иммунодепрессанты: Циклоспорин, Мофетила микофенолат.

В качестве вспомогательной терапии псориаза на ногтях рекомендуются:

  1. минеральные комплексы с селеном, кальцием, цинком;
  2. антигистаминные лекарства;
  3. успокоительные настойки;
  4. медикаменты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Лечение препаратами назначается, и по необходимости корректируется только дерматологом.Самостоятельное применение медикаментозных средств запрещено.

Медицинские процедуры

К физиотерапевтическим методам для облегчения симптоматики заболевания относятся:

  • воздействие электромагнитного поля (УВЧ);
  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • воздействие магнитного поля (магнитотерапия);
  • фотохимиотерапия (ПУВА-терапия).

Направление на процедуры пациент получает у лечащего доктора.

В тяжелых случаях производится хирургическое удаление ногтевой пластины.

Народные методы

В качестве дополнительного лечения псориаза ногтей, в домашних условиях используются компрессы и ванночки с добавлением растительных компонентов:

  1. Лавровый лист (4 пачки по 10 гр.) необходимо варить в 2,5 литрах воды в течение четверти часа.Дать отвару остыть до температуры тела, и подержать в нем пораженные конечности до остывания жидкости.Ванночки необходимо делать ежедневно.
  2. По две столовых ложки кукурузной и овсяной муки развести в литре воды, смочить в растворе ватные диски, и приложить к ногтям до полного высыхания.

Хорошим народным средством от псориаза являются ванночки с использованием отваров целебных трав.За основу можно взять сбор из ромашки, череды, шалфея.По столовой ложке каждой травы заварить литром кипятка, настоять 15 минут, добавить в таз с теплой водой.К данному рецепту можно добавить настой дубовой коры.

На ночь рекомендуется обрабатывать пораженные участки растительными маслами (кукурузным, оливковым, льняным).

Лечение псориаза ногтей на руках и ногах не будет иметь результата без изменения пищевых привычек.Погрешности в питании провоцируют обострение.

Пациенту необходимо устранить из рациона следующие категории продуктов питания:

  • жирное мясо;
  • копченая рыба и мясо;
  • маринованные и соленые овощи;
  • жирные соусы на майонезной основе;
  • острые специи и приправы;
  • колбасные изделия.

Ограничить употребление:

  1. шоколада;
  2. цитрусовых фруктов;
  3. сдобной выпечки.

Следует отказаться от приготовления блюд кулинарным способом жарки.Варка, тушение, обработка паром будут предпочтительнее.

Категорически запрещается прием любых алкогольных напитков.

Псориаз ногтевых пластин – заболевание, фактически, неизлечимое.Значительно повысить качество жизни можно при соблюдении всех врачебных рекомендаций, и с помощью современных фармакологических препаратов.

Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Михаил Ярославский
Руководитель клиники
Написано статей
147
Добавить комментарий