Многоформная экссудативная эритема у детей

Разбираемся в вопросе: Многоформная экссудативная эритема у детей - тренды и лайфхаки 2019 года.

Содержимое статьи

Стоматология детского возраста — Персин9 / Раздел 07.Заболевания слизистой оболочки полости рта / 7.4.2.Многоформная экссудативная эритема

7.4.2.Многоформная экссудативная эритема

Это заболевание возникает в резу­льтате аллергических реакций на аллергены внешней среды (сигарет­ный дым, бытовые аэрозоли), ле­карственные препараты, биологи­ческие вещества, пищевые продук­ты.Такая эритема может появиться у детей старше 5—7 лет, течение ее сезонное либо круглогодичное.Ча­сто из анамнеза выявляют, что ал­лергические заболевания имеются у родственников больного ребенка.Тщательно собранный анамнез по­могает объяснить возникновение симптомов воздействием опреде­ленного аллергена.Нужно иметь в виду, что на первый план могут вы­ступать клинические проявления реакции замедленного, а не немед­ленного типа, что затрудняет со­поставление времени контакта с аллергеном и начала заболевания.У детей 5—7 лет соединительная ткань слизистой оболочки приобре­тает функциональную зрелость, ал­лергическую компетентность, кле­точные элементы становятся спо­собными участвовать в формирова­нии аллергической реакции.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 37,5—38,5 °С, головной боли, болей в горле, мышцах рук и ног, суста­вах, и только через 1—3 дня в поло­сти рта на фоне гиперемии и отека появляются высыпания.Поражение слизистой оболочки полости рта редко бывает изолированным.На коже тыльной поверхности рук, предплечий, голеней возникают пятна розового цвета (кокарды), которые резко увеличиваются, при­нимают синюшный оттенок (рис.7.11).

Тяжесть течения многоформной экссудативной эритемы зависит от степени поражения слизистой обо­лочки полости рта (рис.7.12).Забо­левание начинается с появления эритемы на губах, затем через 1—2 дня на ее фоне образуются пузыри, которые могут вскрываться, и на их месте возникают обширные эрозив­ные поверхности.Иногда пузыри подсыхают, образуя бурые кровяни­стые корки.При распространенных высыпаниях пузыри вскрываются, к ним присоединяется вторичная инфекция, эрозии покрываются желтовато-серым налетом.В пер­вые дни после вскрытия пузырей по периферии эрозий имеются об­рывки оставшегося эпителия.Сим­птом Никольского отрицательный.

Рис. 7.11. Многоформная экссудативная Рис.7.12. Многоформная экссудативная

эритема.«Кокарды» на фалангах пальцев.эритема.

При среднетяжелом и тяжелом поражении слизистой оболочки по­лости рта вследствие сильной болез­ненности дети отказываются от еды, у них затруднен прием даже жидкой пищи.Это истощает, ослабляет ре­бенка, еще больше снижает его за­щитные силы.Плохое гигиениче­ское состояние полости рта, нали­чие кариозных и разрушенных зубов отягощают и без того тяжелое состо­яние полости рта.Этиологический фактор и состояние иммунитета у ребенка определяют длительность течения многоформной экссудатив­ной эритемы, которая может иметь рецидивирующий характер и спон­танно исчезнуть к 15—17 годам или периодически возникает в течение всей жизни.

Синдром Стивенса—Джонсона — тяжелая форма многоформной экс­судативной эритемы.Этот синдром впервые описан в 1922 г.американ­скими педиатрами Стивенсом и Джонсоном.Клиническая картина синдрома Стивенса—Джонсона ха­рактеризуется тяжелой общей сим­птоматикой: высокой температурой, генерализацией процесса с по­ражением обширных участков кож­ных покровов, слизистой оболочки полости рта, носа, глаз.Иногда на­блюдается поражение половых ор­ганов.Отмечаются высыпания на губах, языке, мягком и твердом небе, на дужках гортани.После вскрытия пузыри образуют одну огромную эрозивную поверхность, кровоточащую, резко болезненную.Конъюнктивит и кератит еще более отягощают состояние ребенка.

Лечение многоформной экссуда­тивной эритемы и синдрома Стиве­на—Джонсона проводят, как прави­ло, в аллергологических отделениях многопрофильной педиатрической больницы совместно с аллергологом-педиатром, который берет на себя заботу об общем статусе паци­ента.Задача стоматолога при рас­сматриваемой патологии заключа­ется в устранении всасывания с по­верхности пораженной слизистой оболочки полости рта микроорга­низмов, их токсинов, продуктов распада тканей и жизнедеятельно­сти бактерий, т.е.дополнительной интоксикации и аллергизации орга­низма.В связи с этим проводится антисептическая обработка слизи­стой оболочки рта растворами фер­ментов (трипсин, химотрипсин), слабодействующих антисептиков (перманганат калия 1:5000, настой­ка ромашки, раствор фурацилина).Следует тщательно отмывать мяг­кий налет с поверхности зубов.По­сле обработки раневые поверхности покрывают мазями, содержащими антигистаминные препараты («Оксикорт», «Геоксизон», «Лоринден С»).В период стихания острых яв­лений следует переходить на кератопластические средства: кератолин, масло шиповника или облепи­хи, 5 % метилурациловую мазь.

Для обезболивания слизистой оболочки полости рта перед едой рекомендуется ее обработка 5 % анестезиновой эмульсией на перси­ковом масле, 0,5 % раствора новока­ина или лидохлоргелем.Учитывая возможности рецидива заболевания, необходимо выявить очаги одонтогенной инфекции и ликвидировать их с применением самых современ­ных и эффективных методов.

Причины и лечение многоформной экссудативной эритемы

Многоформная экссудативная эритема возникает у взрослых и детей по ряду разнообразных причин.Различают токсико-аллергическую и инфекционно-аллергическую форму заболевания, каждая из них имеет свои симптомы и особенности.

Содержание

Многоформная экссудативная эритема являет собой болезнь эпидермального слоя либо поверхности слизистых оболочек в острой форме.Ключевой характеристикой недуга являются высыпания на коже.Такая патология одинаково часто появляется и у детей, и у взрослых, в зависимости от причин.Обострения случаются в осенний и весенний период.

Основной характеристикой являются высыпания на коже либо поверхности слизистых оболочек

Почему появляется недуг

Существуют определенные факторы, предрасполагающие к возникновению многоформной экссудативной эритемы у детей и взрослых.Среди них привыкание организма к длительному приему некоторых медикаментозных средств, а также эндогенный фактор — хронические инфекционные процессы в организме.

Для первого случая характерна такая форма многоформной экссудативной эритемы, как симптоматическая (токсико-аллергическая).Второй вариант называется инфекционно-аллергической формой эритемы.

Развитие токсико-аллергической и инфекционно-аллергической форм экссудативной эритемы обусловлено разными причинами

Важно! Истории болезни многоформной экссудативной эритемы свидетельствуют о том, что у более 70% заболевших диагностируется инфекционно-аллергический тип заболевания.

Причинами его становятся очаги хронических инфекций, среди которых могут быть:

  • воспаление гайморовых пазух — гайморит;
  • воспалительный процесс среднего уха — отит;
  • воспаление миндалин в горле — тонзиллит;
  • воспаление тканей зуба — пульпит;
  • хроническое воспаление органов мочевыделительной системы — циститы, пиелонефриты.

Недуг иногда развивается на фоне введения сыворотки либо вакцины.В таком случае заболевание представляет собой реакцию смешанного типа.

Важно! Причиной развития многоформной эритемы может стать снижение иммунитета на фоне переохлаждения организма, ангин, острых респираторных вирусных инфекций, герпеса.

Токсико-аллергическая форма обусловлена непереносимостью определенных медикаментозных средств, в число которых входят сульфаниламиды, тетрациклиновые антибиотики, барбитураты, амидопирин, салицилаты и др.

Иногда экссудативная эритема развивается на фоне введения сыворотки либо вакцины.В таком случае заболевание являет собой гиперреакцию смешанного типа.

Важно! Одно из тяжелых осложнений экссудативной многоформной эритемы — это синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная эритема).Во время нее происходит отслойка эпидермиса.

Клиническая картина болезни

Инфекционно-аллергическая форма заболевания характеризуется острым началом и возникновением следующих симптомов:

  1. Общее недомогание.
  2. Гипертермия.
  3. Головные боли.
  4. Мышечные и суставные боли.
  5. Болезненные ощущения в горле.
  6. Сыпь появляется спустя сутки или двое от начала заболевания.

Чаще высыпания располагаются на поверхности кожи, иногда — на слизистой оболочке полости рта или половых органов.После того, как появляется сыпь, общие клинические проявления сохраняются до двух недель, плавно уменьшая интенсивность.

Типичная сыпь при многоформной экссудативной эритеме: розовые папулы на фоне отечности кожи

На кожном покрове сыпь может располагаться:

  • на кистях и стопах;
  • на подошвах и поверхности ладоней;
  • на внутренней стороне локтей и коленей;
  • на икрах.

Сыпь представляет собой четко очерченные розовые или красные папулы, сопровождающиеся отечностью.Они склонны к стремительному разрастанию, их диаметр составляет иногда до трех сантиметров.По мере развития заболевания центр папул начинает западать, приобретая синий цвет.На их месте начинают появляться пузыри с экссудатом из крови либо серозной жидкости.Подобные образования начинают появляться и на здоровой поверхности эпидермиса.Сыпь сопровождается жжением либо интенсивно выраженным зудом.

Важно! Многоформность экссудативной эритемы связана с одновременным появлением на коже пузырей, пятен и папул.

Если поражается слизистая ротовой полости, высыпания располагаются на внутренней поверхности щек, губ и на небе.Вначале пораженные места выглядят как размытое покраснение, спустя два дня на местах поражения появляются папулы, которые спустя еще несколько дней вскрываются, на их месте остается эрозия.Эти образования сливаются в одну большую эрозию, которая сверху покрыта сероватым налетом.Если человек пытается удалить этот налет, язвочки начинают кровоточить.

Терапевтические мероприятия

Одно из направлений терапии — применение антигистаминных средств

Лечение многоформной экссудативной эритемы напрямую обусловлено выраженностью симптоматики и формой заболевания.

При тяжелой инфекционно-аллергической форме с частыми рецидивами пациенту показано однократное введение инъекции Дипроспана.

При рецидивах заболевания эффективное действие оказывает Дипроспан в виде инъекций

Важно! Если больной человек страдает от токсико-аллергической формы недуга, ключевым направлением терапии является выявление и выведение из организма вещества-раздражителя, который спровоцировал обострение заболевания.

Когда обнаружен раздражитель, проводятся мероприятия по быстрому выведению его из организма.Для этих целей пациенту показано обильное употребление жидкости, прием диуретических медикаментозных препаратов, энтеросорбенты.

Тавегил применяется при лечении многоформной экссудативной эритемы в составе десенсибилизирующей терапии

Независимо от того, какая форма заболевания диагностируется, применяется десенсибилизирующая терапия с использованием антигистаминных средств (Тавегил, Супрастин, Кларитин и др.), тиосульфата натрия.

В случае инфицирования высыпаний применяют антибактериальные медикаментозные средства.

Фурацилин применяется для смазывания пораженного участка кожи, оказывает антисептическое действие

К местному лечению относится использование аппликаций на пораженные участки; для этого используются антибиотики с протеолитическими ферментами.Также проводится смазывание пораженного участка кожи антисептическими веществами (Фурацилином, Хлоргексидином и др.).

Мазь Кортомицетин рекомендуется применять после консультации врача

Для терапии применяются также кортикостероидные мази (по назначению врача).

Если поражается слизистая оболочка ротовой полости, назначаются полоскания с Ротоканом.Также пораженные участки во рту обрабатываются облепиховым маслом или Хлорофиллиптом.

Лечение народными средствами многоформной экссудативной эритемы может выступать в качестве вспомогательной терапии после предварительной консультации с доктором.Лечение только с помощью народных средств недопустимо, это чревато усугублением состояния.

С целью предотвращения рецидивов токсико-аллергической формы эритемы следует избегать бесконтрольного использования лекарственных средств.Профилактика инфекционно-аллергической эритемы заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний и приеме иммуномодуляторов.

Многоформная экссудативная эритема

Виды многоформной экссудативной эритемы

В зависимости от природы аллергена многоформную экссудативную эритему разделяют:

Этиологические факторы: при инфекционно-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы у больных выявляется сенсибилизация к бактериальным и вирусным аллергенам.Источником сенсибилизации являются очаги хронической инфекции (тонзиллиты, отиты, гаймориты, холециститы).Факторами, провоцирующими начало заболевания, и его рецидивы являются переохлаждение, переутомление, обострение хронических соматических заболеваний (тонзиллит, бронхит, отит и др.).

Причиной токсикоаллергической формы чаще являются медикаментозные препараты (антибиотики, НПВС, синтетические витамины и др.), а также пищевые и бытовые аллергены.

В основе МЭЭ лежит иммунокомплексная реакция (III тип), которая проявляется полиморфными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта (СОПР) и коже.При этом у 32% пациентов наблюдается изолированное поражение СОПР и красной каймы губ, а у 68% — сочетанное поражение кожи и слизистых оболочек.

Клинические проявления

Характерно острое начало, как у инфекционного заболевания: температура тела повышается до 39-40ºС, развиваются симптомы интоксикации организма.

Типичные жалобы: боль, жжение, першение во рту, невозможность приема пищи, ухудшение общего состояния, наличие высыпаний в полости рта и на коже и др.

При осмотре на СОПР определяются обширные эрозивные поверхности, покрытые фибринозным белесым или серовато-желтым налетом.По краю эрозий наблюдаются обрывки пузырей, при потягивании которых отслоения здорового эпителия не происходит (отрицательный симптом Никольского).Имеет место первичный полиморфизм высыпаний: папулы, эритема, пузыри и пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии и афты).

В полости рта высыпания могут отличаться вариабельностью: геморрагические проявления (пузыри с геморрагич.экссудатом, кровоизлияния, петехии и кровоточивость СОПР); язвенно-некротические (данные поражения обусловлены аллергической альтерацией СОПР, присоединением вторичной инфекции, усугубляются ухудшением гигиены и самоочищения полости рта из-за боли, что приводит к значительной интоксикации и появлению гнилостного запаха); катаральные (эритема и отек СОПР).

На коже характерны пятнисто-папулезные элементы высыпаний, которые слегка возвышаются над окружающей поверхностью.Центральная часть элемента впоследствии, после вскрытия папулы немного западает и приобретает синюшный оттенок, в то же время периферическая сохраняет розово-красный цвет, образуя «кокарду».

Излюбленные места локализации высыпаний при многоформной экссудативной эритеме: тыльные поверхности кистей, стоп, разгибательные поверхности предплечий, голеней, локтевые и коленные суставы, ладони и подошвы.Отличительной особенностью токсико-аллергической формы многоформной экссудативной эритемы является отсутствие сезонных рецидивов, в анамнезе прослеживается связь с приемом лекарственных препаратов, после чего возникает рецидив.

Синдром Стивенса-Джонсона — тяжелая форма МЭЭ.При этомодномоментно поражаются СО полости рта, носа, глаз, мочеполовых органов, ж.к.т.и кожные покровы.

Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз – наиболее тяжелая форма МЭЭ.При этом происходит вовлечение в процесс практически всех СО, в том числе внутренних органов, происходит поражение обширной кожной поверхности с отслоением эпидермиса, образованием геморрагических пузырей и последующим эрозированием.

Симптом Никольского положителен только в области образования пузырей. Течение заболевания непрерывное, рецидивирующее, сопровождается дегидратацией, шоком, присоединением вторичной инфекции и септицемией.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Комплексное: общее и местное.В тяжелых случаях обязательна госпитализация.

Общее лечение:

1.Устранение возможных аллергенов (лекарственных, микробных, пищевых и др.), что включает консультацию у аллерголога, педиатра, гастроентеролога и санацию хронических очагов фокальной инфекции);

2.Антигистаминные препаратыI, II, III, IV поколений внутрь (легкая форма) или парентерально (средней тяжести или тяжелом течении);

3.Стероидные гормоны показаны при среднетяжелой и тяжелой формах;

4.Нестероидные противовоспалительные средства показаны при гиперергической реакции (температура тела свыше 38,5-39ºС);

5.Дезинтоксикационная терапия: обильное витаминизированное питье, энтеросорбенты при легкой и среднетяжелой формах.При тяжелом течении – парентеральное введение физиологического или плазмозамещающих растворов для восстановления электролитного баланса;

6.Антибиотикотерапия назначается строго по показаниям при инфекционно-аллергической форме и при присоединении вторичной инфекции.

При МЭЭ следует тщательно, обоснованно назначать лекарственные препараты, руководствуясь показаниями и динамикой процесса, чтобы избежать полипрагмазии и усугубления тяжести состояния ребенка.

Местное лечение:

• аппликационное обезболивание (гель камистад, 3% взвесь анестезина в персиковом или другом индифферентном масле);

• антисептическая обработка (р-ры фурацилина, фурагина, перекиси водорода, гивалекс, стоматидин и др.);

• препараты протеолитических ферментов для устранения некротических тканей (трипсин, химотрипсин, мазь «Ируксол»);

• рутин-содержащие препараты для размягчения и устранения геморрагических корок (гели венорутон, троксерутин, троксевазин);

• противовоспалительные средства растительные (н-ки календулы, ромашки, тысячелистника, «Ромазулан», «Ротокан») или кортикостероидные мази («Флуцинар», «Ауробин»);

• антигистаминные препараты местного действия (фенистил гель, псилобальзам, отвар, настой или масло череды);

• кератопластические средства (масл.р-ры витаминов А, Е, каротолин, масло шиповника, облепихи, желе и мазь солкосерил).

Виды эритемы у детей и методика лечения

Встречаются несколько форм: кольцевидная, многоформная экссудативная, токсическая, инфекционная, узловая, токсическая.Каждая из них имеет свою клиническую картину, симптомы и причины возникновения.

Кольцевидная эритема

Среди детских болезней имеет место заболевание, характеризующееся ростом кольцевидных пятен, выбирающих местом своей локализации туловище или конечности ребенка.Второе название кольцевидной эритемы у детей — кольцевидная центробежная эритема Дарье.Обычно кратковременное заболевание, но в результате эмоционального повышенного порога у ребенка, может протекать длительно.Мальчики страдают меньше этой болезнью, чем девочки.

Клиническая картина

Патологическая картина характеризуется появлением розовато-красных или с желтоватым оттенком не шелушащихся пятнистых образований.Они немного отечны, растут в беспорядке, постепенно образовывая элементы колец, связанных в гирлянду.Размеры каждой гирлянды могут достигать до 20 см и более.Сложность в том, что рождение новых, растущих по периферии пятен, наряду со старыми, появившимися ранее, образует обширные дугообразные, причудливой формы гирлянды очаговых поражений.

Постепенно образования начинают менять свои оттенки на бурые и коричневато-оливковые.Местом локализации пятен становится тело, отделы конечностей.Не всегда присутствует такой симптом, как зуд.Встречаются атипичные формы.Проявляется она шелушением и появлением на поверхности мелких пузырьков.Протекает кольцевидная эритема у детей в хронической форме и может длиться до нескольких лет.При этом наблюдаются рецидивы болезни.

Какая бы эритема у детей ни была, лечение требуется длительное, но может проводиться и в домашних условиях.Этиология каждой формы будет предполагать выбор лекарственных средств.Основным методом является лечение антибиотиками через инъекции.

Частыми поводами для начала развития эритемы у детей становятся:

  • наследственная предрасположенность в семье;
  • гайморит, тонзиллит хронический;
  • ослабленная иммунная система.

Общие симптомы эритемы

  • головными болями;
  • общим недомоганием;
  • присутствием температуры;
  • появлением очагов поражения в виде отеков, колец, выступающих над поверхностью кожных покровов, объединяющихся в кольца.

Многоформная экссудативная эритема

Относится к острой форме заболевания, поражает слизистые, например, ротовой полости, а также кожу лица, ладони, подошвы ног.Отмечаются частые рецидивы.Высыпания носят полиморфный характер.Многоформная экссудативная эритема у детей предпочитает межсезонье, состояние ребенка после перенесенных инфекций и при повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

Причинами возникновения инфекционной эритемы у детей (встречается инфекционная форма многоформной экссудативной эритемы), помимо перенесенной болезни, могут быть и другие, такие как очаговая инфекция — аппендицит, наличие тонзиллита, гайморита, пульпита.Дети восприимчивы к вирусам, стрептококку, стафилококку.

Развиваясь, эритема способствует понижению иммунитета.Возникает иммунодефицитный синдром, провоцируемый:

  • подверженностью инфекциям;
  • переохлаждением;
  • хронической инфекцией.

Многоформная экссудативная эритема у детей часто является следствием лечения лекарствами, как тетрациклин, сульфаниламиды.Эта форма проявляется уже через сутки во рту, подошвах, ладонях кистях рук, предплечий в виде пятен или плоских папул красного или ярко-розового цвета.Центр папулки западает, становится синюшным, а периферия остается красной.Могут в центральной части появиться пузырьки с кровянистым наполнением.

Экссудативная эритема рта проходит в тяжелой стадии, поражая губы, щеки, небо верхнее.Появившиеся эрозии кровоточат, покрыты корками.

Терапевтический курс направлен на предотвращение рецидива.Основу лечения составляет выведение из организма веществ, провоцирующих болезнь.Это мочегонные препараты, энтеросорбенты и прием жидкостей как можно в большем объеме.Кроме этого, врач назначает антигистаминные средства успокаивающего характера.

Узловатая эритема и ее симптомы

Начало болезни выражает у детей повышение чувствительности к некоторым заболеваниям.Диагностика болезни свидетельствует о начале первичной инфекции.Симптомы поражения кожных покровов узловатой эритемы у детей могут наблюдаться индивидуально.Многие из них зависят от причины, вызвавшей начало болезни.

Наиболее яркими признаками являются:

  • образование красных узелков;
  • пятна, превалирующие на передней части голени ног;
  • инкубационный период до высыпаний может составлять несколько недель;
  • сопровождение мышечными и суставными болями;
  • общее недомогание;
  • субфебрильная или высокая температура;
  • сливание узловых образований в большое кольцо, размером до 10-13 см в диаметре;

Причины возникновения узловой эритемы

Встречается узловая эритема чаще у детей старше 5 лет.К подростковому возрасту степень заражения велик.Различные факторы могут послужить началом инфекции:

  • туберкулез;
  • применение сульфаниламидов;
  • стрептококковая инфекция, бруцеллез, гистоплазмоз;
  • очень редко саркоидоз;
  • вакцинация БЦЖ;

Клиническая картина узловой эритемы у детей

Узловатая эритема у детей может локализоваться поочередно на одной голени, затем на другой.Все узловые высыпания локализуются выше лодыжек, не переходя границы.Исключение составляет появление пятен на плечах или в области переносицы, в верхней части щек, на мочках ушей.

Постепенно узлы уплотняются и становятся болезненными.Через два-три дня они увеличиваются в размерах, приобретая интенсивную окраску.Со временем боль и напряжение уменьшаются, а на месте узловых образований остаются складки.

Через неделю, эритематозные узлы становятся синюшно-бурого оттенка.На смену им приходят коричневатые пигментные пятна.Эти первые высыпания длятся до нескольких недель.Впоследствии может появиться новое высыпание.

Основные изменения затрагивают дольки жировой ткани в подкожной клетчатке и в соединительной ткани перегородок.При острой форме наблюдается отечность, покраснение, повышение лейкоцитов.По мере ослабления острой формы на смену приходят огромные клетки инородного тела, дегенерируют коллагеновые волокна в коже.Патологические изменения начинают затрагивать стенки венозных сосудов.

Диагностика узловой эритемы

Высыпания эритематозных узлов трудно спутать с подобными явлениями других инфекций.Иногда такие высыпания напоминают картину после укусов насекомых.Но обязательно надо помнить про локализацию высыпаний на теле ребенка.Эритема у детей имеет ограничения, что позволяет дифференцировать ее и другие инфекции.Берутся туберкулиновые пробы, на динамику которых надо обратить внимание.

Терапевтический курс

В первую очередь проводится санирование всех очагов поражения инфекционной болезни.Антибиотики, препараты таннина, в осложненных случаях применяются кортикостероиды в малых дозировках.Терапевтический курс проводится с упором на устранение фактора, вызвавшего болезнь — гайморита, тонзиллита и других.

Узловую эритему лечат общеукрепляющими средствами и антибиотиками.На воспаленные места рекомендуются компрессы, ихтиоловые мази.Режим для ребенка постельный.Контакты с другими детьми нежелательны.

Прогноз лечения благоприятный.Профилактика состоит в мероприятиях санации очагов поражения и устранения болезненных явлений в желудочно-кишечном тракте.

Вирусная эритема у детей

Отвечает всем параметрам острой кожной инфекции, склонной к рецидивам в весенне-осенний период.Высыпание красных пятен на слизистой рта, коже ребенка свидетельствуют о симптомах вирусной эритемы у детей.Признаки проявляются в токсико-аллергической форме, если ребенок принимает большие дозы лекарственных препаратов.

Чаще этой формой страдают дети от 4 до 12 лет.Вирус может переходить к другим детям и даже взрослым.Сначала болезнь может напоминать грипп из-за повышения температуры, общего недомогания, зуда в носу, небольшого насморка.Иногда отмечается першение в горле и головная боль.Сыпь появляется на теле через 2-3 дня.После исчезновения пятен, болезнь вступает во вторую стадию своего развития.В это время могут поражаться суставы.


Вирусная эритема у детей может вызвать осложнения, например, изменение синтезирования эритроцитов.Это может продлиться до 10 дней.Могут наблюдаться лихорадочное состояние, учащенное сердцебиение, поражение костного мозга, формирующего стойкую анемию.

Симптомы вирусной эритемы у детей требуют особого внимания.Препараты подбираются противовирусные .Дополнительно применяются анальгетики, мази адвантан, лоринден, ихтиолка .

Симптомы токсической эритемы

Токсическая эритема возникает у новорожденных детей.Ребенок попадает в непривычную среду, и кожа реагирует на окружающее.Обычно токсическая эритема не нуждается в медикаментозном лечении.Необходим лишь правильный уход и обработка кожных покровов малыша.При гигиенических процедурах лучше не пользоваться шампунем и гелем.Обрабатывать кожу лучше ежедневно маслом.Краснота проходит в течение нескольких дней.

Советы при эритеме у детей

Дополнительным методом в лечении выступает определенная диета, с помощью которой у ребенка очистится слизистая тонкого кишечника, улучшится всасывание, нормализуется кровоток; как результат, аллергия уменьшится.

Народная медицина в лечении

Рекомендуются желчегонные отвары из бессмертника, мелиссы, мяты, тысячелистника .Отвар готовится в течение 25-30 минут и настаивается.Пить его надо три раза в день до принятия пищи по 100 гр.Полезны и ягодные отвары, настаивать их лучше в термосе, в течение 10-12 часов.

Экссудативная эритема: что это такое?

Многоформная эритема склонна к рецидивам и переходу в хроническую форму.Обострения чаще возникают в осенне-зимний период.Высыпания могут проходить без терапии через 2-4 недели после появления.

Локализация и распространенность

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) встречается редко, приблизительно у 0,5% населения.Более склонны к данному виду сыпи мужчины, женщины болеют реже.Заболевание чаще встречается у молодых людей до 20 лет, редко – у детей до 3 лет и пациентов старше 50 лет.

Высыпания локализуются на кожном покрове и слизистых:

  • конечности — разгибательные поверхности, стопы, ладони;
  • туловище — спина, грудь;
  • половые органы (редко);
  • ротовая полость и губы.

Довольно редко эритема появляется на волосяной части головы.

В группу риска входят пациенты с ослабленным иммунитетом, хроническими воспалительными заболеваниями, а также люди с аллергическими реакциями в анамнезе.

Существует 2 варианта происхождения экссудативной эритемы:

  • Инфекционно-аллергическая природа. Болезнь вызвана инфекционными возбудителями (вирус герпеса, стрептококки, микоплазмы, дрожжевые грибки).
  • Токсико-аллергическая. Спровоцирована аллергией на продукты питания, медикаменты (вакцины, сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты и другие).

Токсико-аллергическая форма встречается редко, в 20% всех случаев мультиформной экссудативной эритемы.Наиболее распространена инфекционно-аллергическая разновидность.МЭЭ может развиться после перенесенной ОРВИ, тонзиллита, отита, гайморита, пиелонефрита, в результате пародонтоза и переохлаждения.

Многоформная эритема развивается внезапно.На первый план выходят симптомы общего недомогания:

  • слабость;
  • головная и мышечная боль;
  • повышение температуры тела;
  • боль в горле и суставах.

Спустя 1-2 дня появляются первые кожные проявления.На теле можно обнаружить папулезные элементы.Папулы плоские, округлой формы, красно-розового цвета.Они имеют четкие границы, напоминают мишень в тире, поскольку состоят из двух пятен, которые отличаются оттенком.Центральная часть становится впуклой, приобретает синюшный окрас.Иногда в центре образуется пузырь, наполненный серозным или геморрагическим содержимым.Зуд и жжение беспокоят редко.

Когда папулы только появляются, они 1-3 мм в диаметре, но за 3-4 дня увеличиваются до 1-3 см.По мере распространения сыпи симптомы общего недомогания исчезают.Элементы сыпи всегда располагаются симметрично.Это может быть всего 6-8 больших папул на теле.

Полиморфная эритема на слизистых проявляет себя немного иначе.Может появляться всего несколько папулезных элементов, которые не доставляют пациенту существенного дискомфорта.В случае, если слизистая ротовой полости покрывается язвами, возникает сильная боль.Пациенту больно разговаривать, он не может ни есть, ни пить.

Высыпания на слизистой сохраняются до 1-1,5 месяца.

Сыпь может исчезать самостоятельно через 1-2 недели, как только устранится основная причина, которая спровоцировала болезнь.Для заболевания характерны рецидивы, такие формы редко исчезают без лечения.

Одной из форм экссудативной эритемы является синдром Стивена-Джонсона.Это токсико-аллергическое заболевание, для которого характерна тяжелая симптоматика.В основном поражается конъюнктива, слизистая ротовой полости и половых органов.Возникают пузырьки, которые лопаются и превращаются в язвы.Весь процесс сопровождается высокой температурой тела, ломотой в теле.Если вовремя не заняться лечением болезни, то есть риск летального исхода.

Какой врач лечит экссудативную эритему?

Лечением многоформной экссудативной эритемы занимается дерматолог или дермато-венеролог.Иногда требуется консультация других специалистов, например, отоларинголога, стоматолога или уролога.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится осмотр кожного покрова и дерматоскопия.Врач изучает историю болезней, узнает о принимаемых лекарственных средствах.

МЭЭ дифференцируют с узловой эритемой, буллезным дерматитом, сифилитической папулой, системной красной волчанкой, пузырчаткой и синдромом Стивена-Джонсона.Дифференциальная диагностика предполагает мазки со слизистых, ПЦР, РИФ и RPR исследование.

Определившись с диагнозом, дерматолог назначает лечение.Мультиформная эритема может протекать достаточно тяжело, со значительным ухудшением общего самочувствия и обильными высыпаниями.В таком случае показана госпитализация.

Терапия зависит от степени тяжести клинических проявлений и причины болезни.Если эритема вызвана вирусом герпеса, то назначаются противовирусные средства.Это Ацикловир, крем Герпевир или Вифероновая мазь.

На период лечения показано обильное питье.

Полиморфная экссудативная эритема также обязательно лечится с применением антигистаминных средств.Это Клемастин, Хлоропирамин, Тиосульфат натрия.Могут применяться противогельминтные препараты (Декарис), антибиотики (в случае бактериальной инфекции).Иммуномодулирующим действием обладает Циклоспорин.Назначаются витамины группы В, аскорутин, кальция глюконат.

Пораженные участки нужно обрабатывать антисептиками (Фурацилин, Хлоргексидин), смазывать гормональными мазями с антибактериальным действием (Целестодерм).После удаления корок и чешуек с поверхности язв, необходимо обильно промывать перекисью водорода.Для быстрого заживления и эпителизации кожного покрова применяются такие мази: Дерматоловая, Ихтиоловая, Нафталановая, Ируксол и Солкосерил.

Ротовую полость необходимо полоскать Ротокаином, раствором перманганата калия.

В больнице многоформная экссудативная эритема у детей лечится при помощи глюкокортикостероидных средств (Преднизолон), проводится дезинтоксикационная терапия: Гемодез, Альбумин, Глюкоза, Гамма-глобулины.

Синдром Стивена-Джонсона обязательно лечится Преднизолоном и Полиглюкином.

Народная терапия

Народные средства эффективны при легком течении.Они уменьшают воспалительный процесс и способствуют заживлению поврежденного кожного покрова.

Рецепты:

  • Отвар календулы или ромашки. В 200 мл кипятка нужно заварить 1 ст.л травы.
  • Отвар арники.2 ст.л.сухой травы нужно залить 400 мл кипятка, настаивать сутки в термосе.
  • Мазь на основе календулы. 100 г травы нужно перетереть в порошок, добавить столько же свиного жира.Готовить на водяной бане 3 ч., затем наносить на пораженные участки.Аналогично можно приготовить мазь из арники.
  • Облепиховое масло. Им можно смазывать кожный покров и слизистые.

Тяжелые формы эритемы лечатся только медикаментозно под контролем врача.

Профилактика

Рекомендации по профилактике следующие:

  • любые лекарственные средства необходимо принимать только по назначению врача, обязательно ознакомиться с побочными эффектами и противопоказаниями;
  • вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания, не допускать осложнений;
  • укреплять иммунитет (принимать витамины, закаляться, полноценно питаться, избегать стрессов, гулять на свежем воздухе).

Для профилактики рецидива важно обнаружить причину, не допускать применения провоцирующего эритему лекарственного средства.

Прогноз при экссудативной эритеме благоприятный.Чаще удается в короткий срок избавиться от проявлений болезни без тяжелых последствий.

Полезное видео про экссудативную эритему

Эксудативная эритема: фото с пояснениями

Многоформная и экссудативная эритема — острый воспалительный процесс, касающийся дерматологических покровов и слизистых покровов.Характеризуется возникновением значительного числа высыпных полиморфных компонентов.

Болезнь различается повторным появлением, обострение происходит весной и в осеннее время.Заболевание бывает в любом возрасте, однако чаще всего фиксируется у детей.

Формы этого заболевания

В связи с серьезностью состояния больного и выраженности основных проявлений выделяют 2 формы экссудативной эритемы:

Легкую, протекающую без проявленных патологий общего состояния больного.При данной форме отсутствуют поражения слизистых слоев.

Тяжелую, для которой свойственны дерматологические высыпания и поражение слизистой, сопровождаемые совместными нарушениями от простого недомогания до крайне трудного общего состояния.

Сыпь предполагает собою розоватые пятнышка и красные папулы.Такое покраснение стремительно разрастается до 2-3 см.

Полиморфная и экссудативная эритема появляется у лиц юного и среднего возраста, в большей степени представителей сильного пола, однако встречают кроме того у ребенка и у людей преклонного возраста.

В типичных вариантах возникновению сыпи предшествуют субфебрильная температура, болезненное состояние, головная боль, продолжающиеся от 3 до 7 суток.

Злокачественная экссудативная эритема поражает людей от двадцати до сорока, при этом частота ее среди представителей сильного пола в 2 раза больше.Но описаны отдельные случаи среди детей.

Откуда берется болезнь

Предполагается, что экссудативная эритема у 70% больных провоцируется понижением иммунитета на фоне затяжных бактериальных инфекций.Воспаление верхнечелюстной пазухи, воспалительный процесс в ухе, воспалительный процесс, протекающий в небных или глоточных миндалинах, не специфическое инфекционное заболевание почек увеличивают восприимчивость организма к болезнетворным микроорганизмам.Заболевание так же может локализоваться в полости вашего рта.

У других 30% людей формируется токсико-аллергическая форма болезни.Сыпь возникает после вакцинации, включения сывороток, приема лекарств — производных от барбитуровой кислоты.

Подробнее о причинах аллергической формы

Инфекционно-аллергическая форма – наиболее популярная вариация болезни.Она характеризуется возникновением синих красноватых пятен с отеками (округленной формы), отграниченных от здорового эпидермиса.В пятнышках образовываются везикулы (пузырьки).

Инфекционно-аллергическая вариация в основном локализуется на верхних конечностях, и может появляться совместно со жжением, незначительным болевым синдромом.Рассмотрим, как выглядит форма эритемы на фото.


Высыпания сохраняются на протяжении времени от 7 до 14 дней, а далее пропадают, при этом остается коричневая пигментация.Эта форма попадается в 80% ситуаций и как правило вызывается инфекцией герпеса.В некоторых случаях виновниками являются бактериальные либо вирусные инфекции, а кроме того реакция на лекарства.

Подробнее о причинах токсико аллергической эритемы

Токсико-аллергической форма мультиформной и экссудативной эритемы не характерна сезонность рецидивов, как правило, ее формированию предшествуют общие признаки.В некоторых случаях данные признаки протекают, в основном в варианте температурной реакции, могут возникать высыпания при распространенном типе болезни.

Для традиционного вида многоформной экссудативной эритемы с поражением слизистых слоев свойственны перемены как в эпителиальном, так и в соединительнотканном слое.В одних вариантах прослеживаются большие перемены в эпителиальном покрове в варианте некроза, в иных — перемены в соединительнотканном покрове в варианте стремительно сформулированного отека с образованием пузырей.

Другие причины

Ученые акцентируют несколько вызывающих условий, оказывающих большое влияние на формирование болезни экссудативная эритема:

  • при воспалении придатков носа;
  • системном поражение околозубной ткани (пародонта);
  • при ангине;
  • наличие заболеваний, вызываемая вирусом герпеса;
  • непереносимость отдельных фармацевтических веществ;
  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета.

Большую значимость представляет гиперчувствительность организма к раздражающим условиям, стрессу.Вызвать формирование заболевания эритема многоформная могут травмы покровов, превышение ультрафиолетового излучения, перегревание.

Симптомы в начале болезни

Экссудативная эритема чаще фиксируется у ребенка в возрасте 5-7 лет и считается результатом аллергических взаимодействий на провоцирующие агенты (медикаменты, домашнюю химию, пищевые продукты питания).

Появлению полиморфных высыпаний традиционно предшествует внезапное осложнение общего здоровья.У детей возникает жар, суставные и головные боли.Высыпные компоненты потрясают в то же время слизистую полости рта.Все многообразие высыпных компонентов можно проанализировать на фото эритемы у ребенка.

Клинические признаки заболевания у ребенка и взрослых схожи.В особенности трудно болезнь проходит при поражении слизистых полости рта.Ребенок отказывается от приема еды.Это ещё более истощает и так обессиленного ребенка и снижает защиту организма.Экссудативная эритема у маленьких детей имеет рецидивирующий вид и может время от времени напоминать о себе в течение целой жизни, однако в отдельных вариантах болезнь внезапно пропадает к 17 годам.

Недуг характеризуется острым началом и возникновением гриппоподобных признаков:

  • повышение температуры туловища;
  • боль в горле и головная боль;
  • суставные боли;
  • першение горла, покашливание;
  • общее болезненное состояние, бессилие;
  • потеря аппетита;
  • мышечные боли, ломота в теле;
  • увеличение лимфатических узлов.

Дальнейшая симптоматика

Площадь эрозий может расти, они предрасположены к слиянию между собою, вследствие которого источники разносятся на значительную область плоскости слизистой, нанося проявленную боль, еще более усиливающуюся при приеме еды и разговоре.У ребенка это ведет к отказу есть и стремительному обезвоживанию организма с формированием тяжелого состояния.

Затем в алой кайме губ эрозии покрываются коричневатым фибринозным иногда и коричневыми кровянистыми корками, а в оральной полости — налетом.Многоформная экссудативная эритема в полости рта сопровождается, помимо проявленной болезненности, увеличенным слюноотделением и воспалением десен.

Спустя 1–2 дней после начала заболевания кожа поражается очагами величиной с зерно.Заражение прогрессирует, компоненты сыпи добиваются 2–3 см в диаметре.Папулы немного поднимаются над поверхностью покровов, имеют алую расцветку.В середине возникает синюшность.

Подробнее о характере сыпи

Полиморфная эритема отличается появлением полиморфной сыпи (папулы, везикулы, буллы, геморрагии).Сыпь предполагает собою отчетливо видимые розовые либо алые папулы, сопровождаемые отечностью.Они предрасположены к быстрому разрастанию, их диаметр достигает в некоторых случаях до 3 см.

По мере формирования болезни центр папул начинает западать, приобретая синий окрас.На их участке возникают пузыри с экссудатом из крови или прозрачной белковой жидкости, выделяемой серозными оболочками.Аналогичные образования начинают появляться и на здоровой плоскости эпидермиса.Высыпь характеризуется жжением или усиленно проявленным свербежом.

Через 1-2 дня, а в некоторых случаях на 4 – 6 день от начала первых признаков и в течение 1,5 – 2 недель повторно на коже возникают высыпания, после чего общее положение пациента немного улучшается.

Сыпь имеет тип маленьких (1-2 миллиметров) пятен наглядно-красной окраски и округленной формы, немного возвышающихся над уровнем кожи за счет отечного валика.Они стремительно возрастают в объемах и добиваются в диаметре 20 миллиметров.

В то же время с пятнышками возникает и узелково-папулезная высыпь подобных же объемов и с точными контурами.Высыпания не имеют направленности к слиянию между собою и характеризуются чувством жжения.

Пятна и папулы в центральной части спустя 1-2 дня обретают коричневый либо тусклый фиолетово-синюшный тон.Между данными 2 участками находится тусклый возвышенный венчик (признак кокарды).Позже в центре папулы либо пятнышка образовывается сыпь с водянистым содержимым, а затем стенки ссыхаются.

Локализация сыпи

Характерной для многоформной эритемы считается строгая симметричность местоположения высыпаний.Элементы локализуются в большей степени на плоскости предплечий и передней плоскости голеней, в большей степени в области локтевых и коленчатых суставов, на передней плоскости стоп и кистях рук, в особенности по внешней плоскости.

Реже высыпь возникает на ладошках и подошвах, при этом в данных вариантах последние обретают разлитую сине-фиолетовую расцветку.В то же время новые высыпания появляются на плечах и в некоторых случаях на лице (в основном в зоне красноватой каймы губ), на шее, на коже грудины, в зоне промежности и крайней плоти.Изображены также отдельные эпизоды единичных компонентов на волосистой части головы.

Полиморфная эритема характеризуется появлением симметричной сыпи по телу и даже слизистой рта.Буллезная эритема локализуется на разгибательных поверхностях конечностей.

У 5% больных высыпь локализована только на слизистых слоях оральной полости:

  • на губах и небе;
  • внутренней плоскости щек;
  • в глотке.

Основы лечения

Дерматолог визуально исследует клиническую картину, акцентирует внимание на присутствие затяжных инфекций и принятие фармацевтических веществ.Проводиться обследование на отличие болезни от крапивницы, пузырчатки.При наличии очагов в полости рта необходимо устранить сифилис.Схема излечения оформляется в зависимости от фигуры и серьезности болезни.

При любой форме болезни мультиформная эритема назначается гипоаллергенное питание, исключение:

  • цитрусовых;
  • грибов;
  • орехов;
  • мяса птицы;
  • копченых продуктов и любой острой пищи;
  • какао;
  • кофе и спиртного.

В случае поражения полости рта применяются жидкие яства, выпивание огромного количества жидкости.При неосуществимости глотания ведется парэнтеральное питание.

При интенсивных рецидивах, широких поражениях кожи и слизистых лечение многоформной экссудативной эритемы протекает в стационарных условиях.Представлены инъекции глюкокортикостероидов, в частности Дипроспана.При первичном инфицировании гормональную терапию не назначают.

В случае токсико-аллергической формы следует обнаружить и вывести с организма отравляющий элемент.Используются сорбенты, мочегонные лекарства и изобильное питье.Повторное заражение кожи – показание к приему лекарств.

Для ликвидации свербежа получают десенсибилизирующие вещества (Супрастин).Когда болезнь проходит одновременно с вирусной инфекцией, в таком случае врач приписывает принятие препаратов для повышения иммунитета, а также средства, что устраняют вирус.

Для поддержания иммунитета необходимы поливитамины.Пораженные зоны протирают антисептиками (Фурацилин), смазываются противобактериальными мазями (Дермазолин) терапию не прекращают до абсолютного исчезновения сыпи.

Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Михаил Ярославский
Руководитель клиники
Написано статей
230
Добавить комментарий